Bursitis is geclassificeerd als een ziekte van periarticulaire weefsels. In de afgelopen 20-30 jaar is de incidentie van periarticulaire aandoeningen aanzienlijk toegenomen. Specialisten zijn van mening dat een van de redenen hiervoor de groeiende belangstelling is voor het beoefenen van sporten, waaronder tennis en golf. Wat zijn de oorzaken en symptomen van bursale bursitis? Hoe verloopt de behandeling?
Inhoudsopgave
- Subaciale bursitis - symptomen
- Subaciale bursitis - diagnose
- Subaciale bursitis - behandeling
Subacromiale bursitis is de mildste vorm van het subacromiale benauwdheidssyndroom, dat optreedt als gevolg van de vernauwing van de ruimte tussen de kop van de humerus en het scapulaire proces. Het kan worden veroorzaakt door langdurige en herhaalde bewegingen van het bovenste lidmaat boven het hoofd, zoals bij het spelen van tennis, golfen of zwemmen.
Als de bursale bursitis niet wordt behandeld, kan dit chronische pijn veroorzaken, evenals een verzwakking van de bloedtoevoer naar de schouderpezen en bijgevolg hun breuk.
Bursale bursitis ontwikkelt zich als gevolg van zijn mechanische irritatie, leidt tot verdikking en dientengevolge tot de ontwikkeling of intensivering van de zogenaamde subacromiale beklemming - d.w.z. vernauwing van de ruimte tussen de kop van de humerus en de ligamenten waaruit het schoudergewricht bestaat.
Subacromiale bursitis is hetzelfde beginstadium van het subacromiale benauwdheidssyndroom, d.w.z. de eerste fase van de schouderrotatormanchetziekte.
Lees ook: Pijnlijk schoudersyndroom: symptomen en behandeling van schouderaandoeningen
Voor mensen die lijden aan pijn veroorzaakt door bursale bursitis, is het goede nieuws dat in 90% van de gevallen de aandoening kan worden genezen zonder dat een chirurgische ingreep nodig is.
Het belangrijkste element van de therapie is een goed geselecteerde revalidatie. Zijn taak is om de spieren van de schoudergordel te versterken en de scapula te stabiliseren, waardoor de kop van de humerus weg van het schouderproces wordt bewogen en het risico op verdere irritatie van de slijmbeurs wordt verminderd.
Om effectief te kunnen trainen, is het noodzakelijk om acute pijn onder controle te houden. Naast standaard orale medicatie en steroïde-injecties zijn er ook biologische behandelingen beschikbaar. Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is een concentraat van eiwitten en groeifactoren dat wordt verkregen uit het eigen bloed van de patiënt. Het is een alternatief voor steroïde blokkers omdat het ontstekingen moduleert en pijn vermindert. De toediening van PRP is ook verstoken van de mogelijke bijwerkingen die verband houden met steroïde blokkades.
In het geval van het falen van conservatieve behandeling, de zogenaamde arthroscopische subaciale decompressie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt ongeveer 45 minuten. en bestaat uit het verwijderen van de verdikte slijmbeurs en het plastificeren (uitlijnen) van het schouderproces. Na de operatie begint de revalidatie onmiddellijk en is er een geleidelijke terugkeer naar de dagelijkse activiteiten.
Subaciale bursitis - symptomen
Het eerste stadium van de ziekte wordt geassocieerd met ontsteking en zwelling van de subacromiale slijmbeurs. Pijn treedt op tijdens het sporten. Het begeleidt ook het heffen van de armen boven het hoofd. De armbeweging is ernstig beperkt.
Het is kenmerkend dat er in de eerste fase van de ontsteking geen pijn in rust is. Er is ook weinig of geen spierverlies. Sommige patiënten klagen over een lichte verzwakking van de armspieren.
Subaciale bursitis - diagnose
Bij patiënten worden röntgenfoto's van het schoudergewricht gemaakt. Het resulterende beeld kan een uitloper op het onderoppervlak van het brachiale proces vertonen dat de subacromiale ruimte vernauwt.
Als de afbeelding geen duidelijk antwoord geeft over de oorzaak van de aandoening, voert hij echografie of magnetische resonantiebeeldvorming uit. Dankzij deze tests worden ontsteking en breuk van de pees van de rotatormanchet onthuld.
Voor diagnostische doeleinden is een enkele injectie van het corticosteroïdenpreparaat toegestaan. Als de medicatie niet de gewenste verbetering geeft, wordt deze niet opnieuw geïnjecteerd vanwege mogelijke bijwerkingen en het risico op verzwakking van de rotatormanchet en zelfs infectie van het gewricht.
Subaciale bursitis - behandeling
In de beginfase van de behandeling wordt conservatieve behandeling gebruikt, die bestaat uit:
- verandering of wijziging van fysieke activiteit
met behulp van een geschikte fysiotherapeutische behandeling
het gebruik van orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
het gebruik van geschikte behandelingen op het gebied van fysiotherapie (koudetherapie en warmtetherapie (eerste koudebehandeling - verwijdering van ontsteking, lokale anesthesie, en vervolgens nadat de acute ontsteking is verdwenen, wordt warmte toegepast - nooit andersom), iontoforese (elektrotherapie met gebruik van een medicijn) of fonoforese ( echografie met gebruik van een medicijn), neuromusculaire stimulatie (bijv.TENS-stromen)
De verbetering van de mechanische functie van het schoudergewricht is alleen mogelijk als de juiste functie van de spieren van de rotatormanchet behouden blijft.
Als deze methoden falen, kan de bovengenoemde injectie van corticosteroïden in het subaciale gebied worden gebruikt. Wanneer conservatieve behandeling na 3-6 maanden geen verbetering oplevert, moet een chirurgische ingreep worden overwogen om de mechanische oorzaak van de kramp van de subacromiale ruimte weg te nemen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop, waardoor het risico op complicaties wordt geminimaliseerd en het herstel naar volledige fitheid wordt versneld.
Subaciale bursitis - hoe dit te voorkomen?
We kunnen onszelf beschermen tegen het ontstaan van een ontsteking van de subaciale bursa door de frequentie waarmee de armen boven het hoofd worden geheven te beperken en door oefeningen uit te voeren die door de therapeut worden aanbevolen. De oefeningen moeten de spieren van de schouderrotators (rotatormanchet) versterken.
Uithoudingsvermogen en rekoefeningen zijn ook belangrijk om de kans op overbelastingsblessures te verkleinen. Oefeningen moeten regelmatig en vooral correct worden uitgevoerd. Anders kunnen ze verdere verwondingen veroorzaken.
Over de auteur
