Interview met prof. dr. hab. n. med. en n., MD Marek Krzystanek - hoofd van de psychiatrische revalidatiekliniek van de Medische Universiteit van Silezië in Katowice
Is het waar dat u uw leven kunt verlengen door goed met uw stress om te gaan?
We weten dat chronische stress het lichaam uitput en mentale en fysieke ziekten veroorzaakt. Ze kunnen lange tijd worden vervangen. Deze omvatten auto-immuunziekten: Hashimoto's, multiple sclerose of psoriasis, cardiovasculaire ziekten, waaronder myocardinfarct en beroerte, gastro-intestinale ziekten: prikkelbare darmsyndroom, maag- en darmzweren, evenals gynaecologische aandoeningen zoals polycysteus ovariumsyndroom en endometriose. Stress is ook een oorzaak van depressie en schizofrenie. Onze reactie op stressfactoren bepaalt grotendeels of deze ziekten ons bereiken en ons leven verkorten.
Maar je kunt niet anders dan gestrest zijn ...
Volgens de endocrinoloog Hans Selye, de bedenker van de medische en filosofische theorie van stress, kun je niet: "volledige vrijheid van stress is de dood". Stress is een niet-specifieke (aangeboren en automatische) reactie van het lichaam op alle stressfactoren, ook die welke als positief worden ervaren: een bruiloft, de geboorte van een kind, op vakantie gaan, promotie op het werk of sportwedstrijden. We voelen ze als opwinding, soms als een noodzakelijke mobilisatie om te handelen. Maar de hormonen werken hetzelfde als bij moeilijkheden. De bijnieren scheiden adrenaline en corticosteroïden af - stresshormonen waaronder cortisol, corticosteron en cortison. Het vrijkomen van corticosteroïden is een syntoxische werking die tot doel heeft het lichaam aan te passen aan de stressfactor. De verwijdering van de stressor wordt afgehandeld door de katatoxische respons, die zich manifesteert in de betrokkenheid van het immuunsysteem bij de strijd tegen de stimulus. Dit is hoe een ontsteking optreedt - het begin van veel pathogene processen. U moet echter weten dat er twee soorten stress zijn: eustress en angst. Het eerste kan opbouwend zijn, het laatste overschrijdt de grenzen van ons uithoudingsvermogen. En het is leed dat tot wanorde leidt.
Hoe maak je van nood eustress?
We hebben geen invloed op de niet-specifieke reactie. Of we het nu leuk vinden of niet, stress verhoogt onze cortisolspiegel en als gevolg daarvan vermindert het volume van de lymfeklieren en de thymus. Dit werd duidelijk aangetoond door het experimentele onderzoek van Hans Seyle. Op deze manier zal het organisme proberen de impact van de stressfactor te verminderen en de homeostase te behouden. In de psychiatrie zijn dergelijke niet-specifieke acties bijvoorbeeld automatische verdedigingsmechanismen: ontkenning, ontkenning, onderdrukking van gevoelens, uitstelgedrag (dat wil zeggen, constant een moeilijke taak uitstellen tot later), 'slechte' acties rationaliseren als dat nodig is, enz. Maar er is ook een specifiek effect van stressoren. Op somatisch niveau kan het celbeschadiging zijn, en in de psychiatrie kan het bewustzijn zijn van een moeilijke situatie. Hier kunnen farmacotherapie, psychotherapie en zelfs ... probiotica helpen.
Kunnen probiotica helpen bij stress?
Ze worden psychobiotica genoemd. De term werd geïntroduceerd door twee wetenschappers die "gek" waren op de microbiota: neuroloog - prof. John F. Cryan en psychiater en gastro-enteroloog Ted Dinan. Dit zijn natuurlijk niet allemaal probiotica die op de markt zijn, maar alleen die waarvan is aangetoond dat ze een gunstig effect hebben op de geestelijke gezondheid van de mens in onderzoek. In 2011 voerde het team van Messaoudi een studie uit waarin ze aantoonden dat de samenstelling van twee stammen van Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 en Bifidobacterium longum Rosell® - 175 de concentratie vrij cortisol in de urine van gezonde vrijwilligers die af en toe stress ervoeren, vermindert. Het gebeurde na een maand gebruik van het probioticum. Deze mensen verbeterden ook hun scores op de HADS (ziekenhuisschaal van angst en depressie) en HSCL-90 (een schaal die wordt gebruikt om psychiatrische symptomen te beoordelen). Deze personen vertoonden ook een lager schuldniveau en een grotere aanleg om problemen op te lossen dan de placebogroep.
