Aspiratiepneumonie: oorzaken, symptomen, behandeling

Aspiratiepneumonie, ook bekend als het syndroom van Mendelson, is een chemische longontsteking die wordt veroorzaakt door het binnendringen van voedsel en maagsap of voedsel in de luchtwegen en longen. Aspiratiepneumonie wordt meestal veroorzaakt door anaërobe bacteriën en aërobe gramnegatieve bacteriën, daarom is de behandeling gebaseerd op het gebruik van breedspectrumantibiotica. Aspiratiepneumonie komt voor bij mensen van alle leeftijden, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en ouderen.

Inhoudsopgave

Aspiratiepneumonie: symptomen
Aspiratiepneumonie: diagnose
Aspiratiepneumonie: behandeling
Aspiratiepneumonie: complicaties

Aspiratiepneumonie (Mendelson-syndroom) kan zich bij mensen van elke leeftijd ontwikkelen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen, zuigelingen, peuters en ouderen. Bovendien zijn de volgende factoren vatbaar voor de ontwikkeling van aspiratiepneumonie:

de ernstige klinische toestand van een patiënt die bewusteloos is en gewoonlijk op een intensive care-afdeling wordt opgenomen
reanimatie
slokdarmaandoeningen, dysfagie en gastro-oesofageale refluxziekte zijn een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van het Mendelson-syndroom.
De onderste slokdarmsfincter is een spier waarvan de primaire functie is om te voorkomen dat voedsel en maagsap vanuit de maag terugvloeien in de slokdarm.
Stoornissen in de werking van deze sluitspier, afname van de tonus of neoplastische veranderingen in de buurt ervan veroorzaken gastro-oesofageale reflux en kunnen leiden tot aspiratie van de voedselinhoud.
chirurgische spoedoperaties, aangezien deze algemene anesthesie en intubatie vereisen (inbrengen van een endotracheale buis in de luchtpijp met behulp van een laryngoscoop) van een onvoorbereide patiënt.
zwangerschap en bevalling vatbaar voor aspiratie van voedselinhoud en de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, omdat fysiologisch de spanning van de onderste slokdarmsfincter wordt verlaagd tijdens de zwangerschap
prematuriteit - alle pasgeborenen, maar vooral degenen die te vroeg geboren zijn, lopen het risico aspiratiepneumonie te ontwikkelen als gevolg van een ineffectieve hoestreflex. Ze kunnen vruchtwater of meconium opzuigen tijdens de bevalling en stikken in het voedsel van de moeder tijdens het zogen
intoxicatie en bewustzijnsverlies veroorzaakt door alcoholmisbruik vatbaar voor verstikking en aspiratie van voedselinhoud naar de luchtwegen
neurologische aandoeningen die gepaard gaan met de verstoring van de hoestreflex

Aspiratiepneumonie: symptomen

De eerste klinische symptomen van aspiratiepneumonie ontwikkelen zich vrij snel, meestal binnen 2-12 uur vanaf het moment van aspiratie, dus het is belangrijk om een arts te raadplegen nadat je de eerste symptomen van de ziekte hebt opgemerkt.

Het klinische beeld van aspiratiepneumonie verschilt niet veel van dat van typische longontsteking. De meest kenmerkende symptomen van de ziekte zijn:

zwakheid
koorts
rillingen
ademhalingsproblemen
snel ademhalen
hoesten
overmatige hoeveelheden afscheidingen in de bronchiën
cyanose
pijn op de borst bij het inademen van lucht
tachycardie
daling van de bloeddruk

Bij pasgeborenen en zuigelingen zijn de symptomen van longontsteking niet specifiek en kunnen ze gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Zieke kinderen zijn meestal prikkelbaar, angstig, tranen en weigeren te eten.

Aspiratiepneumonie: diagnose

Aspiratiepneumonie wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de klinische symptomen van de patiënt, lichamelijk onderzoek en een goed afgeronde medische geschiedenis.

Beeldvormende diagnostiek is nuttig bij het stellen van de diagnose, en röntgenfoto's van de borst zijn bijzonder belangrijk.

Veranderingen in het longparenchym, inflammatoire infiltraten, parenchymverdikking, evenals gebieden met airless pulmonaal parenchym (d.w.z. gebieden met atelectase) kunnen pas na enige tijd bij de ziekte worden waargenomen.

Laboratoriumtests van bloed laten verhoogde CRP-waarden en leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen) zien.

Soms is het nodig om met een bronchofiberoscoop eventuele voedselresten of afscheidingen uit de luchtwegen te verwijderen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en omvat het inbrengen van een flexibele endoscoop door de neus of mond in de luchtwegen van de patiënt. Het instrument eindigt met een camera, waardoor de arts het licht van de luchtpijp en grote bronchiën duidelijk kan zien.

Aspiratiepneumonie: behandeling

Behandeling van aspiratiepneumonie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Het is gebaseerd op het toedienen van breedspectrumantibiotica aan de patiënt, het mechanisch afzuigen van restafscheidingen van de bronchiale boom (vooral bij bewusteloze patiënten of patiënten die geen contact kunnen maken, die zelf niet effectief hoesten) en het gebruik van zuurstoftherapie.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om de patiënt definitief te intuberen en mechanische beademing in te schakelen met een beademingsapparaat.