Doofheid (gehoorverlies) - oorzaken van plotselinge en geleidelijke doofheid

Doofheid (gehoorverlies), of het nu plotseling of geleidelijk is, moet u altijd ertoe aanzetten om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Enkele oorzaken van doofheid zijn ernstige aandoeningen, zoals kanker of multiple sclerose, die tot onomkeerbaar gehoorverlies kunnen leiden. Ontdek wat doofheid veroorzaakt.

Doofheid of gehoorverlies treedt in de meeste gevallen geleidelijk op. Onderzoek heeft aangetoond dat de frequentie van langzaam gehoorverlies toeneemt met de leeftijd. Bij kinderen onder de 18 jaar is dit <2%. Bij mensen ouder dan 65 jaar - meer dan 30% en meer dan 75 - 40-50%. Plotselinge doofheid, een ernstige perceptieve gehoorstoornis die zich binnen een paar uur ontwikkelt of kort na het ontwaken wordt ontdekt, wordt zelden gediagnosticeerd. In dit geval is het gehoorverlies aanvankelijk meestal aan één kant (behalve dat veroorzaakt door sommige medicijnen) en kan het licht tot ernstig zijn. De oorzaken van plotselinge doofheid zijn meestal anders dan die van chronisch gehoorverlies.

Doofheid (gehoorverlies) - hoe gebeurt het?

Omgevingsgeluiden worden opgevangen door het uitwendige oor. Vervolgens bereiken ze in de vorm van geluidsgolven het middenoor via de gehoorgang. Daar worden ze, dankzij drie gehoorbeenderen (hamer, aambeeld en stijgbeugel), omgezet in elektrische impulsen. Ze stimuleren de gehoorreceptoren in het binnenoor en kunnen daardoor via de nervus vestibulocochlearis (hersenzenuw VIII) naar de kernen in de hersenstam reizen. Deze kernen fungeren als tussenpersoon in de informatiestroom over de auditieve stimulus naar de primaire auditieve cortex in de temporale kwab. Storing van een van de bovengenoemde componenten kunnen doofheid veroorzaken.

BEKIJK >> Buiten-, binnen- en middenoor - constructie

Doofheid (gehoorverlies) - geleidend en perceptief

Geleidende doofheid is het gevolg van veranderingen in de uitwendige gehoorgang, in het trommelvlies of middenoor. Deze veranderingen belemmeren de juiste overdracht van geluiden naar het binnenoor.

Perceptieve doofheid treedt op als gevolg van schade aan het binnenoor (sensorische doofheid) of aan de achtste schedel- of gehoorzenuw (neuro-afgeleide doofheid). Sensorisch gehoorverlies kan omkeerbaar zijn en is zelden levensbedreigend. Neurogeen gehoorverlies daarentegen wordt zelden ongedaan gemaakt en kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen.

Geleidende doofheid (gehoorverlies) - oorzaken

Geleidende doofheid kan worden veroorzaakt door obstructie van de uitwendige gehoorgang, bijvoorbeeld door oorsmeer (de zogenaamde oorsmeerplug), een vreemd lichaam, ontsteking van het uitwendige oor (zogenaamd zwemmersoor), of zelden door een tumor.

Geleidend gehoorverlies in het middenoor kan worden veroorzaakt door:

• acute otitis media is de meest voorkomende oorzaak van tijdelijk gehoorverlies bij kinderen. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot blijvende doofheid, vooral als zich cholesteatoom (een bobbelige ontsteking) ontwikkelt;
• otitis media met effusie - pijn of een vol gevoel in het oor, soms oorsuizen, een veranderd uiterlijk van het trommelvlies. Risicofactoren zijn de geschiedenis van acute otitis media of andere ontstekingsaandoeningen die bijdragen aan otitis media;
• chronische otitis media - langdurige afscheiding uit het oor is kenmerkend, meestal zichtbare perforatie (perforatie) van het trommelvlies, de aanwezigheid van veranderingen in de uitwendige gehoorgang, soms de aanwezigheid van cholesteatoom;
• oortrauma - vaak zichtbare perforatie van het trommelvlies en / of de aanwezigheid van bloed daarbuiten;
• otosclerose - een disfunctie van de gehoorbeentjes (vaak gerelateerd aan de afgelopen zwangerschap);
• tumoren (goedaardig of kwaadaardig) - eenzijdige doofheid is kenmerkend;

Perceptieve doofheid (gehoorverlies) - oorzaken

Perceptieve doofheid, d.w.z. die van het binnenoor, kan worden veroorzaakt door:

