Arteriële trombose kan veel verschillende gezichten hebben en het hart, de hersenen of de ledematen aantasten, waardoor totaal verschillende symptomen ontstaan, ook al is de oorzaak dezelfde. Trombose is altijd een zeer ernstige aandoening die zelfs levensbedreigend kan zijn. Ontdek wat arteriële trombose precies is. Wat zijn de symptomen en oorzaken van trombose?
Inhoudsopgave:
- Trombose en embolie
- Arteriële trombose - oorzaken
- Arteriële trombose - effecten
- Arteriële trombose - symptomen
- Arteriële trombose - diagnose
- Arteriële trombose - behandeling
Arteriële trombose is een abnormale bloedstolling in de slagaders, meestal het gevolg van atherosclerotische plaque. De effecten van dit proces kunnen zeer divers zijn: hartaanval, beroerte, ledemaat of intestinale ischemie. Dit zijn levensbedreigende aandoeningen die onmiddellijke medische tussenkomst vereisen.
De behandeling hangt grotendeels af van de algemene toestand van de patiënt, de ernst van ischemie en de tijd waarin het proces vorderde. Naast anticoagulantia om de progressie van de ziekte te remmen, zijn mogelijke therapeutische opties: lokale fibrinolytische behandeling, chirurgische behandeling of minimaal invasieve behandeling. Dan is het nodig om de oorzaken van trombose en langdurige therapie te behandelen om terugval te voorkomen.
Trombose en embolie
De term "trombose" moet niet worden verward met het fenomeen embolie, ondanks vergelijkbare effecten is het mechanisme heel anders.
Een embolie treedt op wanneer het, als gevolg van het afbreken van een stolsel, met de bloedbaan reist en ischemie veroorzaakt op een plaats ver van zijn vorming. Een embolie kan niet alleen worden veroorzaakt door een bloedstolsel, maar ook door een vreemd lichaam, vetweefsel of een losgekomen atherosclerotische plaque.
Trombose is op zijn beurt het proces van vorming van bloedstolsels (trombi), d.w.z. conglomeraten van bloedcellen en plasmastollingsfactoren in de bloedvaten. Dit fenomeen doet zich voor wanneer aan drie voorwaarden is voldaan: de vaatwand verandert, de vaatwand is beschadigd, de gelaagde bloedstroom wordt verstoord en de bloedsamenstelling verandert.
In tegenstelling tot embolie veroorzaakt trombose ischemie op de plaats van oorsprong, wat van groot praktisch belang is.
De behandeling van beide verschijnselen is anders: embolie is meestal het gevolg van bloedstolling en moet systemisch worden behandeld, terwijl trombose het gevolg is van lokale oorzaken en de therapie meestal wordt uitgevoerd op de plaats van oorsprong.
Trombose komt vaker voor in de aderen en veroorzaakt veneuze trombo-embolie of longembolie. Dit fenomeen komt minder vaak voor in de slagaders, maar kan zeer ernstige gevolgen hebben. De vorming van een stolsel vermindert aanvankelijk de stroming in het vat, en wanneer het het hele lumen van het vat bedekt, blokkeert het de bloedtoevoer naar de periferie volledig en veroorzaakt ischemie.
Arteriële trombose - oorzaken
Hoe ontstaat trombose in slagaders? In de overgrote meerderheid van de gevallen is het atherosclerose. Als de atherosclerotische plaques snel groeien, kunnen ze zogenaamde onstabiele plaques worden, waardoor ze kunnen scheuren.
Als dit gebeurt, komt de inhoud van de plaque vrij, is de vaatlaag beschadigd, maar er is geen bloeding. Niettemin interpreteert het lichaam dit als een vaatbeschadiging en begint de bloedstolling in het gebied.
De gebarsten plaque scheidt constant factoren af die stolling bevorderen, het proces is constant aan de gang, uiteindelijk is het de verhoogde stolling die de vorming veroorzaakt van een conglomeraat van bloedcellen en stollingsfactoren die het hele lumen van het vat sluiten.
