Zachte (venerische) zweer: oorzaken, symptomen, behandeling

Een zachte zweer (ook wel een venerische zweer genoemd) behoort tot de groep SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen), oftewel seksueel overdraagbare aandoeningen. Op onze breedtegraden komt het sporadisch voor, maar vanwege de zeer dynamische ontwikkeling van het toerisme is het de moeite waard om bewust te zijn van de gezondheidsrisico's. wat zijn de oorzaken en symptomen van een geslachtszweer? Hoe wordt een zachte maagzweer behandeld?

Zachte zweer (venerische zweer) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën - bacillen Haemophilus ducreyi. Het wordt overgedragen via seksueel contact. Het komt voornamelijk voor in warme klimaten en treft ontwikkelingslanden.

Shankroid (ook wel zachte maagzweer genoemd) komt nog steeds veel voor in Afrika, Zuidoost-Azië en het Caribisch gebied.

Aangenomen wordt dat het in sommige delen van de wereld de meest voorkomende oorzaak van genitale ulceratie is. Het is vermeldenswaard dat een geslachtszweer wordt beschouwd als een belangrijke factor die het risico op HIV-infectie verhoogt.

Zachte maagzweer: risicofactoren

Situaties die leiden tot infectie met de stok H.ducreyi ze hebben betrekking op vrijwel alle geslachtsziekten. De belangrijkste risicofactoren zijn:

• met behulp van de zogenaamde "sekstoerisme" in regio's waar het micro-organisme endemisch is
• seks zonder condoom
• losse seks
• relaties met meerdere partners
• gebrek aan goede hygiëne in het genitale gebied
• lage sociaaleconomische status

Zachte zweer: symptomen en beloop

De infectie vindt plaats tijdens geslachtsgemeenschap met een eerder besmette persoon. Eetstokjes H.ducreyi het lichaam binnendringen via microtrauma naar de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen. De uitkomstperiode is asymptomatisch gedurende 1-2 weken (gemiddeld 5-7 dagen). Dan verschijnt een primaire laesie op de plaats van bacteriële penetratie, die de indruk kan hebben van een vlek, knobbel of puist.

Vervolgens treden celnecrose en ulceratie op onder invloed van bacteriële toxines. De zweer kan enkelvoudig zijn, meestal bij mannen, of meerdere, wat vaker voorkomt bij vrouwen. Onregelmatige zweren hebben meestal scherpe randen en zachte, rode randen. Meestal is het erg pijnlijk. De bodem is bekleed met granulaat, dat gemakkelijk breekt en bloedingen veroorzaakt. Ze zijn vaak bedekt met een geelachtig grijze sijpelende etterende afscheiding.

De meest voorkomende plaatsen voor geslachtszweren bij mannen zijn:

• voorhuid
• de groef is zo snel
• penis eikel
• rond de monding van de urethra
• scrotum

Bij vrouwen bevinden zweren zich meestal op de grote schaamlippen. Hun bilaterale betrokkenheid geeft het kenmerkende symptoom van "kissing ulcera". Vervolgens kan beslag worden gelegd op:

• vaginale vestibule
• clitoris
• baarmoederhals
• rond de anus

Wanneer diepere vrouwelijke organen worden geïnfecteerd, manifesteert de infectie zich mogelijk niet als een extern gelokaliseerde zweer. Dan kunnen de belangrijkste aandoeningen zijn:

• dysurie symptomen (pijnlijk urineren, brandend gevoel)
• dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)
• vaginale afscheiding
• algemene symptomen zoals koorts en zwakte.

De lymfeklieren kunnen vergroot worden bij 50% van de patiënten die besmet zijn met een zachte zweer. Het wordt vaker gezien bij mannen. Regionale lymfadenopathie die huidlaesies vergezelt, bevindt zich meestal eenzijdig in het liesgebied. Vergrote knooppunten zijn meestal pijnlijk. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze zweren en verzachten, en bijgevolg leiden tot de vorming van moeilijk te genezen fistels.

Gevorderde ulceratie in het genitale gebied en de anus kan leiden tot uitgebreide weefselvernietiging. Vooral wanneer de laesies supergeïnfecteerd raken door anaërobe bacteriën. Er kan dan een snel verspreidende en diep penetrerende vorm van gangreen ontstaan.

