Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom is een ziekte die kan optreden bij patiënten die zijn voorbereid op een IVF-operatie. Wanneer de stimulatie van de eierstokken uit de hand loopt, kunnen zich tal van aandoeningen ontwikkelen die het leven van een vrouw bedreigen. Wat is het ovariële hyperstimulatiesyndroom? Wat zijn de oorzaken en symptomen? Hoe wordt deze aandoening behandeld?

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een complicatie na onvruchtbaarheidsbehandeling en voorbereiding op in vitro chirurgie. Als de eisprong tijdens een van deze therapieën te veel wordt gestimuleerd, kan een aantal stoornissen ontstaan ​​die levensbedreigend zijn.

Inhoudsopgave:

1. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: oorzaken
2. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: risicofactoren
3. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: symptomen
4. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: diagnose
5. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: behandeling

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: oorzaken

De oorzaak van het ovariële hyperstimulatiesyndroom is de overmatige stimulatie van de ovulatie met het gebruik van verschillende hormonale preparaten (inclusief gonadotrofines). Tijdens de behandeling van onvruchtbaarheid en de voorbereiding op een IVF-behandeling krijgt de patiënt medicijnen die zijn gericht op het verkrijgen van veel grote follikels in één cyclus, waaruit het ei tijdens de eisprong vrijkomt. Het ovariële hyperstimulatiesyndroom kan worden beschreven wanneer, als gevolg van de therapie, de productie van eieren hoger is dan verwacht: er zijn veel follikels (zelfs ongeveer 20-30, met het juiste aantal is 5-10), die elk hormonen produceren en de eierstokken groeien tot onnatuurlijke niveaus. maten (zelfs 12 cm).

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: risicofactoren

Het risico op het ontwikkelen van het ovariële hyperstimulatiesyndroom neemt toe wanneer humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt gebruikt voor stimulatie. Deze voorbereiding leidt tot een verhoging van de productie van oestrogeen. Het is de moeite waard om te weten dat de kans op het ontwikkelen van OHSS-symptomen wordt verminderd wanneer clomifeencitraat wordt toegediend.

Daarnaast zijn risicofactoren:

• leeftijd van de patiënt (ouder dan 30)
• menstruatiestoornissen
• Polycysteus ovarium syndroom
• herhaalbaarheid van in vitro preparaten

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: symptomen

De eerste symptomen van het ovariële hyperstimulatiesyndroom verschijnen meestal een paar dagen na het verzamelen van eicellen voor in-vitrofertilisatie. Afhankelijk van de ernst van de symptomen is de vorm mild, matig, ernstig en kritiek, waarbij de overgrote meerderheid van de OHSS-gevallen in de eerste twee typen wordt ingedeeld.

• milde vorm: flatulentie, lichte buikpijn (door vergrote eierstokken)
• matige vorm: matige buikpijn, misselijkheid en braken, ascites, wat zichtbaar is op echografie
• ernstige vorm: ascites en ademhalingsproblemen (veroorzaakt door de ophoping van grote hoeveelheden exsudaat in het peritoneum, pleura en pericardium), oligurie, bloedverdikking, hypoproteïnemie
• kritische vorm: intense ascites, ophoping van grote hoeveelheden exsudatief vocht in het peritoneum, pleura en pericardium, hoge bloedconcentratie (hematocriet> 55%), anurie, trombo-embolie, acuut respiratory distress syndrome. Dit kan leiden tot hypovolemische shock (die het gevolg is van een afname van het circulerend bloedvolume) en nierfalen, met als gevolg de dood.

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: diagnose

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd om de grootte van de eierstokken en de aanwezigheid van vocht in de peritoneale holte te beoordelen. Laboratoriumtests en röntgenfoto's van de borst worden ook uitgevoerd.

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: behandeling

In het geval van een licht beloop van de ziekte wordt alleen conservatieve behandeling gebruikt, aangezien de concentratie van gonadotropine spontaan daalt na ongeveer 7 dagen bij een niet-zwangere vrouw en na 10-20 dagen bij een zwangere vrouw.

Matige en ernstige vorm vereist ziekenhuisopname.