Ongeveer 12 procent vrouwen leren tijdens de zwangerschap dat ze diabetes hebben. Dat hoge bloedglucosespiegels tijdens de zwangerschap een bedreiging vormen voor het ongeboren kind, zegt prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, verloskundige gynaecoloog. Ontdek waarom het zo belangrijk is om de ziekte te herkennen en op de juiste manier te behandelen.
Diabetes die optreedt tijdens de zwangerschap, de zogenaamde Is zwangerschapsdiabetes een tijdelijk fenomeen of het begin van diabetes type 2?
Laten we eerst eens definiëren wat zwangerschapsdiabetes is. Tijdens de zwangerschap werkt het lichaam van de vrouw met een hogere snelheid dan de periode daarbuiten. Dit heeft betrekking op de functie van de lever in termen van glucosemetabolisme en de functie van de alvleesklier, die tijdens de zwangerschap veel meer insuline moet afscheiden. Dit komt doordat het lichaam meer glucose produceert voor de behoeften van de baby en de weefsels minder gevoelig zijn voor insuline. Bij sommige vrouwen is de alvleesklier niet in staat de juiste hoeveelheid insuline aan te maken en vervolgens bij 3-4% van de vrouwen. patiënten ontwikkelen zwangerschapsdiabetes. Voor de moeder is het vooral informatie dat haar alvleesklier in de toekomst mogelijk slechter gaat werken. Studies van vrouwen die zwangerschapsdiabetes ontwikkelen, tonen aan dat ongeveer de helft van hen na 10 jaar een bepaalde aandoening heeft: glucose-intolerantie of diabetes type 2. Tijdens de zwangerschap verschijnt het eerste signaal, een rood lampje gaat branden: let op - u kunt in de toekomst diabetes krijgen! Na dergelijke informatie kan de vrouw, dankzij deze waarschuwing, eerst proberen om niet aan te komen, en zo de kans op het ontwikkelen van diabetes in de toekomst aanzienlijk te verkleinen, en ten tweede - om de twee of drie jaar het suikerniveau te controleren om het begin van diabetische aandoeningen op te vangen en de therapie te starten. .
Hoor waarom hoge glucosespiegels tijdens de zwangerschap uw baby bedreigen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Wat zijn de gevolgen van een te hoge bloedsuikerspiegel bij de moeder voor de baby?
Tijdens de zwangerschap beschermt het hormoon placenta lactogeen, geproduceerd door de placenta, de belangen van de foetus: om de baby relatief constant van glucose te voorzien, breekt het bij een langere pauze tussen de maaltijden het vet van de moeder af en zet het in de lever om in glucose. Als de moeder geen diabetes heeft, is dat prima. Maar wanneer de maternale suikerspiegel veel hoger is dan normaal bij diabetes, krijgt de baby bij de maaltijd van elke moeder veel meer suiker binnen. Zoals elk lichaam van een potentieel gezond persoon die een dieet volgt met te veel glucose, probeert het foetale lichaam iets met deze suiker te doen. Het enige wat het ermee kan doen, is overtollige suiker opslaan in de vorm van lichaamsvet. Door overtollig lichaamsvet op te slaan, begint het aan te komen. Dit heeft negatieve effecten. Ten eerste kan het zijn dat een ongewoon grote pasgeborene tijdens de bevalling niet in het geboortekanaal past. Ten tweede kan een kind dat gewend is om bij elke maaltijd een grote hoeveelheid glucose te krijgen, na de bevalling ernstige hypoglykemie krijgen. Overtollige suiker heeft ook een nadelige invloed op de werking van de placenta, die mogelijk onvoldoende wordt. In deze situatie worden zelfs intra-uteriene sterfgevallen van kinderen waargenomen. Dertig jaar geleden, prof. Weiss analyseerde de gegevens van alle hooggeboren kinderen die in Oostenrijk stierven. En het bleek dat minstens een derde van de gevallen te wijten was aan niet-gediagnosticeerde diabetes tijdens de zwangerschap.
Eindigen de gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor een kind bij de bevalling?
In de groep kinderen die tijdens de zwangerschap "dik worden", zijn er later meer zwaarlijvige volwassenen met hartaandoeningen en diabetes type 2 die mogelijk minstens een paar jaar korter leven. Daarom is de inspanning die door de moeder moet worden geleverd - het dieet, en in ongeveer. 20 procent insulinebehandeling - heeft positieve effecten voor het kind voor het leven. Vetweefsel wordt, net als alle andere weefsels, het meest geproduceerd in utero, en gedeeltelijk in de vroege kinderjaren en adolescentie. Door veel vetten en koolhydraten te eten, krijgen we natuurlijk lichaamsvet, maar daadwerkelijk aankomen en afvallen is het opvullen of ledigen van de vetcellen die al in het lichaam aanwezig zijn. Sommigen van ons zijn slank, wat ze ook eten, omdat we sinds hun foetale leven en kinderjaren weinig vetcellen hebben gehad. Sommigen van hen moeten hun hele leven afvallen, omdat de cellen tijdens de voeding niet zozeer verdwenen als zichzelf tijdelijk leegmaakten.
Gelukkig worden in ons land alle zwangere vrouwen getest op diabetes ...