Huidveranderingen veroorzaakt door de zachte zweerstok kunnen ook in andere delen van het lichaam worden aangetroffen. Bepaald seksueel gedrag draagt ​​bij aan de vorming van primaire laesies in de mondholte en auto-inenting (zelfinfectie door bijvoorbeeld besmette handen) kan zweren veroorzaken die zich bijvoorbeeld op de rug, buik, armen of de binnenkant van de dij bevinden.

Zachte zweer: diagnose

Objectieve diagnostische methoden die infectie bevestigen, waaronder klassieke bacteriecultuur op speciale media, zijn duur en niet erg beschikbaar. Een alternatieve en snellere methode kan het isoleren van het genetisch materiaal van de ziekteverwekker zijn door middel van de polymerasekettingreactie of PCR. In dit geval kunnen hoge kosten en onvoldoende beschikbaarheid ook een probleem zijn.

Om deze reden is de diagnose van een geslachtszweer grotendeels gebaseerd op een grondig verzamelde geschiedenis, grondig onderzoek en diagnose met de zogenaamde afscherming. Shankroid moet van een ander worden onderscheiden, maar op het eerste gezicht wordt een vergelijkbare ziekte overgedragen via seksueel contact - syfilis. De kenmerken die de primaire laesie bij syfilis onderscheiden, dwz "harde zweer" van zachte zweer, zijn: harde consistentie van de randen, pijnloosheid, geen kenmerken van etterende afscheiding.

Alle patiënten moeten worden gediagnosticeerd voor andere SOA-ziektestoffen, zoals gonorroe, chlamydiose of herpes. Veel voorkomende risicofactoren leiden tot frequente comorbiditeit van seksueel overdraagbare aandoeningen. Vanwege de verhoogde vatbaarheid voor hiv-infectie wordt diagnostiek in deze richting ook sterk aanbevolen.

Zachte zweer: behandeling

De voorkeursbehandeling is, net als bij andere bacteriële infecties, antibiotische therapie. Het moet zo snel mogelijk worden geïmplementeerd. Correct aangebracht, vermindert het de symptomen, vermindert het de kans op complicaties aanzienlijk en voorkomt het verdere overdracht van de infectie. De meest gebruikte antibiotica in dit geval zijn:

• Azithromycine en Erytromycine (macroliden)
• Ceftriaxon (cefalosporine van de 3e generatie)
• Ciprofloxacine (fluoroquinolon)

Een zeer belangrijk aspect is de behandeling van seksuele partners van een persoon met symptomatische zachte zweren. Mensen die seksueel contact hebben met de geïnfecteerde (vooral gedurende de 10 dagen voorafgaand aan het begin van de symptomen) moeten nauwlettend worden gecontroleerd en behandeld, zelfs als er geen laesies zijn (ze kunnen nog steeds asymptomatisch zijn).

Chirurgische behandeling omvat drainage van etterende inhoud uit de aangetaste lymfeklieren.

Zachte zweer: prognose

Een goede, vroege behandeling maakt de prognose van een zachte zweer zeer gunstig. Ondiepe laesies verdwijnen meestal binnen een week. Bij diepere zweren kan het langer duren voordat ze genezen en kunnen er littekens achterblijven. Het niet reageren op de behandeling kan duiden op co-infectie met een andere SOA-pathogeen.
Mogelijke, gevaarlijkste complicaties van een zachte maagzweer zijn:

• phimosis
• ontsteking van de eikel
• perforaties en fistels in abces lymfeklieren

Zachte maagzweer: preventie

Een zeer belangrijke rol in het behandeltraject wordt gespeeld door de gezondheidsvoorlichting van de patiënt op het gebied van seksuele contacten. De basisprincipes van het voorkomen van seksueel overdraagbare aandoeningen zijn onder meer: ​​het vermijden van losse seksuele contacten (vooral met "risicovolle" mensen, zoals prostituees), het vermijden van contact met meerdere partners, het gebruik van condooms en het naleven van persoonlijke hygiëne. De patiënt dient volledige terughoudendheid te betrachten tot volledig herstel.