Antitrombine is een belangrijk eiwit dat betrokken is bij het bloedstollingsproces. Door de activiteit van bloedstollingsfactoren te remmen, vertraagt het de bloedstolling. Wat zijn de gezondheidseffecten van een tekort en een teveel aan antitrombine? Wie moet de test uitvoeren?
Antitrombine, afgekort AT, is een eiwit dat behoort tot de groep van serineproteaseremmers. Zijn functie is om bloedstollingsfactoren zoals trombine, stollingsfactor IXa, XIa, XIIa en Kalkreïne te remmen. Antitrombine wordt geproduceerd in de lever, endotheelcellen van bloedvaten en bloedplaatjes. Vroeger heette antitrombine antitrombine III. De functie van antitrombine is om het bloedstollingsproces te vertragen door een complex te vormen met trombine dat vervolgens wordt geëlimineerd door de cellen van het immuunsysteem. Heparine is een factor die de snelheid van binding van antitrombine aan trombine en aan stollingsfactoren versnelt.
Inhoudsopgave
- Antitrombine - aangeboren tekort
- Antitrombine - wat is de test en hoeveel kost het?
- Antitrombine - tekort
- Antitrombine - overmaat
Antitrombine - aangeboren tekort
Een aangeboren antitrombinedeficiëntie is genetisch bepaald en treft 1 op de 5.000 mensen. Symptomen van de ziekte in de vorm van terugkerende veneuze trombose verschijnen vóór de leeftijd van 40 jaar. Behandeling met heparine is niet effectief bij mensen met een aangeboren antitrombinedeficiëntie.
Congenitale antitrombinedeficiëntie komt in twee vormen voor:
- kwantitatieve deficiëntie (type I), die het vaakst voorkomt en wordt geassocieerd met een verlaagde concentratie van antitrombine met meer dan 50%
- kwalitatieve deficiëntie (type II), die het gevolg is van functieverlies door antitrombine als gevolg van een puntmutatie. In de resultaten van de tests komt dit type tekort tot uiting in de juiste concentratie antitrombine, maar met zijn verminderde activiteit
Antitrombine - wat is de test en hoeveel kost het?
De activiteit en concentratie van antitrombine worden gemeten in veneus bloed uit de elleboogbocht in natriumcitraat. Dan, in het laboratorium, de zogenaamde bloedplaatjesarm plasma. Antitrombinetests moeten op een lege maag worden uitgevoerd, bij voorkeur tussen 6.30 en 9.00 uur en vóór of 10 dagen na het einde van de heparinetherapie.
In het laboratorium worden twee methoden gebruikt om de antitrombine-activiteit te bepalen:
- amidolytisch - bestaande uit het meten van de splitsingssnelheid van het substraat in een chemische reactie op een gekleurd product met behulp van een spectrofotometer
- coagulometrisch - meten van de snelheid van stolselvorming na toevoeging van fibrinogeen
Er worden immunochemische methoden gebruikt om de concentratie antitrombine te bepalen. De prijs voor het testen van antitrombine-activiteit in een commercieel laboratorium kost PLN 30-80.
Antitrombine - tekort
Normale waarden voor de concentratie van antitrombine zijn 0,19-0,31 g / l, terwijl de activiteit in het bereik van 80-120% moet liggen. Bij pasgeborenen zijn de antitrombinespiegels ongeveer 50% lager dan bij volwassenen en bereiken ze normale waarden op de leeftijd van 6 maanden.
Verminderde activiteit of lage antitrombinespiegels worden gezien bij:
- ernstige leverschade
- verlies van eiwitten, bijv. nefrotisch syndroom, brandwonden
- syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC)
- sepsis
- uitgebreide chirurgische ingrepen
- verwondingen aan meerdere organen
- behandeling met ongefractioneerde heparine
- terwijl u oestrogeen gebruikt
- zwangerschap
- neoplastische ziekten
- hoog bloedverlies
- nierfalen
- longembolie
- bij aangeboren tekort aan antitrombine
Het is vermeldenswaard dat een aangeboren of verworven antitrombinedeficiëntie trombose en / of heparinefalen veroorzaakt. Daarom wordt antitrombinetesten ook besteld bij mensen die resistent zijn tegen heparinetherapie.
Antitrombine - overmaat
Verhoogde activiteit of hoge antitrombinespiegels worden gezien bij:
- behandeling met vitamine K-antagonisten
- vitamine K-tekort
- cholestase
Lees ook:
- Bloedstollingsstoornissen - oorzaken, symptomen en behandeling
- PROTROMBIN TIME (PT) wordt gebruikt om het bloedstollingssysteem te beoordelen
- Een coagulogram is een bloedstollingstest. Hoe de resultaten aflezen?
Literatuur:
- Interne ziekten, uitgegeven door Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
- Laboratorium testen. Reikwijdte van normen en interpretatie, uitgegeven door Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S.PZWL Warschau 2018.
- Caquet R. 250 laboratoriumonderzoeken. PZWL Warschau 2017.
- Laboratoriumdiagnostiek met elementen van klinische biochemie. Een tekstboek voor medische studenten, uitgegeven door Dembińska-Kieć A. en Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e editie.