In Polen hebben we vele jaren geleden op het forum van de Gynaecologische Vereniging besloten dat elke zwangere patiënt onderzocht moest worden. Om al deze gevallen uit te sluiten, wanneer patiënten aandoeningen hebben maar er niets van weten, wordt de nuchtere bloedsuikerspiegel gemeten aan het begin van de zwangerschap en tussen 24 en 28 weken zwangerschap wordt een glucosebelastingstest uitgevoerd - de patiënt drinkt 75 g glucose vóór de test.
Wat gebeurt er als zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld?
We beperken de patiënt tot enkelvoudige koolhydraten en vetten, en we lenen ook een glucometer om de bloedsuikerspiegel te meten, oftewel het niveau van glycemie. We nodigen haar uit voor een controle na twee weken, en als de bloedsuikerspiegel hoog was, dan na een week. En we observeren - als het juiste dieet erin geslaagd is om het niveau van glycemie te stabiliseren, wat succesvol is bij 80 procent. patiënten, dan krijgt de vrouw de opdracht om de bloedglucosespiegel elke 2-3 dagen te meten en wordt ze iets eerder voor de bevalling naar het ziekenhuis gebracht. Als er na twee weken geen normalisatie is, raden we het gebruik van insuline aan.
Wat kunnen aanstaande moeders met diabetes eten?
De tweede groep zwangere vrouwen zijn vrouwen die vóór de zwangerschap diabetes hadden. Het risico op complicaties is in dit geval verminderd door zelfcontrole en behandeling, maar het bestaat nog steeds. Wat zijn de risico's voor de moeder?
De moeder loopt risico op zwangerschapsvergiftiging, vroeggeboorte, pre-eclampsie, terugkerende urineweginfecties. Vroeger was het meestal verlies van gezichtsvermogen bij de moeder. Meer gedetailleerd onderzoek in de jaren negentig bracht aan het licht dat een significante visuele beperking of zelfs blindheid werd veroorzaakt door een te snelle glykemische controle voor zwangerschap. Het te snel verlagen van de bloedsuikerspiegel kan gevaarlijk zijn voor een patiënt die bijvoorbeeld al veranderingen in de fundus van het oog heeft. Door te hoge bloedsuikerspiegels kan diabetes tijdens de zwangerschap ook de schade aan perifere zenuwen verergeren, d.w.z. polyneuropathie.Bijzonder gevaarlijk en moeilijk onder controle te houden tijdens de zwangerschap is vegetatieve neuropathie, die zich manifesteert door constant braken. Meestal veroorzaakt diabetes veranderingen in grote (macroangiopathie) of kleine (microangopathie) bloedvaten, die op hun beurt organen beschadigen, b.v. nieren en ogen. Een goede controle voorkomt deze veranderingen.
Wat is de bedreiging voor het kind?
De baby in de eerste weken van het foetale leven loopt het risico te overlijden door een miskraam of "overvoeding", wat misvormingen en vroeggeboorte veroorzaakt. We weten dat als diabetes aan het begin van de zwangerschap slecht in balans is, het risico op geboorteafwijkingen bij een kind twee tot drie keer zo groot is. De meeste geboorteafwijkingen die verband houden met diabetes, ontwikkelen zich in de eerste weken van de zwangerschap. Daarom moedigen we diabetespatiënten aan om hun zwangerschap te plannen en daarop voor te bereiden. Het is belangrijk dat ze ervoor zorgen dat de suikers in evenwicht zijn vóór de conceptie en tijdens de zwangerschap. Net als bij zwangerschapsdiabetes, loopt de baby ook hier het risico op overmatig lichaamsgewicht als gevolg van "overmatige voeding" en bijgevolg geboorteblessures van de pasgeborene.
Hoe beïnvloedt zwangerschap bestaande maternale diabetes?
Verhoogt de behoefte aan insuline. Dit is geen ingewikkeld probleem - u hoeft alleen de doses aan te passen. Momenteel wordt het gefaciliteerd door analoge insuline, snelwerkend, waardoor overtollige bloedglucose die optreedt na een maaltijd effectief wordt verminderd en langwerkend - met een gelijkmatig langdurig effect, waarbij normale bloedsuikerspiegels tussen maaltijden en 's nachts worden gehandhaafd. Over het algemeen verbeteren deze insulines de kwaliteit van leven van een zwangere vrouw met diabetes.
Heeft een door diabetes gecompliceerde zwangerschap speciale zorg nodig?
Omdat de zorg voor een zwangere vrouw met diabetes enige medische ervaring vereist, streven we er in Polen naar om ervoor te zorgen dat patiënten in gespecialiseerde centra worden behandeld. De Zweden vergeleken ooit het risico op zwangerschapsverlies en kindersterfte in centra die gespecialiseerd zijn in het behandelen van zwangerschappen met diabetes en in centra die dat niet deden. Deze onderzoeken lieten een tienvoudig verschil zien! Een gynaecoloog die niet met diabetes te maken heeft, kan bepaalde nuances niet zien, hij heeft geen ervaring.
Doe het noodzakelijkerwijsGlucose belastingtest. Het wordt uitgevoerd tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap. Bloed wordt bij de zwangere vrouw afgenomen twee uur na het drinken van een oplossing van water met 75 g glucose. Het juiste testresultaat is minder dan 140 mg / dL. Hogere waarden bevestigen zwangerschapsdiabetes.
maandelijkse "M jak mama"
