Takayasu-arteritis (ziekte, Takayasu-syndroom) is moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen zeer divers zijn en verband houden met totaal verschillende ziekten. En hoe later de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter het risico op obstructie van de bloedvaten, wat kan leiden tot een beroerte, een hartaanval of zelfs de dood. Wat zijn de oorzaken en symptomen van de ziekte van Takayasu? Wat is de behandeling ervan?
De ziekte van Takayasu, ook bekend als Takayasu's arteritis of polsloze ziekte, of het Takayasu-syndroom, is een ontsteking van de slagaders - de grote slagaders die zich uitstrekken van de aortaboog (de belangrijkste slagader die bloed naar het hele lichaam voert) en, zeldzamer, van de abdominale aorta. Als gevolg van de ontsteking die zich in de vaatwand ontwikkelt, is er een segmentale vernauwing van de bloedvaten. Op deze plaatsen ontstaan stolsels, die niet alleen de vaten op hun plaats kunnen blokkeren, maar ook kunnen losbreken en de vaten verder blokkeren waar ze smaller zijn. Het gevolg van dit proces is ischemie van de weefsels die door deze bloedvaten worden geleverd en de bijbehorende gevolgen (bijv. Myocardinfarct, ischemische beroerte).
De ziekte van Takayasu behoort tot de groep van systemische bindweefselaandoeningen (reumatische aandoeningen) en treft vooral jonge vrouwen in de leeftijd van 10-40 jaar. Mannen worden 10 keer minder vaak ziek dan vrouwen. Geschat wordt dat er in Europa en de VS 1 tot 3 nieuwe gevallen per miljoen inwoners per jaar zijn. De ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd in Aziatische landen.
De ziekte van Takayasu - oorzaken
De oorzaken van de ziekte van Takayasu zijn onbekend. Er wordt vermoed dat het van genetische oorsprong is. Bij genetisch belaste mensen worden pathologische immuunreacties geactiveerd. De cellen van het immuunsysteem vallen vervolgens de aortawand en zijn takken aan en veroorzaken ontstekingen.
AUTO-IMMUNOLOGISCHE ZIEKTEN: wanneer het immuunsysteem ons aanvalt
De ziekte van Takayasu - symptomen
De symptomen van Takayasu variëren sterk, afhankelijk van de fase van de ziekte en de locatie van het betrokken vat.
In het eerste stadium van de ziekte, gewoonlijk vele maanden voordat lokale symptomen optreden, kunnen patiënten klagen over algemene symptomen zoals koorts of lichte koorts, hoofdpijn en duizeligheid, zweten, gezichtsstoornissen, paresthesie (verkoudheid, gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen) en artralgie.
In de tweede fase van de ziekte verschijnen lokale symptomen, die afhankelijk zijn van de locatie van het betrokken vat:
- subclavia-slagader - zwakte in de armen of benen, claudicatio (pijn tijdens inspanning) van de bovenste ledematen;
- gemeenschappelijke halsslagader - duizeligheid en hoofdpijn, flauwvallen, visuele stoornissen (dit wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen);
- wervelslagader - duizeligheid, visuele stoornissen;
- abdominale aorta - buikpijn, misselijkheid, braken;
- nierslagader - arteriële hypertensie geassocieerd met de vernauwing van de nierslagaders, chronisch nierfalen;
- longslagader - kortademigheid, bloedspuwing, pijn op de borst (pulmonale hypertensie ontwikkelt zich zelden);
- aortaboog - congestief hartfalen, regurgitatie van de aortaklep;
- kransslagader - pijn op de borst die uitstraalt naar de onderkaak of linkerarm, en andere symptomen van myocardischemie, bijv. aritmieën;
- viscerale romp - buikpijn, misselijkheid, braken, diarree;
- retinale arteriële vaten - visuele stoornissen die kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen.
In de loop van de ziekte kan er een hartritme verloren gaan in de slagader die door de ziekte is aangetast (vandaar de ziekte zonder hartslag). Een gebrek aan hartslag is het resultaat van een vernauwing of sluiting van het slagaderlijke vat waardoor de pulsgolf niet mogelijk is of verzwakt.
Belangrijk
Tijdens de diagnose zijn de classificatiecriteria voor de ziekte van Takayasu (volgens het American College of Rheumatology, 1990) belangrijk. 3 van de 6 punten zijn voldoende voor erkenning:
1. Begin van de ziekte onder de 40 jaar.
2. Chromatie van een ledemaat, vooral de bovenste ledemaat.
3. Verzwakking van de pols in de brachiale slagader.
4. Verschillen tussen bloeddrukwaarden op beide armen> 10 mm Hg.
5. Murmur gehoord over de subclavia-slagader of abdominale aorta.
6. Abnormaal arteriogram (aortastenose, vernauwing of sluiting van de hoofdtakken of proximale slagaders van de ledematen; veranderingen van segmentale of focale aard).
De ziekte van Takayasu - diagnose
De diagnose van de ziekte van Takayasu omvat tests zoals:
- bloedonderzoeken (verhoogde ESR kan een ziekte zijn);
- Röntgenfoto van de borst - kan dilatatie van de aorta onthullen;
- computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming stelt u in staat om de verdikte wanden van de aorta en zijn takken te visualiseren;
- echografie (USG) - de test maakt het mogelijk om vernauwing van de bloedvaten en bloedstroomstoornissen te detecteren;
De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van angiografie, die een vasoconstrictieve laesie laat zien en daarom het meest gevoelige onderzoek is.
De ziekte van Takayasu - behandeling
In de vroege stadia van de ziekte bestaat de behandeling uit het toedienen van glucocorticosteroïden (die met verschillende complicaties gepaard gaan) of immunosuppressiva. Als de patiënt al vasoconstrictie heeft gehad, wordt een operatie uitgevoerd om deze te herstellen. Als de procedure niet succesvol is, kunnen chirurgen besluiten om de zogenaamde uit te voeren het omzeilen van schepen of bypasses.
Lees ook: Reuzencelarteritis (de ziekte van Horton): oorzaken, symptomen en ... de ziekte van Buerger of trombo-obliteratieve arteritis TUBERISCHE ARTEROSE: oorzaken, symptomen, behandelingAanbevolen artikel:
Krijg geen trombose
