Koortsstuipen zijn een symptoom van kinderen van 6 maanden tot 5 jaar. Het is het resultaat van de reactie van het onvolgroeide zenuwstelsel van een kind op een verhoogde lichaamstemperatuur. Houd er echter rekening mee dat koortsstuipen bij volwassenen ook aanwezig zijn. Wat zijn de oorzaken van koortsstuipen, wat te doen bij een aanval, hoe verloopt de behandeling en kunnen de complicaties ernstig zijn?
Inhoudsopgave
- Koortsstuipen - oorzaken
- Koortsstuipen - symptomen
- Koortsstuipen - diagnose
- Behandeling van koortsstuipen
- Koortsstuipen - prognose
- Koortsstuipen bij volwassenen
Koortsstuipen zijn meestal mild en veroorzaken geen permanente neurologische schade. Toch kan de aanval er gevaarlijk uitzien en een traumatische ervaring zijn voor het kind en zijn ouders.
Koortsstuipen - oorzaken
Koortsstuipen komen relatief vaak voor en treffen ongeveer 3-5% van de kinderpopulatie. Hun oorsprong is complex en hangt af van zowel omgevingsfactoren als genetische factoren.
Onthoud dat koorts de natuurlijke reactie van uw lichaam op een infectie is. Door de stijging van de lichaamstemperatuur komen veel cytokinen vrij - moleculen die zijn ontworpen om het lichaam te mobiliseren om de ziekteverwekker te bestrijden.
Naarmate de hersenen van een kind tijdens de ontwikkelingsperiode vatbaarder worden voor agitatie, kan deze afgifte van cytokine de normale elektrische activiteit veranderen, wat kan leiden tot aanvallen.
Koortsstuipen zijn meestal familiaal en statistisch gezien komen ze vaker voor bij jongens.
Ze verschijnen meestal tijdens koorts boven 38 ° C, komen soms voor bij lagere temperaturen of gaan vooraf aan de koortspiek.
De meest voorkomende oorzaken van een dergelijke verhoging van de lichaamstemperatuur bij kinderen zijn infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, infectieziekten bij kinderen en infecties in het spijsverteringsstelsel. In sommige gevallen kunnen elektrolytenstoornissen zoals natrium-, calcium- of ijzertekort ook de oorzaak zijn van koortsstuipen.
Koortsstuipen - symptomen
Een typisch beloop van koortsstuipen is:
- spasmen en trillingen in de spieren van het lichaam
- ongecontroleerde bewegingen van de ledematen
- huid die bleek of blauw is
- verlies van bewustzijn
- kwijlen of schuimende mondafscheiding
- de oogbollen terugdraaien
- verstoord ademhalingsritme
De aanval kan ook gepaard gaan met braken en urine- en ontlastingsincontinentie.
In de periode na de aanval kan het kind verward en prikkelbaar zijn en problemen hebben met oriëntatie.
Deze symptomen verdwijnen meestal binnen 30 minuten.
Vanwege de ernst van de symptomen en het risico op complicaties zijn er twee soorten koortsstuipen: eenvoudig en complex.
- Simpele koortsstuipen zijn goed voor ongeveer 70% van de aanvallen, hebben meestal invloed op het hele lichaam en duren ongeveer 3-5 minuten. Symptomen verdwijnen spontaan en komen niet binnen 24 uur terug.
- Complexe koortsstuipen zijn langer en duren meer dan 10 minuten. Convulsies zijn vaak focaal, dat wil zeggen dat ze alleen bepaalde spiergroepen treffen - bijvoorbeeld aan één kant van het lichaam of een geselecteerd ledemaat.
Post-episodische slaperigheid en desoriëntatie kunnen langer dan 1 uur aanhouden. Deze symptomen worden soms geassocieerd met het optreden van de zogenaamde De verlamming van Todd - de tijdelijke verlamming van de spieren van de ene helft van het lichaam.
Complexe aanvallen komen vaak terug - vaak worden> 2 aanvallen per 24 uur waargenomen.
Af en toe kunnen anticonvulsiva nodig zijn om een aanval te stoppen. Kinderen die dit type aanval krijgen, hebben een hoger risico op neurologische complicaties, waaronder het ontwikkelen van epilepsie.
De meest ernstige vorm van complexe koortsstuipen wordt genoemd febriele status epilepticus (febriele status epilepticus) die langer dan 30 minuten duurt. Het vereist meestal medische tussenkomst en uitgebreide neurologische diagnostiek.
Koortsstuipen - diagnose
De diagnose van koortsstuipen is om andere, potentieel gevaarlijke oorzaken van de aanval uit te sluiten.
Simpele koortsstuipen zijn mild, zelflimiterend en laten geen neurologische gebreken achter. Het resultaat van het lichamelijk en neurologisch onderzoek van het kind na een dergelijke aanval is niet abnormaal.
Er zijn ook geen significante indicaties voor beeldvormingsonderzoeken van de hersenen, zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming.
De diagnose van complexe aanvallen en alle "verdachte" gevallen ziet er echter anders uit - als de arts storende aanhoudende neurologische symptomen opmerkt, zoals strabismus, zal hij waarschijnlijk aanvullende tests bestellen.
Elk vermoeden van een infectie van het centrale zenuwstelsel (bijv. Meningitis) moet worden geverifieerd door een lumbaalpunctie uit te voeren en het hersenvocht te testen.
Een grondige diagnostiek moet ook worden uitgevoerd bij de jongste kinderen, jonger dan 1 jaar. Infecties van het centrale zenuwstelsel kunnen een atypisch verloop hebben of geen symptomen veroorzaken.