Andere situaties die leiden tot arteriële trombose zijn onder meer:
- blokkades, d.w.z. materiaalfragmenten die met de bloedbaan meebewegen waardoor bloedvaten worden gesloten, in dergelijke gevallen ontwikkelt zich trombose achter het embolische materiaal, omdat er verstoringen in de bloedstroom en schade aan de vaatwand zijn
Lees ook: Bloedstroomtest
- vaatletsel: breuk, kneuzing; in dit geval is de gang van zaken vergelijkbaar met die bij atherosclerose: schade aan de vaatwand activeert coagulatie en, als het proces niet wordt geremd, sluit het hele vat
- inflammatoire vaatziekten die bijdragen aan een verandering in de stroming in het vat en de toestand van de wanden nadelig beïnvloeden
Lees ook: Systemische vasculitis - oorzaken, typen en behandeling
- ziekten veroorzaakt door bloedstolling, bijv. antifosfolipidensyndroom, polycytemie of trombocytemie, als gevolg van veranderingen in de bloedsamenstelling neemt het risico op pathologische stolling aanzienlijk toe, soms leidend tot trombose
- het gebruik van bepaalde medicijnen en stimulerende middelen
- aneurysma's - deze afwijkingen in de structuur van de vaatwand brengen een risico met zich mee dat niet alleen verband houdt met scheuren en ernstige bloedingen, maar ook een omgeving creëren voor de vorming van bloedstolsels in hun lumen, wat leidt tot obstructie
Arteriële trombose - effecten
Bloedstolsels in de slagaders kunnen ernstige complicaties veroorzaken:
- ischemische beroerte - het kan optreden als gevolg van schade aan de plaque van de intracerebrale slagaders
- hartaanval - wanneer de kransslagaders worden gesloten door stolsels die zich vormen op atherosclerotische plaques
- acute ischemie van de onderste ledematen als gevolg van bloedstolsels gevormd op basis van atherosclerotische plaque in de abdominale aorta en grote slagaders
- acute intestinale ischemie als de mesenteriale slagader is afgesloten
Lees ook: KREZKA - een nieuw orgaan in het menselijk lichaam
Al deze omstandigheden en hun gevolgen vormen een directe bedreiging voor het leven.
Acute ischemie van de ledematen brengt ook het risico van andere complicaties met zich mee: een reële mogelijkheid van verlies van deze ledemaat en schade aan de nieren, en intestinale ischemie: perforatie en peritonitis.
Al deze complicaties zijn enerzijds het gevolg van de aantasting van het werk van essentiële organen (hersenen en hart), en van de grote hoeveelheid gifstoffen die vrijkomen door het ischemische orgaan waarin necrose (ledematen) optreedt.
Arteriële trombose - symptomen
De symptomen van trombose zijn zeer divers en hangen af van de plaats waar het voorkomt - niet alleen het lichaamsgebied en het orgaan, maar ook de grootte van de slagader, de kwaliteit van de vascularisatie en de tijd dat het stolsel groeit.
Het is duidelijk dat de gevaarlijkste trombose in het centrale zenuwstelsel en het hart is, bovendien, hoe groter het vat wordt aangetast door de pathologie, hoe ernstiger de aandoening veroorzaakt, omdat een groter deel van het lichaam ischemisch is.
Collaterale circulatie kan op zijn beurt een redding zijn voor mensen die aan trombose lijden. Onder bepaalde omstandigheden worden extra slagaders gemaakt om een specifiek deel van het lichaam uit andere bronnen te voeden.
Dit gebeurt meestal tijdens langdurige ischemie. In dit geval, als het hoofdvat gesloten is en de collaterale circulatie overvloedig ontwikkeld is, kan de trombose veel milder zijn, of zelfs asymptomatisch.
