Polen hebben lange tijd problemen gehad met het verkrijgen van belangrijke medicijnen. Deze situatie is van toepassing op meer dan 200 preparaten - veel daarvan zijn levensreddende medicijnen. Waarom ontbreken ze in apotheken? Wat is een omgekeerde distributieketen en hoe kunt u deze bestrijden?
Vraagt u zich af wat "omgekeerde ketendistributie" is? Laten we het uitleggen met voorbeelden. Steeds vaker horen patiënten op vertoon van het recept bij de apotheek: "Sorry, dit medicijn is niet verkrijgbaar". Normaal gesproken stelt de apotheekmedewerker in dergelijke situaties voor om de medicatie op een andere datum op te halen - bij voorkeur de volgende dag.
Helaas geven apothekers steeds vaker openlijk toe dat ze een bepaald medicijn niet kunnen bestellen omdat het niet verkrijgbaar is in de groothandel. Patiënten gaan dus met een recept van apotheek naar apotheek, op zoek naar een recept dat medicijnen heeft voorgeschreven. Dus waar zijn onze medicijnen? Hoe komt het dat niet alle apotheken er toegang toe hebben?
Mysterieuze drugstransfer naar het Westen
Enkele jaren geleden werd opgemerkt dat ondanks de onveranderlijke hoeveelheid medicijnen die in Polen worden afgeleverd, patiënten steeds vaker problemen hebben met het kopen ervan in apotheken. Tegelijkertijd begonnen apothekers hun tekort aan farmaceutische groothandels te melden. De duurste en meest noodzakelijke preparaten verdwenen op een vreemde manier van de Poolse markt. Al snel werd ontdekt dat ze terechtkomen in ... Duitsland, Zweden, Groot-Brittannië en verschillende andere Europese landen.
Waarom worden medicijnen voor Poolse patiënten naar het buitenland geëxporteerd? Het antwoord op deze vraag is zo oud als de wereld - voor geld. Sinds 1 januari 2012, toen de wijziging van de terugbetalingswet in werking trad, zijn de prijzen van alle terugbetaalde geneesmiddelen in Polen het resultaat van onderhandelingen tussen het ministerie van Volksgezondheid en hun fabrikanten.
Dit maakt veel van hen in Polen goedkoper dan in een groot deel van Europa. Als gevolg hiervan is export naar het buitenland winstgevender geworden dan ze aan Poolse patiënten te verkopen. Soms zijn de prijsverschillen meerdere keren over en zijn de winsten onvoorstelbaar.
Polen is voor de rest van Europa een bron van goedkope medicijnen geworden. En dat alles in overeenstemming met de EU-wetgeving. Het beginsel van het vrije verkeer van goederen maakt het mogelijk om in geval van prijsverschillen handel te drijven door onafhankelijke distributeurs, parallel aan het distributiesysteem van de producent.
Als gevolg hiervan exporteren de eigenaren van farmaceutische groothandels en apotheken geneesmiddelen die bedoeld zijn voor Poolse patiënten naar het buitenland. Ze doen dit ondanks het feit dat de farmaceutische wet hen verplicht te voorzien in de behoeften van autochtone patiënten.
Theoretisch zouden ze alleen overtollige medicijnen moeten exporteren van voorraden die bedoeld zijn voor onze markt, op een manier die de permanente toegang van Polen tot hen niet beperkt. Helaas zorgen de enorme winsten ervoor dat ondernemers op verschillende manieren proberen de wettelijke verplichting te ontlopen om aan de behoeften van de binnenlandse markt te voldoen.
In Poolse apotheken ontbreken meer dan 300 medicijnen. Vanaf 2019 ontbreken er mogelijk nog 700
Momenteel ontbreken er meer dan 300 medicijnen in de schappen van apotheken.Dit komt voornamelijk door hun toegenomen illegale export - ze behoren tot de goedkoopste in Europa. Geneesmiddelen met een beperkte beschikbaarheid worden momenteel gebruikt bij chronische ziekten, zoals hypertensie, diabetes en hart- en vaatziekten. Vanaf 1 januari hebben apotheken mogelijk niet genoeg van 700 meer. Dit kan het onbedoelde effect zijn van de lopende onderhandelingen tussen het ministerie van Volksgezondheid en farmaceutische bedrijven over verdere prijsverlagingen.
