Nieuwe behandelingen voor uitgezaaide prostaatkanker

Prostaatkanker ontwikkelt zich meestal langzaam. De meeste mannen met deze kanker kunnen vele jaren leven zonder zich bewust te zijn van de ziekte en aan een andere oorzaak overlijden. Echter, in 10-20 procent. prostaatkankerpatiënten worden gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium, en bij 40 procent. Patiënten bij wie het wordt gediagnosticeerd, zullen uiteindelijk uitgroeien tot een gevorderde ziekte met metastasen. De behandelingsmethode die in dit geval wordt gebruikt, is hormoontherapie - geneesmiddelen die het testosteronniveau verlagen, de belangrijkste groeifactor voor prostaatkankercellen.

Prostaatkanker is na longkanker het op één na meest voorkomende maligne neoplasma bij mannen, maar als het in de ontwikkelde wereld in aanmerking wordt genomen, komt het op de eerste plaats. In 2008 werden er wereldwijd ongeveer 900.000 gediagnosticeerd. nieuwe gevallen van prostaatkanker, waarvan in Europa ongeveer 380 duizend. Het aantal doden bedroeg respectievelijk ongeveer 260.000. en 94 duizend. In Polen werden in 2010 meer dan 9.000 gevallen gemeld, waardoor prostaatkanker op de tweede plaats komt onder mannelijke kankers. Hij was ook de oorzaak van ongeveer 4.000 doden (waardoor hij ook op de tweede plaats kwam).

Hoor hoe u uitgezaaide prostaatkanker kunt behandelen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Waarom neemt de incidentie van prostaatkanker toe?

Risicofactoren voor prostaatkanker zijn leeftijd, geschiedenis van prostaatkanker bij eerstegraads familieleden (vader, broer) en zwart ras. Het is zeldzaam vóór de leeftijd van 40 jaar bij mannen zonder gezinsrisico, maar de incidentie neemt toe bij mannen ouder dan 50.

Epidemiologen voorspellen dat het aantal gevallen van prostaatkanker zal toenemen. Dit houdt voornamelijk verband met de veroudering van samenlevingen, maar ook met de verspreiding van de PSA-antigeentest (prostaatspecifiek of prostaatspecifiek antigeen), die het mogelijk maakt om zelfs die prostaatneoplasmata op te sporen die de gezondheid en het leven van de patiënt nooit in gevaar zouden brengen. Onder de factoren die kunnen bijdragen aan de toename van morbiditeit, noemen wetenschappers ook de zogenaamde Westerse levensstijl, inclusief lichamelijke inactiviteit, obesitas en bepaalde voedingscomponenten.

Hoe prostaatkanker te herkennen

Ontwikkelingsstadia van prostaatkanker

In het vroege stadium is prostaatkanker asymptomatisch, in het lokaal gevorderde stadium kunnen de symptomen zijn: goedaardige prostaathyperplasie, zoals frequent urineren, een nauwe stroom urine, pijn bij het plassen en soms zelfs hematurie. Bij gevorderde prostaatkanker, d.w.z. een die al op afstand is uitgezaaid, zijn botmetastasen de meest voorkomende pijn. Organen zoals de hersenen, lever en longen zijn minder vaak uitgezaaid. Urinestagnatie kan ook optreden in de nieren of in de blaas als gevolg van lokale tumorgroei.

Prostaatkanker ontwikkelt zich meestal langzaam. De meeste mannen met deze kanker kunnen vele jaren leven zonder zich bewust te zijn van de ziekte en aan een andere oorzaak overlijden. Echter, in 10-20 procent. prostaatkankerpatiënten worden gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium, en bij 40 procent. Patiënten bij wie het wordt gediagnosticeerd, zullen uiteindelijk uitgroeien tot een gevorderde ziekte met metastasen.

