Pachymetrie: corneale diktetest

Pachymetrie is een type oogonderzoek waarbij de dikte van het hoornvlies in het midden wordt gemeten. Het is een zeer belangrijke diagnostische test die moet worden uitgevoerd bij elke patiënt bij wie glaucoom is vastgesteld.

Waarom is pachymetrie, d.w.z. testen van de dikte van het hoornvlies, belangrijk bij de diagnose van glaucoom? Studies hebben aangetoond dat de dikte van het hoornvlies een aanzienlijke invloed heeft op het resultaat van de meting van intraoculaire druk. De gemiddelde centrale dikte van het hoornvlies bij een gezond persoon is 540 +/- 30 micrometer, en de meeste apparaten die de intraoculaire druk meten, zijn op deze dikte gekalibreerd. Als het hoornvlies van de patiënt aanzienlijk dunner of dikker is, moet ook de drukwaarde die door de test wordt verkregen, worden gecorrigeerd.

Een dunnere hoornvliesdikte wordt vaak gevonden bij negroïde mensen, bij patiënten met bijziendheid, droge ogen-syndroom, hoornvliesdegeneratie of het syndroom van Down. Het is ook lager bij mensen met bijziendheid die een lasercorrectie van dit defect hebben ondergaan.

Op zijn beurt komt een grotere hoornvliesdikte meestal voor bij mensen van het gele ras, maar kan ook voorkomen bij patiënten met hypermetropie, diabetici en in het geval van hoornvliesdegeneratie of littekens. Een dikker hoornvlies kan ook optreden als pachymetrie 's ochtends wordt gemeten (dit komt door een tijdelijke lichte zwelling van het hoornvlies en dus een toename in dikte) en bij dragers van contactlenzen. Bij het testen van de dikte van het hoornvlies moet daarom met deze factoren rekening worden gehouden.

Lees ook: Adolescent glaucoom - oorzaken, symptomen en behandeling Normale druk glaucoom: oorzaken, symptomen, behandeling Glaucoom - wat zijn de oorzaken, symptomen en soorten glaucoom?

Wanneer het nodig is om pachymetrie uit te voeren

Beoordeling van de dikte van het centrale hoornvlies is erg belangrijk bij het beoordelen van de druk bij patiënten met oculaire hypertensie en primair normale druk glaucoom. Bij patiënten met een dik hoornvlies kan de drukmeting overdreven zijn en als er geen rekening wordt gehouden met de centrale dikte van het hoornvlies, kan de patiënt een onnodige drukverlagende behandeling krijgen. Als het hoornvlies dun is, kan de druk worden onderschat en kan de glaucoompatiënt onvoldoende worden behandeld. De betreffende wijziging wordt voorgelezen uit de tabel.

Het meten van de dikte van het hoornvlies is uiterst belangrijk bij de diagnose:

• oculaire hypertensie - door de dikte van het hoornvlies te meten, kunt u de diagnose verifiëren en de juiste behandeling en prognose bepalen
• glaucoom met normale druk - verificatie van de diagnose en bepaling van de streefdrukwaarde
• hogedrukglaucoom - vooral in gevallen van slechte respons op de behandeling, vanwege de mogelijkheid van een lagere cornea-permeabiliteit voor geneesmiddelen
• bij de vroege diagnose van glaucoom - het meten van de dikte van het hoornvlies helpt om het risico op glaucoom en de progressie ervan te bepalen. Een dun hoornvlies is een prognostische en prognostische factor en houdt verband met een hoger risico op glaucoom bij een patiënt

Glaucoom - wat u erover moet weten

Methoden voor het meten van de dikte van het hoornvlies

Er zijn momenteel twee methoden om de dikte van het hoornvlies te meten.
De eerste is tactiele pachymetrie, uitgevoerd met behulp van tactiele ultrasone pachymetrie. De test vereist contact van de punt van het apparaat met het hoornvlies van de patiënt. Het onderzoek is niet pijnlijk, aangezien het oppervlak van het hoornvlies eerder met druppels is verdoofd. Vervolgens wordt een punt dichter bij het oog gebracht, die een beetje lijkt op de punt van een pen. Het instrument voert verschillende metingen uit van de centrale hoornvliesdikte, die vervolgens worden gemiddeld. Het verkregen meetresultaat maakt het mogelijk om uit de tabel te lezen en vervolgens de juiste correctie voor de waarde van de intraoculaire druk te maken. Het voordeel van deze methode is de eenvoud, toegankelijkheid en relatief lage prijs. De onbetwiste nadelen zijn het contact van de punt van het apparaat met het hoornvlies, de noodzaak van druppelanesthesie van het hoornvlies en de meetfout als gevolg van de druk van de punt van het apparaat op het hoornvlies van de patiënt.

De tweede gebruikte methode is de contactloze pachymetrie. Het onderzoek wordt uitgevoerd met laser cornea tomografie. Met de test kunt u de dikte van het hoornvlies in het midden meten en de dikte van het hele hoornvlies in kaart brengen, het stelt u ook in staat het hoornvlies te beoordelen op afwijkingen in de structuur, evenals de structuren van het voorste oogsegment, zoals de diepte van de voorste oogkamer en de breedte van de traanhoek. De onbetwiste voordelen van deze methode zijn onder meer contactloosheid die de mogelijkheid van infectie en onaangename gewaarwordingen beperkt, hoge precisie van de methode, geen invloed van de onderzoeker op de nauwkeurigheid van het onderzoek en de mogelijkheid van gelijktijdige tomografische evaluatie van het gehele voorste segment van het oog. Het nadeel van de methode is dat deze alleen verkrijgbaar is in zeer gespecialiseerde glaucoomklinieken.

Houd er rekening mee dat beide methoden niet door elkaar kunnen worden gebruikt bij het meten van de hoornvliesdikte. De resultaten die met beide typen apparaten zijn verkregen, zijn gecorreleerd, maar er zijn verschillen tussen beide. De correctie van de hoogte van de intraoculaire druk moet worden uitgevoerd volgens de correcties die voor de gegeven meetmethode zijn berekend.

Over de auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Ophthalmology Center Targowa 2, Warschau

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 met onderscheiding werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op, sinds ze begon te werken in de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waar ze in 1994-2014 aan verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en daarbuiten te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Society of Ophthalmology (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Aanbevolen artikel:

Glaucoom-diagnose: onderzoek dat de gouden standaard creëert

Glaucoom

Glaucoom ontwikkelt zich langzaam, vaak asymptomatisch. Glaucoom wordt meestal per ongeluk ontdekt, tijdens een oogonderzoek met een oogarts of bij het kiezen van een bril. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte en hoe herken je de eerste symptomen van glaucoom? Luister naar onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

Glaucoom: oorzaken en symptomen

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.