Hoe is het mogelijk om uit te leggen dat de darmflora zo'n effect kan hebben op ons welzijn?
De darmen worden lang het tweede brein genoemd. Dit komt omdat ze hun eigen ENS (enterisch zenuwstelsel) hebben. Dit systeem communiceert met het centrale zenuwstelsel via de hersendarm-as. Alle wegen die van het ene orgel naar het andere leiden, worden zo genoemd. En het is zowel de nervus vagus als alle signalen die worden verzonden vanuit verschillende systemen: neurotransmitters, cytokines en hormonen, waarin darmbacteriën "ingrijpen" om te produceren. Weinig mensen weten dat serotonine, melatonine, GABA en acetylcholine niet alleen modulatoren zijn van de hersenen, maar ook van de darmen. Een ander ding over cytokines - het was de vermindering van ontstekingen die de onderzoeker Messaoudi identificeerde als een van de redenen voor het verbeteren van de geestelijke gezondheid dankzij probiotica. En zoals ik al zei, gegeneraliseerde ontsteking is een van de automatische reacties van het lichaam op stress.
Wat gebeurt er als we de symptomen van chronische stress negeren en bijvoorbeeld niet naar een psychiater of psychotherapeut gaan?
Als we niet reageren op stress, zullen we niets doen om het "los te maken", we zullen het aanpassingsvermogen van het lichaam aan stress steeds meer uitputten. Hier is het klassieke model van de adaptieve stressrespons (Figuur 1) om te begrijpen waarom stress ziekten kan veroorzaken en onze veroudering kan versnellen. Er worden namelijk drie fasen onderscheiden in de aanpassingsreactie: alarm, aanpassing en disadaptatie. De alarmfase is het moment waarop de stressfactor verschijnt. De aanpassingsfase is het vermogen om ermee om te gaan. Het stadium van onaangepastheid komt wanneer onze middelen opraken, hulpeloosheid en "aanpassings" ziekten. In wezen streeft het lichaam ernaar om het evenwicht te bewaren, en dit is ook de eerste stressreactie, maar als het leed lange tijd aanhoudt en daarom deze stress uitputtend is, niet mobiliseren om te vechten, gaan we naar de onaangepaste fase. Dankzij gepaste acties kunnen we de toegang tot deze laatste fase voorkomen.
Elke fase krijgt een fase van het menselijk leven toegewezen. De alarmfase is de kindertijd, aanpassing - volwassenheid, en de dood wordt toegeschreven aan onaangepastheid. Waar komt deze kijk op het menselijk leven vandaan?
Het blijkt dat het economische beheer van de aanpassingskrachten van het lichaam niet alleen een methode is om ziekten te behandelen, maar ook de hele filosofie tegen veroudering. De eerder genoemde Hans Seyle merkt op dat de kindertijd een tijd is waarin we een verminderde weerstand hebben tegen fysieke en mentale stressoren, we leren ze nog maar net kennen. In deze benadering is volwassenheid het vermogen om met uitdagingen om te gaan, en is de ouderdom tot op zekere hoogte 'toegeven' aan stress.
Wat kan er worden gedaan om de aanpassingsfase te verlengen?
Vermijd die stressfactoren die we kunnen en ga beter om met degene die we niet kunnen vermijden. Wat betekent het om het beter te doen? Naar mijn mening omvatten de effectieve pro-eustress-methoden antidepressiva, anxiolytica en psychotherapie, die de specifieke effecten van stress verminderen. Ontstekingsremmers, vaccinaties of immunosuppressiva zijn nuttig bij het verminderen van de niet-specifieke effecten van stress. Naar mijn mening passen probiotica ook goed in dit model. Door ontstekingen te verminderen, de cortisolspiegel te verlagen en infecties in het maagdarmkanaal te bestrijden - wat zo'n grote invloed heeft op een goede communicatie in het centrale zenuwstelsel - dragen ze bij aan het vergroten van het aanpassingsvermogen aan de stressfactor. Er is sprake van een fenomeen als heterostase.
Leg uit wat heterostase is?
Dit is een verhoogde staat van homeostase. In deze situatie zal de stressor geen gemakkelijke taak hebben om ons uit balans te brengen. Hij zal veel sterker moeten zijn dan wanneer hij homeostase in het lichaam vindt. De toestand van heterostase kan worden bereikt dankzij verschillende externe factoren: of het nu gaat om vaccins en probiotica, of om lichaamsbeweging, een goed dieet, het vermijden van stimulerende middelen, een goede rust. In de antiverouderingsfilosofie zullen we niet weglopen van de basis. We kunnen er echter nog andere elementen aan toevoegen.