De exacte symptomen van sluiting van slagaders door bloedstolsels zijn:
- ischemische beroerte die zich manifesteert door plotselinge parese - verzwakking van de spierkracht, vallen van de mondhoek of visusstoornis
- myocardinfarct met als kenmerk: ernstige, zich uitbreidende pijn in de borst die uitstraalt naar het gezicht en de linkerarm
- acute ischemie van de onderste ledematen wanneer de slagaders die ze voeden gesloten zijn; ze veroorzaken hevige pijn, afkoeling en verbleking van de ledemaat zonder waarneembare pols, gevolgd door stoornissen in gevoel en mobiliteit; ledemaatnecrose kan optreden als de zorg niet op tijd wordt verleend
- acute intestinale ischemie in het geval van occlusie van de mesenteriale slagader manifesteert zich door: buikpijn, diarree, soms met bloed, deze symptomen zijn zeer niet-specifiek en het is moeilijk om alleen in hun geval een diagnose te stellen
- acute nierischemie als gevolg van trombose van de nierarterie, resulterend in schade aan de nierslagader en nierfalen
Arteriële trombose - diagnose
Elk van de effecten van trombose wordt anders gediagnosticeerd, maar elk vereist een dringende diagnose en behandeling. De gemelde symptomen en de resultaten van het medisch onderzoek leiden tot de juiste diagnose, de keuze van verdere tests is gebaseerd op de vermoedelijke oorzaak:
- ischemische beroerte: hier is de basis van diagnostiek computertomografie van het hoofd, veel minder vaak magnetische resonantie beeldvorming
- Myocardinfarct wordt gediagnosticeerd met behulp van een ECG, laboratoriumtests - troponines en creatinekinase, en tenslotte in coronaire angiografie, d.w.z. een invasief onderzoek ter beoordeling van de kransslagaders
- in het geval van een verdenking op acute ischemie van de onderste ledematen, wordt Doppler-echografie uitgevoerd, d.w.z. beoordeling van de bloedstroom, arteriografie, d.w.z. beoordeling van de bloedvaten na toediening van een contrastmiddel en röntgenonderzoek, en computertomografie met contrast om de slagaders van de onderste ledematen en de plaats van mogelijke sluiting te beoordelen
- acute ischemie van de darmen en nieren, evenals ischemie van ledematen, wordt gediagnosticeerd met behulp van computertomografie met contrast
De hierboven beschreven methoden zijn specifiek voor de bovengenoemde ziekten, behalve dat er vaak meer gedetailleerde diagnostiek wordt uitgevoerd, zoals laboratoriumtesten of echocardiografie bij een hartinfarct.
Arteriële trombose: behandeling
De behandeling van arteriële trombose begint met de toediening van geneesmiddelen die de bloedstolling en analgetica remmen, evenals de initiële stabilisatie van de toestand van de patiënt. Wat u vervolgens doet, hangt af van waar het stolsel zich heeft gevormd.
Trombotische slagaders kunnen mechanisch of farmacologisch worden hersteld, de toegepaste behandeling hangt af van waar de trombus zich heeft gevormd en wat op dit moment voor de patiënt de beste methode is.
In het geval van een beroerte kan het zijn dat u een trombectomie (endovasculaire verwijdering van een stolsel) krijgt of trombolyse krijgt, een behandeling die bestaat uit het toedienen van een geneesmiddel dat het stolsel oplost. Het kan systemisch worden toegediend - intraveneus of op de plaats van een bloedstolsel.
Een hartaanval wordt behandeld door coronaire angioplastiek uit te voeren - ballonvaren en stenten. Als een snelle chirurgische behandeling niet mogelijk is, kan fibrinolyse worden gebruikt.
Acute ischemie van de ledematen kan worden behandeld met genoemde fibrinolyse. Helaas is een dergelijke behandeling vanwege het risico op complicaties en de ernst van de symptomen niet altijd mogelijk, omdat het gebruik ervan kan leiden tot ernstige interne bloedingen, waaronder bloedingen in de hersenen.
Lees ook: INTERNE HEMORRHAGE: wat is het? De oorzaken van interne bloeding
Bovendien maakt de toediening van fibrinolyse het veel moeilijker, en soms zelfs onmogelijk, om de operatie uit te voeren vanwege ernstige bloeding. Een andere optie is chirurgie en mechanische verwijdering van de trombus, in welk geval de fibrinolytische behandeling wordt uitgesteld of volledig wordt stopgezet.
Als er een risico bestaat om een ledemaat te verliezen, moet het vat dringend worden hersteld, wat helaas niet effectief kan zijn, dan is amputatie noodzakelijk.
Acute intestinale ischemie, zoals ischemie van de ledematen, kan operatief worden behandeld of door fibrinolyse toe te dienen.
In de meeste gevallen is onmiddellijke actie vereist. De behandelingsmethode hangt af van de aanwezigheid van andere ziekten, uw algemene toestand en hoe lang de ischemie duurt.
Langetermijnbehandeling is gebaseerd op de identificatie van de oorzaak van de embolie en de behandeling ervan, evenals op een geschikte therapie na de toegepaste procedures, bijv. Behandeling van plaatjesremmers na coronaire angioplastiek.
Aanbevolen artikel:
Bloedstollingsstoornissen - oorzaken, symptomen en behandeling Over de auteur