Bron: biznes.newseria.pl
Omgekeerde distributieketen
Dit is hoe de staat Farmaceutische Inspectie de illegale praktijken noemde die worden gebruikt om drugs voor export te verkrijgen. Deze praktijk is gebaseerd op het feit dat groothandelaren, in overeenstemming met de normen die in ons land van kracht zijn, medicijnen verkopen aan apotheken, maar in plaats van naar patiënten te gaan, worden ze terug verkocht aan geselecteerde groothandelaren, die ze naar het buitenland brengen.
Aan de ene kant voldoen groothandels schijnbaar aan de behoeften van patiënten voor wie de medicijnen bedoeld zijn, en aan de andere kant overtreden apotheken die aan deze procedure deelnemen de wet door ze in grote hoeveelheden aan groothandelaren te verkopen.
Het is moeilijk om te spreken van iets anders dan een perfect georganiseerd crimineel netwerk. Het probleem is niet van toepassing op individuele apotheken en verschillende medicijnverpakkingen. In juli 2014 bleek de eigenaar van een kleine keten van apotheken in Poznań, die in anderhalf jaar tijd illegaal drugs verhandelde met een totale waarde van 11 miljoen PLN, aan deze procedure deel te nemen.
Dit is slechts het topje van de ijsberg! In 2012 werden op deze manier voorbereidingen ter waarde van 2,5 miljard PLN uit Polen geëxporteerd. Er staan dus torenhoge bedragen op het spel. Als gevolg hiervan worden in Polen groothandels en apotheken opgericht met als enig doel schaarse medicijnen in het buitenland te kopen en te verkopen.
De controles van de Farmaceutische Inspectie vinden op dergelijke plaatsen lege magazijnen. Vaak verlaten de medicijnen die naar verluidt aan de apotheek worden verkocht de magazijnpoort niet eens.
BelangrijkEen goed systeem: fabrikant-groothandel-apotheek
Om de huidige redenen voor het gebrek aan medicijnen in apotheken volledig te begrijpen, is het de moeite waard eraan te denken hoe ze daar terechtkomen. Nou, de meeste voorbereidingen komen vanuit het buitenland naar Polen. Het is immers moeilijk voor te stellen dat farmaceutische bedrijven in elk land fabrieken hadden die alleen medicijnen voor de lokale markt produceerden.
Over het algemeen is er maar één fabriek en deze levert medicinale preparaten aan meerdere landen. Dit is al jaren de meest winstgevende en bewezen oplossing. Dus hoe weet u hoeveel van een bepaald medicijn in Polen moet worden afgeleverd? De behoefte van het land aan specifieke medicijnen wordt berekend op basis van informatie over het aantal patiënten dat ze nodig heeft.
De vraag naar het medicijn dat als resultaat van deze berekeningen wordt verkregen, wordt met nog eens 40% verhoogd. Het verkregen aantal garandeert een ononderbroken toegang tot het medicijn, zelfs in situaties van langdurige pauzes tussen de opeenvolgende leveringen aan het land. Geneesmiddelen die vanuit buitenlandse fabrieken naar Polen komen, worden door lokale vertegenwoordigers van de fabrikant aan farmaceutische groothandels gedistribueerd.
Van daaruit gaan ze naar apotheken, waar patiënten ze kopen. Ook als de instelling niet over een bepaald medicijn beschikt, kan de apotheker dit voor de patiënt bestellen door contact op te nemen met de groothandel. In dergelijke situaties gaat het de volgende dag naar de apotheek. Zo'n systeem maakt constante toegang tot medicijnen mogelijk.
Lees ook: Goedkopere medicijnvervanging? De apotheker is verplicht om u te informeren als het medicijn goedkoper is ... Is het goedkopere medicijn erger? Wanneer is het de moeite waard om een medicijnvervanger te kopen? Medicijnen kunnen goedkoper zijn. Weet u hoe u niet te veel betaalt bij de apotheek?Crimineel netwerk
Volgens deskundigen hebben apotheekketens een aanzienlijk aandeel in de illegale verkrijging van geneesmiddelen voor de export. - Ik heb kennis waaruit blijkt dat bepaalde ketenapotheken betrokken zijn bij een omgekeerde distributieketen - zegt Grzegorz Pakulski, provinciaal farmaceutisch inspecteur in Poznań. - Deze kennis is het resultaat van de ontvangst door de District Chamber of Pharmacists in Kalisz bewijsmateriaal in de vorm van facturen voor de verkoop van geneesmiddelen van apotheken aan groothandels - voegt hij eraan toe.