• genetische ziekten (bijv. connexinemutatie 28, Waardenburg-syndroom) - bij het Waardenburg-syndroom verschijnen soms witte haarstrepen op het voorhoofd of ogen met verschillende kleuren;
• blootstelling aan sterke geluiden - sommige patiënten ontwikkelen ook tinnitus. In dit geval is het gehoorverlies tijdelijk, tenzij het trommelvlies of de gehoorbeentjes beschadigd zijn en enkele uren of dagen aanhoudt;
• seniel gehoorverlies (presbyacusis) - progressief bilateraal gehoorverlies is kenmerkend;
• infectie, bijv. meningitis, etterende labyrintitis;
• auto-immuunziekten, bijv. reumatoïde artritis, amyotrofische laterale sclerose;
• Ziekte van Menière - na elke aanval verergert het gehoorverlies (meestal eenzijdig), tinnitus en duizeligheid zijn ook kenmerkend;
• barotrauma (barotrauma) - plotselinge veranderingen in de omringende druk ondergaan. Af en toe treden hevige pijn en duizeligheid op. In dit geval zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van doven een eerdere episode van gehoorverlies en / of gehoorverlies bij naaste familieleden;
• hoofdtrauma (met fractuur van de schedelbasis of hersenschudding van het slakkenhuis - het belangrijkste deel van het binnenoor) - labyrintstoornissen (ernstige duizeligheid met het gevoel van draaien of lineaire beweging), soms defecten in de aangezichts- of trigeminuszenuw;

Receptie doofheid kan ook worden veroorzaakt door de zogenaamde ototoxische geneesmiddelen (die schade aan het binnenoor veroorzaken), bijv. acetylsalicylzuur, aminoglycosiden, vancomycine, cisplatine, furosemide, ethacrynzuur, kinine.

Neurogene doofheid (gehoorverlies) - oorzaken

• tumoren van de post-cerebellaire hoek (bijv. neuroom van de gehoorzenuw, meningeoom) - er is eenzijdige doofheid, vaak met tinnitus, vestibulaire aandoeningen (moeilijke oriëntatie in het donker, duizeligheid), soms defecten in de aangezichts- of trigeminuszenuw;
• demyeliniserende ziekten, bijv. multiple sclerose - eenzijdige doofheid is kenmerkend en er treden ook multifocale symptomen op. Deze aandoeningen nemen periodiek toe en verdwijnen;

Plotselinge doofheid - oorzaken van plotselinge doofheid

Plotselinge doofheid kan een idiopathische achtergrond hebben, waardoor het niet helemaal duidelijk is wat de oorzaak is. In dergelijke gevallen wordt meestal vermoed:

• virale infectie (vooral herpes simplex-virus);
• paroxysmale auto-immuunziekten;
• scherpe obstructie van de kleine vaten van het binnenoor;

De voor de hand liggende redenen zijn:

• acute infecties, bijv. bacteriële meningitis, de ziekte van Lyme, epidemische parotitis zoals bof, gordelroos. Plotseling gehoorverlies kan optreden tijdens of onmiddellijk na de acute fase van de ziekte;
• ernstig hoofdtrauma - met een fractuur van het slaapbeen of gecombineerd met een cochleair letsel na een sterke hersenschudding;
• oortrauma, inclusief barotrauma bij het duiken tot grote diepten, of gewelddadige inspanning (zoals zwaar tillen) die resulteert in een parafilacale fistel tussen het midden- en binnenoor, resulterend in plotselinge doofheid. Een parafytische fistel kan ook aangeboren zijn en spontaan plotseling gehoorverlies veroorzaken of als gevolg van trauma of grote veranderingen in de omringende druk;
• bovenstaande ototoxische geneesmiddelen kunnen u zelfs één dag nadat u ze heeft ingenomen, doof maken, vooral als u er een overdosis van heeft;

De oorzaken van doofheid kunnen latent zijn, d.w.z. doofheid kan een apart eerste symptoom zijn van bepaalde aandoeningen die zich gewoonlijk op een andere manier manifesteren:

• gehoorzenuw neuroom;
• auto-immuunziekten, bijv. het syndroom van Cogan, verschillende vormen van vasculitis;
• cerebellaire beroerte;
• De ziekte van Menière;
• multiple sclerose;
• reactivering van syfilitische infectie bij HIV-geïnfecteerden;
• zelden hematologische aandoeningen - Macroglobulinemie van Waldenström, sikkelcelziekte en sommige vormen van leukemie;

Gebaseerd op: de Merck-handleiding. Klinische symptomen: een praktische gids voor diagnostiek en therapie, pp. bewerkt door Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010