Informatie die waardevol is voor de arts wordt altijd verstrekt door een interview met de ouders van het kind - u kunt vragen verwachten over zowel het verloop van de aanval en de psychomotorische ontwikkeling in de eerdere levensfasen, als over de vaccinatiegeschiedenis.
Naast neuro-infectie wordt epilepsie ook meegenomen in de differentiële diagnose. Als een koortsstuip ooit is voorafgegaan door niet-koortsstuipen, roept dit het vermoeden op van een aanval waarbij de koorts slechts de uitlokkende factor was.
Behandeling van koortsstuipen
Een koortsstuip kan er gevaarlijk uitzien en verlammende angst veroorzaken bij de ouders.
Als dit zich voordoet, blijf dan kalm, plaats het kind op een stabiel oppervlak (bijv. De vloer) en bescherm het tegen mogelijke verwondingen.
Het is erg belangrijk om verstikking te voorkomen - u moet ervoor zorgen dat het kind niets in de mond heeft, of dat u voedsel of voorwerpen uit de mond haalt. Probeer de aanvallen of bewegingen van ledematen van de baby niet met geweld te stoppen.
De eerste episode van koortsstuipen moet altijd worden geraadpleegd met een arts om de oorzaak vast te stellen en een passende behandeling te implementeren.
Als uw aanvallen gepaard gaan met verontrustende symptomen, zoals een verhoogde hartslag, langdurige verstoring van het bewustzijn of een aanval die langer dan 5 minuten duurt, moet u een ambulance bellen.
Simpele koortsstuipen zijn geen indicatie voor ziekenhuisopname - ze duren meestal van korte duur en vereisen geen onderbreking met anticonvulsiva.
De behandeling van een dergelijke aanval is voornamelijk gebaseerd op de toediening van middelen die de symptomen van de infectie verlichten, zoals paracetamol of ibuprofen.
Als de bacteriële achtergrond van de infectie (bijv. Angina pectoris) wordt vastgesteld, worden antibiotica gestart voor behandeling. Patiënten met complexe aanvallen hebben meestal ziekenhuisopname en agressievere behandeling nodig.
In het geval van langdurige convulsies worden benzodiazepinen met een anticonvulsieve werking intraveneus of rectaal toegediend.
Elke koortsstuip heeft een risico op terugval. Op onderzoek gebaseerde richtlijnen bevelen het langdurig gebruik van anticonvulsiva om aanvallen te voorkomen af.
Pogingen om de koorts van een kind te verlagen door fysieke afkoeling of de toediening van antipyretica, verminderen de frequentie van aanvallen niet. Ze verlichten echter de symptomen van de ziekte en kunnen bijdragen aan het comfort en welzijn van het kind.
In sommige gevallen van terugkerende aanvallen kunnen de ouders thuis een anticonvulsieve medicatie (zoals diazepam) geven na een passende opleiding door een arts.
Koortsstuipen - prognose
In de meeste gevallen is de prognose voor koortsstuipen goed - de toestand is mild en zelflimiterend.
Simpele koortsstuipen leiden niet tot neurologische gebreken op de lange termijn, hebben geen invloed op de groei en ontwikkeling van het kind en hun neiging om terug te komen neemt af met de leeftijd en de rijping van de structuren van het centrale zenuwstelsel.
Ze kunnen uw risico op epilepsie op latere leeftijd enigszins verhogen. Factoren die wijzen op een grotere kans op herhaling van koortsstuipen zijn onder meer:
- een geschiedenis die een familiegeschiedenis van aanvallen suggereert
- de eerste verschijning van koortsstuipen vóór de leeftijd van 18 maanden
- het optreden van koortsstuipen bij een lichaamstemperatuur <38 ° C
- het optreden van aanvallen kort na het begin van koorts (<1 uur)
Complexe koortsstuipen worden gekenmerkt door een grotere neiging tot terugkeer en het risico op epilepsie in vergelijking met eenvoudige koortsstuipen.
Koortsstuipen bij volwassenen
Ouders van oudere kinderen en adolescenten en volwassenen noemen vaak ten onrechte koortsstuipen koortsstuipen.
Zoals hierboven vermeld, is de definitie van koortsstuipen zeer nauwkeurig en geldt alleen voor kinderen van 6 maanden - 5 jaar. Alleen op deze leeftijd kan de onvolwassenheid van de structuren van het centrale zenuwstelsel koortsstuipen veroorzaken.
Bij oudere kinderen en volwassenen moeten de oorzaken van aanvallen elders worden gezocht - ze kunnen een symptoom zijn van epilepsie. Koorts is dan slechts een factor die de symptomen van de onderliggende ziekte verergert.
Het komt ook voor dat patiënten het concept van aanvallen verwarren met andere symptomen die met koorts gepaard kunnen gaan. Voorbeelden zijn koude rillingen of koortsige syncope.
In dergelijke gevallen is de sleutel tot een juiste diagnose een gedetailleerde medische geschiedenis, aangevuld met een lichamelijk onderzoek en mogelijk aanvullende tests.
Bibliografie:
- Kinderarts Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Beheer van koortsstuipen bij kinderen; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroni en Susanna Esposito * Kinderkliniek, afdeling Chirurgische en Biomedische Wetenschappen, Università degli Studi di Perugia, Piazza L.Severi 1, 06132 Perugia, Italië
- Koortsstuipen: een overzicht; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018
- 9 vragen over de koorts van een kind
- Koorts bij kinderen is niet altijd ernstig
- Huismiddeltjes om koorts te verminderen
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
