Bloedplaatjesconflict treedt op als gevolg van een incompatibiliteit tussen het bloed van de moeder en het bloed van de foetus. Het veroorzaakt geen symptomen tijdens de zwangerschap, problemen beginnen meestal in de perinatale periode. De gevolgen van het bloedplaatjesconflict kunnen zeer ernstig zijn voor de foetus. Hoe wordt een plaatconflict gedetecteerd en wat wordt de behandeling uitgevoerd?
Inhoudsopgave
- Hoe vaak komt plaatconflict voor?
- Hoe een plaatconflict detecteren?
- Bloedplaatjesconflict: foetale complicaties
Bloedplaatjesconflict is een van de conflicten die tijdens de zwangerschap kunnen ontstaan als gevolg van een incompatibiliteit tussen de bloedbestanddelen van de moeder en de foetus.
De belangrijkste functie van bloedplaatjes is hun vermogen om het stollingsproces op gang te brengen. Specifieke antigenen zijn aanwezig op het oppervlak van bloedplaatjes, evenals vele andere morfotische componenten van het bloed.
HPA-1a-antigenen zijn betrokken bij het proces van het creëren van een bloedplaatjesconflict.
De aanwezigheid van bepaalde antigenen is genetisch bepaald, daarom kan een kind, net als bij bloedgroepen, bloedplaatjesantigenen van de moeder of vader erven.
Als een baby het HPA-1a-antigeen van de vader erft, en de moeder heeft het niet op haar cellen, dan maakt haar lichaam tijdens de zwangerschap antistoffen tegen dit antigeen aan. Dit komt doordat het bloed van de foetus en de moeder systematisch met elkaar "vermengen".
Daarom, als het immuunsysteem van de moeder "beseft" dat er geen bloedplaatjes in haar bloed circuleren met dit antigeen, behandelt het ze als een zogenaamde "indringer" en probeert het ze te vernietigen.
Als gevolg van het bloedplaatjesconflict worden de bloedplaatjes van de baby bestreden en kunnen ze trombocytopenie ontwikkelen.
In de context van het bloedplaatjesconflict spreken we van allo-immune trombocytopenie bij foetussen en pasgeborenen (de zogenaamde AIMP / N).
Hoe vaak komt plaatconflict voor?
Bloedplaatjesconflict komt voor bij 1 op de 1.000-2.000.000 voldragen zwangerschappen. Helaas wordt het voorkomen ervan geassocieerd met een hoge mortaliteit bij pasgeborenen, geschat op ongeveer 10%, en bloeding in het centrale zenuwstelsel wordt beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaak.
Hoe een plaatconflict detecteren?
Een gedetailleerde bloedgroeptest is erg belangrijk, niet alleen voor de Rh-factor, maar ook voor de aanwezigheid van antistoffen tegen bloedplaatjes bij de moeder.
Er moet ook worden vermeld dat, in tegenstelling tot het serologische conflict bij de Rh-factor, het bloedplaatjesconflict zich manifesteert vanaf de eerste zwangerschap.
Bovendien is bewezen dat de ernst van het bloedplaatjesconflict bij elke volgende zwangerschap groter is.
Daarom is het belangrijk om te onthouden dat de enige manier om bloedplaatjesconflicten vroegtijdig op te sporen, is door het bloed van de moeder te testen op de aanwezigheid van het HPA-1a-antigeen.
Als de test het bovengenoemde antigeen bij de moeder detecteert, zal het geen bloedplaatjesconflict ontwikkelen. Als HPA-1a bij de moeder ontbreekt, moet echter worden bepaald of het bij het kind aanwezig is. Zo niet, dan is er ook geen plaatconflict.
Anders kunnen we verwachten dat het immuunsysteem van de moeder antilichamen aanmaakt die de bloedplaatjes van de foetus vernietigen.
Dit is natuurlijk geen binaire kwestie, en niet elke HPA-1a-negatieve moeder zal antilichamen produceren, en niet alle antilichamen zullen leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties bij de foetus.
Bloedplaatjesconflict: foetale complicaties
Bloedplaatjesconflict kan leiden tot complicaties bij de foetus, zoals:
- intracraniële bloedingen
- mentale retardatie
- epilepsie
- hersenverlamming
Het bloedplaatjesconflict kan ook asymptomatisch zijn, maar de meest voorkomende symptomen zijn trombocytopenie in verschillende gradaties en de daarmee gepaard gaande ecchymose, huid- en slijmvliesuitvloeiingen.
Bloedplaatjesconflict, ondanks het feit dat het een zeer ernstige en gevaarlijke ziekte is, manifesteert zich op geen enkele manier tijdens de zwangerschap.
Zowel zwangerschap zonder als met trombocytenconflict zal zich goed ontwikkelen, pas in de perinatale periode zullen bovengenoemde aandoeningen zichtbaar worden.