De vice-president van de Silesian Regional Pharmaceutical Council, Ph.D. farm, spreekt in dezelfde geest. Stanisław Piechula: - Alleen ketenapotheken kunnen een bepaald medicijn in kleinere hoeveelheden kopen die bij veel apotheken verkrijgbaar zijn, en de goederen vervolgens naar een apotheek verplaatsen, vanwaar het wordt verkocht voor export. Deze adviezen worden bevestigd door de Hoofd Farmaceutische Inspectie.
Vaak kiest een ondernemer die meerdere apotheken bezit, een van hen "met verlies" en zij is het die drugs aan groothandelaren verkoopt, terwijl de rest drugs inzamelt voor illegale verkoop via legale magazijntransfers. Overdrachten van geneesmiddelen tussen magazijnen vinden ook plaats tussen apotheken van verschillende bedrijven.
Ondernemers die zich bezighouden met de illegale verwerving van drugs voor export, zelfs ondanks beschuldigingen van de farmaceutische inspectie, geven hun criminele praktijken niet op. Om illegale activiteiten te verhullen, openen, nemen of "rekruteren" ze extra groothandels om de omgekeerde distributieketen uit te breiden. Hierdoor verkopen de groothandelaren de medicijnen aan de apotheek en verkoopt de apotheek ze door aan een andere groothandel die de medicijnen direct of indirect verkoopt aan de groothandel aan het begin van de keten.
Controle pogingen
De verkoop van medicijnen voor Poolse patiënten in het buitenland is ook een enorm probleem voor hun producenten. Enerzijds worden ze beschuldigd van onvoldoende leveringen van hun producten op onze markt, waardoor ze niet voldoende zijn voor alle patiënten.
Aan de andere kant heeft het fenomeen van parallelexport een aanzienlijke invloed op hun winsten. Het betekent dat patiënten in verschillende Europese landen dezelfde medicijnen tegen lagere prijzen kopen dan waarover met de lokale autoriteiten is onderhandeld. Bij het zien van de groeiende export van goedkope medicijnen uit Polen, namen de producenten hun eigen maatregelen om deze praktijk te beperken. De eerste stap was de introductie van "directe verkoop".
In de praktijk betekent dit dat apotheken medicijnen rechtstreeks bij de fabrikant moeten bestellen (en niet zoals voorheen bij de groothandel). Pas nadat een dergelijke bestelling is bevestigd, wordt het medicijn vanuit het geselecteerde magazijn naar de apotheek afgeleverd. Deze situatie leidde tot een soort rantsoenering van geneesmiddelen. Momenteel moet een apotheker die een noodzakelijk medicijn wil bestellen aan een medewerker van de hotline van de fabrikant bewijzen dat hij echt medicijnen nodig heeft voor de patiënt (bijvoorbeeld door gescande recepten te sturen).
Als gevolg hiervan weet de apotheker niet zeker of hij het medicijn voor zijn patiënt zal krijgen, en zelfs als dit gebeurt, wordt het pas na een paar dagen bij de apotheek afgeleverd. De volgende stap in de controle van de fabrikanten over de distributie van voor de export bedreigde geneesmiddelen was het beperken van de toegang tot deze geneesmiddelen voor geselecteerde groothandelaren.
Momenteel worden de meeste ervan gedistribueerd door de grootste farmaceutische groothandels in Polen: Farmacol, Neuca en PGF. Ondertussen zijn er enkele honderden farmaceutische groothandels in Polen, waarvan er ongeveer 20 een volledig assortiment aan terugbetaalde geneesmiddelen hebben.
Daardoor zijn apothekers genoodzaakt samen te werken met een van de drie genoemde groothandels, omdat alleen dat een schaduw geeft van kans op schaarse medicijnen. Dit lokt het protest uit van andere groothandels, die menen dat een dergelijk fenomeen zal leiden tot monopolisering van de groothandelsmarkt en bijgevolg tot een onvermijdelijke stijging van de geneesmiddelenprijzen in apotheken.
Er zijn geen sterke?!
Ondanks de activiteiten van de producenten, is er nog steeds een gebrek aan medicijnen voor Poolse patiënten. Ondanks tientallen gesloten apotheken en groothandels is de Hoofdfarmaceutische Inspectie niet opgewassen tegen de omvang van de illegale verkrijging van geneesmiddelen voor de export.
De enorme winsten die het oplevert, zijn dat de ondernemers die erbij betrokken zijn hun invloed gebruiken om de status quo te handhaven. De situatie van Poolse patiënten die medicijnen nodig hebben, wordt met de dag dramatischer en apothekers kunnen hun handen alleen maar hulpeloos spreiden.
maandelijkse "Zdrowie"
