Baarmoederruptuur is de meest ernstige complicatie van een bevalling. De effecten van deze pathologie betreffen de moeder en het kind, wat verder bijdraagt aan de dramaturgie van deze klinische situatie. Gelukkig is het een van de weinige obstetrische pathologieën die vooral bij meervoudige vrouwen wordt waargenomen, meestal na de leeftijd van 30-40 jaar. Wat zijn de oorzaken en symptomen van uterusruptuur?
Een baarmoederruptuur ontstaat spontaan of als gevolg van een verwonding, meestal tijdens de bevalling, maar soms ook tijdens de zwangerschap, wanneer de baarmoederspier groter wordt. Daarom is het buitengewoon belangrijk om voor een vrouw tijdens de bevalling te zorgen om te voorkomen dat de symptomen van baarmoederruptuur over het hoofd worden gezien. De tijd van medische interventie in een dergelijke situatie is erg belangrijk en kan het leven van de vrouw en het kind redden.
Baarmoederruptuur: typen
De medische nomenclatuur onderscheidt drie soorten baarmoederruptuur:
- spontane breuk van de baarmoeder - treedt op tijdens de zwangerschap, wanneer de omvang van de baarmoeder toeneemt, of al in de verloskamer, tijdens weeën. In de laatste situatie is de oorzaak niet volledig bekend. Veel mensen geloven dat de etiologie van spontane baarmoederruptuur verband houdt met pathologische veranderingen in de baarmoederspier. Deze omvatten postoperatieve littekens (na cc), toestand na verwijdering van baarmoederfibromen, een voorgeschiedenis van ingegroeide placenta of baarmoederhypoplasie.
- traumatische ruptuur - dit type baarmoederruptuur is het resultaat van onjuiste obstetrische chirurgie. Incompetente procedures zijn een gevolg van het gebrek aan ervaring van artsen als gevolg van de zeldzame gelegenheid om dit type ingreep uit te voeren (rotatie van de foetus bij een verkeerde positie, handmatige extractie van de placenta of bevalling met een tang).
- retractie-breuk van de baarmoeder - dit is het effect van de geboorte die onevenredig is, d.w.z. onevenredige afmetingen van de foetus ten opzichte van de afmetingen van het bevallingsbekken. Een dergelijke situatie maakt een bevalling op natuurlijke wijze onmogelijk, en de langdurige beslissing om de keizersnede af te breken kan resulteren in een baarmoederruptuur als gevolg van langdurige samentrekkingen van de baarmoeder. Gebrek aan vooruitgang in de bevalling wordt niet alleen gediagnosticeerd in het geval van onevenredig, maar ook in het geval van een onjuiste positie van de foetus: transversaal of gluteaal.
Uterusruptuur treedt meestal op in de onderste middellijn of transversaal, maar het is niet ongebruikelijk bij postoperatieve littekens waarbij een loslating van het baarmoederlichaam wordt waargenomen bij de littekenlijn. Vanwege de verschillende traumatisering van weefsels en aangrenzende structuren, wordt een volledige breuk onderscheiden, wanneer er afgezien van de baarmoederspier een verstoring is van de peritoneale continuïteit, wat resulteert in de verplaatsing van de foetus in de peritoneale holte en een onvolledige breuk wanneer het peritoneum niet wordt gebroken.
Lees ook: Cervicale dysplasie - oorzaken, symptomen en behandeling Asherman-syndroom: oorzaken en symptomen. Behandeling van intra-uteriene verklevingen, baarmoederafwijkingen en zwangerschap. Loopt een zwangerschap met een baarmoederafwijking altijd gevaar?Symptomen van baarmoederruptuur
Breuk van de baarmoeder wordt voorafgegaan door prodromale symptomen, d.w.z. symptomen die op een dreiging kunnen duiden. Daarom speelt zorgvuldige observatie van de vrouw tijdens de bevalling een onschatbare rol en maakt het snel ingrijpen mogelijk. Tijdens samentrekkingen van de baarmoeder meldt de patiënt ernstige pijn in de onderbuik, die niet verdwijnt in het interval tussen de weeën. Een oplettende waarnemer zal ook de verhoogde spanning opmerken van de ronde ligamenten van de baarmoeder, die door de buikwand schijnen. Af en toe kunnen algemene symptomen optreden, zoals een licht verhoogde lichaamstemperatuur of een versnelde hartslag. Benadrukt moet echter worden dat dit een individuele aangelegenheid is en dat niet alle aandoeningen bij elke vrouw tegelijk voorkomen.
De hierboven beschreven symptomen hebben betrekking op het risico op baarmoederruptuur. Als het proces is voltooid, treedt plotseling hevige buikpijn op. De ernst van de pijn is zo groot dat in veel gevallen de contractie wordt onderbroken. De vrouw tijdens de bevalling komt geleidelijk in een shocktoestand: draadachtige polsslag, bleke huid, toegenomen zweten. Bij palpatie wordt de baarmoeder vernauwd en worden de delen van de foetus door de arts in de peritoneale holte onderzocht.
Behandeling van baarmoederruptuur
Vanwege de voortschrijding van baarmoederruptuur is de therapeutische procedure anders. Bij kans op baarmoederruptuur bestaat de behandeling uit snelle toediening van middelen met een diastolisch effect. Dan is de begonnen bevalling door middel van natuurlijke middelen en wegen onderhevig aan inversie naar een keizersnede.
In de meer tragische versie, wanneer de breuk volledig is, bevinden delen van de foetus zich in het peritoneum, de enige oplossing is om de buikwand te openen, de foetus eruit te halen en de gescheurde baarmoeder te naaien, en soms te verwijderen wanneer de breuk ernstig is. De bloeding is meestal zo groot dat er een bloedtransfusie voor nodig is.
Aanbevolen artikel:
Meerdere keizersnede en bevalling na keizersnede
