Orbitale ontsteking is een ontsteking van de holte waar de oogbal zich bevindt. Orbitale ontsteking is een ernstige aandoening die niet alleen tot blindheid kan leiden, maar ook tot meningitis en zelfs de dood. Wat zijn de oorzaken van orbitale ontsteking? Hoe herken je symptomen? Hoe verloopt de behandeling?
Orbitale ontsteking is een ontsteking van de holte in de schedel, net onder het frontale gebied waar het oog (oogbol) past. De orbitaal wordt door het orbitale septum (een delicate laag weefsel) in twee delen verdeeld: de oppervlakkige weefsels van de baan (het pre-septale, externe deel) en de elementen die zich diep in de baan bevinden (intern, parteptaal deel). Door deze structuur van de oogkas worden de volgende onderscheiden:
- pre-septale orbitale weke delen ontsteking - infectie van de oogleden en structuren die zich voor het orbitale septum bevinden
- orbitale ontsteking van de weke delen (orbitale holtes) - een infectie van de weefsels in de baan achter het orbitale septum
Bovendien zijn er schimmelinfecties van de orbitale weefsels - orbitale mucormycose (de meest voorkomende en ernstige schimmelinfectie van de orbitale weefsels) en actinomycose.
Ontsteking van de oogkas - oorzaken
Bij pre-septumontsteking kan de infectie het gevolg zijn van een insectenbeet of huidletsel, evenals een lokale infectie: gerst op het oog, chalazion, traanzakontsteking, conjunctivitis. Bacteriëmie wordt ook genoemd als een van de oorzaken.
De meest voorkomende oorzaak (90% van de gevallen) van postpartumontsteking is op zijn beurt sinusitis, namelijk de overdracht van bacteriële infectie vanuit de sinussen (vooral ethmoid-cellen). Ontsteking kan zich ook verspreiden naar de oogkas vanuit het middenoor, rond de tanden en zelfs vanuit de luchtwegen (bijv. Longontsteking).
De overgrote meerderheid van de oorzaken van orbitale infecties zijn bacteriën
Andere mogelijke oorzaken zijn verwondingen, zoals gebroken orbitale botten of schade aan de baan tijdens orbitale of sinusoperaties. Postpartumontsteking kan ook het gevolg zijn van de veralgemening van ontstekingsprocessen in de baan (bijv. Traanzakontsteking).
Aan de andere kant treft mucormycose van orbitale weefsels veroorzaakt door schimmels vooral immuungecompromitteerde patiënten. In dit geval is orbitale infectie meestal het gevolg van een zich uitbreidende sinus- of neusholte-infectie (de natuurlijke manier waarop deze schimmels het lichaam binnenkomen via inademing). Actinomycose wordt op zijn beurt geassocieerd met fulminante sinusitis.
Ontsteking van de oogkas - symptomen
Het pre-septum-karakter is het mildst. In dit geval verschijnen plotseling symptomen in de oogkas, zoals:
- pijnlijke zwelling van de oogleden - meestal eenzijdig
- roodheid en opwarming van de oogkas
GOED OM TE WETEN >> Rode, bloeddoorlopen OGEN - oorzaken. Welke ziekte manifesteert zich met rode ogen?
Als de infectie wordt veroorzaakt door een verwonding of een insectenbeet, verschijnen de symptomen van een systemische ziekte zoals koorts meestal niet. Ze worden aangetroffen bij patiënten bij wie orbitale weefselinfectie het gevolg is van bacteriëmie.
Bij deze vorm van orbitale ontsteking is de reactie van de pupil op licht, gezichtsscherpte en oogbewegingen normaal. Bovendien ontstaat er geen pijn bij oogbewegingen.
In de vorm van een front-end voor het bovengenoemde symptomen zijn onder meer:
- pijn bij het bewegen van de oogbal
- verslechtering van de beweeglijkheid van de oogbol veroorzaakt door zwelling
- staren
- verminderde gezichtsscherpte (u kunt ook dubbel zien of vlekken voor uw ogen)
- geen pupilreactie op licht
De bijbehorende symptomen zijn koorts en malaise.
BEKIJK >> Waarvan getuigt OOGPIJN? De oorzaken van oogpijn
BelangrijkOntsteking van de oogkas kan zelfs tot de dood leiden!
Orbitale postpartumontsteking is een zeer ernstige aandoening en kan niet alleen leiden tot blindheid (3-11% van de patiënten), maar ook tot meningitis, hersenabces en holle sinustrombose. 1-2% van de weefsels in de oogkas is geïnfecteerd. patiënten.
Op zijn beurt manifesteert mucormycose zich:
- zwelling van het gezicht
- eenzijdige exoftalmie
- verminderde gezichtsscherpte of blindheid
- abnormale reactie van de pupillen op licht
- oftalmoplegie (verlies van spierfunctie van de oogbol)
- druppel van het ooglid van de aangetaste oogkas
- stoornissen in de zin van oogbewegingen
Kenmerkend voor deze ziekte is de vorming van zwarte korstjes op de huid van de oogleden, het gehemelte en neusschelpen.
Aan de andere kant verschijnen in het geval van actinomycose periorbitale pijn, exophthalmus en verminderde gezichtsscherpte.
Ontsteking van de oogkas - diagnose
- pre-septale ontsteking - wanneer bekend is dat de oorzaak van een ontsteking een verwonding of een insectenbeet is, kan de diagnose alleen worden gesteld op basis van een oogheelkundig onderzoek (inclusief testen van gezichtsscherpte, oogmobiliteit en fundus). Als de oorzaak van de ziekte niet bekend is, moet computertomografie van de baan en sinussen en een lumbaalpunctie worden uitgevoerd.
- ontsteking van de orbitale holte - computertomografie van de sinussen en het orbitale gebied wordt uitgevoerd. Omdat de ziekte in de meeste (90%) gevallen het gevolg is van een infectie die zich vanuit de sinuszijde verspreidt, is een KNO-consult noodzakelijk.
- orbitale mucormycose - de diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van histopathologisch onderzoek van geïnfecteerde weefsels en beeldvormende tests (meestal computertomografie van de baan)
- orbitale actinomycose - diagnose is gebaseerd op een biopsie
Ontsteking van de oogkas - behandeling
- pre-septumontsteking - antibiotica worden gebruikt tegen grampositieve bacteriën. Als de symptomen van infectie gepaard gaan met systemische symptomen die wijzen op een risico op bacteriëmie en meningitis, is ziekenhuisopname noodzakelijk. Als de preparticulaire ontsteking tot een abces leidt, kan het nodig zijn om de etterende afscheiding af te voeren
- ontsteking van de orbitale holte - kinderen krijgen antibiotica tegen grampositieve bacteriën (bij de jongste wordt dit meestal veroorzaakt door één type ziekteverwekker), en volwassenen krijgen antibiotica (parenteraal) met een breed scala aan werking (bij hen wordt ontsteking veroorzaakt door veel verschillende bacteriën). Chirurgische drainage van de neusbijholten wordt aanbevolen wanneer de behandeling niet effectief is
- mucormycose - een operatie is nodig om het ontstoken weefsel weg te snijden. Daarnaast wordt amfotericine B toegediend, hetzelfde geldt voor actinomycose
Bibliografie:
1. Felbel-Tyszkowska M., Orbitale ontsteking van zacht weefsel, "Przegląd Okulistyczny" 2012, nr. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Orbitale weefselinfecties - een interdisciplinair probleem van oogartsen, KNO-specialisten en maxillofaciale chirurgen, "Tandheelkundige en medische problemen" 2007, nr. 3