Geavanceerde prostaatkanker - behandeling

Aangezien testosteron de belangrijkste groeifactor is voor prostaatkankercellen, worden geneesmiddelen die de hoeveelheid androgenen in het bloed verlagen, gebruikt in het gevorderde stadium van de ziekte. De meest gebruikte medicijnen voor dit doel zijn geneesmiddelen die sinds de jaren negentig bekend zijn. synthetische LHRH-analogen (d.w.z. gonadoliberine, dat de productie en secretie van testosteron in de testes reguleert).Hun effectiviteit is vergelijkbaar met chirurgische castratie, d.w.z. het verwijderen van de testikels. Na enige tijd, gemiddeld twee of drie jaar, werkt de standaard hormoontherapie echter niet meer. Het wordt dan castratieresistente prostaatkanker genoemd.

Prostaatkanker die resistent is tegen chemische castratie - nieuwe medicijnen

De laatste jaren is er een intensieve ontwikkeling geweest van nieuwe medicijnen voor gevorderde prostaatkanker. Tot voor kort waren patiënten met de zogenaamde met castratieresistente prostaatkanker, d.w.z. degenen bij wie de standaard hormoontherapie niet meer werkte, hadden maar één chemotherapiepreparaat om uit te kiezen. Sinds 2011 hebben patiënten in Europa drie nieuwe geneesmiddelen gekregen, waarvan de meest recente in juni 2013 is goedgekeurd.

Tot 2010 was het enige medicijn dat de overleving van patiënten met castratieresistente kanker kon verlengen het cytostatische medicijn docetaxel dat werd gebruikt als onderdeel van chemotherapie. In 2011 werden in de Europese Unie twee nieuwe geneesmiddelen goedgekeurd voor patiënten met castratieresistente prostaatkanker: een cytostatica genaamd cabazitaxel en abirateronacetaat, een nieuw type hormoontherapie. In juni 2013 kregen ze gezelschap van enzalutamide - een medicijn dat wordt gebruikt om uitgezaaide kanker te behandelen, d.w.z. een die zich heeft verspreid van de prostaatklier naar andere delen van het lichaam. Enzalutamide is een orale antagonist van de androgeenreceptor, die overmatig wordt geproduceerd door prostaatkankercellen. Door de androgeenreceptoren op het oppervlak van cellen in het lichaam van de patiënt te blokkeren, voorkomt het medicijn het gebruik van testosteron, een voedingsmiddel dat de kanker stimuleert. In klinische fase III-onderzoeken, AFFIRM genaamd, verhoogde enzalutamide de algehele overleving van patiënten met 4,8 maanden in vergelijking met placebo. Belangrijk is dat het ook door hen goed werd verdragen.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar nieuwe geneesmiddelen voor castratieresistente prostaatkanker, en bijvoorbeeld radium 223 chloride, dat al is goedgekeurd door de Amerikaanse FDA, wacht op EU-registratie.

Mechanismen van resistentie van prostaatkanker tegen hormoontherapie

dr n. ver. Leszek Borkowski, klinisch farmacoloog, voorzitter van de Poolse Coalitie van Oncologische Patiënten

Het ‘voedsel’ voor prostaatkanker is testosteron dat in het mannelijk lichaam wordt aangemaakt, dus het lijkt erop dat het voldoende is om de productie ervan te blokkeren om het probleem op te lossen. Dit is echter niet zo. Het mannelijk lichaam maakt op veel manieren testosteron aan, en zelfs als we de ene productieroute met medicijnen afsnijden, opent de kanker onmiddellijk een andere. Wat maakt prostaatkanker zo "sluw"? Ten eerste zijn vermogen om genezing te weerstaan. Prostaatkanker verhoogt de concentratie van tubuline bèta 3, waardoor de door ons geleverde medicijnen uit de kankercellen worden verwijderd; verhoogt de productie van het BCL-2-eiwit dat de 'kankerceldood' remt en blokkeert de productie van de beschermengel van het lichaam, HSB-90, een eiwit dat kankercellen helpt bestrijden. Bovendien metastaseert dit neoplasma zeer snel naar het skelet, het ergste, klinisch stil, d.w.z. degenen die geen symptomen vertonen. Als iets eenmaal op botscintigrafie is gezien, is het meestal een zeer gevorderd, zo niet terminaal stadium. De "sluwheid" van prostaatkanker bestaat ook uit versnelde tachyfylaxie, dwz de neiging om snel "verveeld" te raken met medicijnen, en daarom moeten deze medicijnen worden veranderd om immunisatie van het lichaam te voorkomen.