De strijd tegen borstkanker verloopt niet altijd volgens een snel en gelukkig scenario: diagnose, tumorverwijdering, herstel. Veel patiënten worstelen al jaren met kanker en proberen de behandeling van borstkanker te verzoenen met efficiënt dagelijks functioneren. Gelukkig hebben Poolse vrouwen steeds meer middelen om borstkanker te bestrijden - we nodigen u uit om het interview met de dokter te lezen. med. Małgorzata Chudzik - oncoloog.
De strijd tegen borstkanker is een van die onderwerpen die we vaak vermijden - we zijn bang om te praten over ziekten die we niet kunnen genezen. Helaas zijn er situaties waarin artsen weten dat ze vroeg of laat niets voor de patiënt zullen doen. Soms duurt dit gevecht 10 jaar of langer en kent het geen optimistisch einde. We praten met Dr. Małgorzata Chudzik, een oncoloog.
- We kunnen kanker beter diagnosticeren ...
Dr.Małgorzata Chudzik, 2e graads specialist in klinische oncologie, hoofd van de afdeling oncologie van het Mazowiecki Oncologieziekenhuis in Wieliszew nabij Warschau: Ja, recentelijk is er pathomorfologische diagnostiek ontwikkeld, die het mogelijk maakt om verschillende soorten borstkanker te onderscheiden, bijvoorbeeld de opdeling in hormoonafhankelijke en hormoonafhankelijke kankers. In het eerste geval worden steroïde receptoren (oestrogeen +/- progesteron) geregistreerd in de neoplastische cel. De tweede meet de aan- of afwezigheid van HER2-receptoren.
- Waarom is het belangrijk?
Omdat we voor borstkanker de juiste behandeling kunnen kiezen, inclusief gerichte behandelingen die zoveel mogelijk kankercellen vernietigen. De gerichte behandeling bij hormoonafhankelijke borstkanker is bijvoorbeeld hormoontherapie, d.w.z. het gebruik van geneesmiddelen die oestrogeen- en progesteronreceptoren blokkeren. In hormoonafhankelijk toediening van geneesmiddelen die de herceptinereceptor blokkeren.
- Waar kan een vrouw op rekenen die met borstkanker naar een oncoloog gaat?
Het hangt ervan af of de tumor lokaal gevorderd is of uitgezaaid is. Als het beperkt is tot de borsten, worden regionale lymfeklieren, chemotherapie, hormoontherapie of anti-HER2-geneesmiddelen gebruikt. Ze moeten de omvang van de ziekte verminderen, zodat de chirurg het zieke weefsel radicaal kan verwijderen. In dit geval willen we de patiënt genezen of in ieder geval de zogenaamde verlengen vrij van kanker. Bij patiënten met metastasen wordt echter een therapie gekozen die neoplastische veranderingen vermindert, symptomen verlicht en de levensduur verlengt, terwijl de kwaliteit ervan zo min mogelijk wordt verminderd.
Immunotherapie lijkt de toekomst van behandeling in de oncologie te zijn. Het heeft tot taak het immuunsysteem van de patiënt te stimuleren om de kankercellen die verborgen zijn voor onderzoeksapparatuur te lokaliseren en te vernietigen.
Lees ook: borstreconstructieve chirurgie. Hoe werkt een borstreconstructie? Diffuse (uitgezaaide) borstkanker heeft de slechtste prognose. Diffuse symptomen ... Inflammatoire borstkanker: oorzaken, symptomen, behandeling
We kunnen hormoontherapie gebruiken, dat wil zeggen, medicijnen toedienen die steroïdreceptoren blokkeren (bijv. Tamoxifen, Fpvestrant) en voorkomen dat oestrogenen zich bij een tumorcel voegen. Verlaging van de oestrogeenspiegels leidt tot de dood van de kankercel en voorkomt dat de kanker zich verder ontwikkelt. Een andere methode is onderdrukking van de eierstokken. Dit kan chemisch gebeuren - door het toedienen van medicijnen (LHRH-analogen) in de vorm van een implantaat onder de huid, of operatief - door de eierstokken te verwijderen. OK. 20% van de zieke, vaak jonge vrouwen zijn degenen met HER2.
Gelukkig is de beschikbaarheid van moderne geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HER2-positieve kanker in Polen de afgelopen jaren en zelfs maanden verbeterd. Tot juli 2016, onder de zogenaamde van het geneesmiddelenprogramma hadden we twee geneesmiddelen die deze receptor blokkeerden: trastuzumab (Herceptin) en lapatinib (Tyverb). Vanaf juli kunnen we patiënten ook kwalificeren voor een gecombineerde behandeling met trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) en docetaxel chemotherapie als onderdeel van de eerstelijnsbehandeling van gegeneraliseerde borstkanker. Een dergelijke behandeling maakt het niet alleen mogelijk om de toestand te verbeteren, maar heeft ook het effect van een verlenging van de levensduur. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunt u een andere anti-HER2-behandeling krijgen, lapatinib, in combinatie met capecitabine-chemotherapie. Helaas zijn we nog niet in staat om trastuzumab en lapatinib te combineren als onderdeel van een vergoeding, of om een ander wereldwijd beschikbaar geneesmiddel toe te dienen - trastuzumab-emtansine (Kadcyla). Het is ook de moeite waard om te weten dat we alleen de nieuwste medicijnen tegen vergoeding kunnen gebruiken als onderdeel van drugsprogramma's. Naarmate de ziekte voortschrijdt, blijft alleen conventionele chemotherapie over, en bij patiënten met hormoonafhankelijke kanker hormoontherapie.
Nuttig om te weten
Twee stadia van borstkanker
- Lokaal gevorderde tumor - in het geval van de borst omvat het regionale lymfeklieren en borststructuren in de buurt van de neoplastische laesie. Chirurgische behandeling is meestal niet mogelijk, maar soms ook na gebruik van de zogenaamde Inductietherapie (chemotherapie, radiotherapie) probeert de grootte van de tumor te verkleinen, en dit maakt radicale chirurgie mogelijk.
- Gegeneraliseerde borstkanker - het betekent dat er al uitzaaiingen zijn naar verre organen, zoals botten, longen, hersenen. Dit zijn kritieke situaties, omdat de patiënt niet te genezen is, maar er alleen palliatieve behandeling wordt toegepast, die de voortgang van de ziekte tijdelijk vertraagt. Het doel van een dergelijke behandeling is om symptomen te minimaliseren, de kwaliteit van leven te verbeteren, maar ook te verlengen.
Deze behandeling is geselecteerd voor een specifieke patiënt. Het houdt rekening met de biologische kenmerken van de tumor en de genetische eigenschappen ervan bepaald op basis van moleculaire tests (genetische veranderingen) van het tumorweefsel. Hierdoor kunnen we proberen de juiste behandeling te kiezen voor een specifieke patiënt. We hebben momenteel verschillende tests die de genetische veranderingen in kankercellen analyseren. Helaas zijn ze erg duur en kunnen ze niet worden gerestitueerd. Het nut van deze tests is ook discutabel, omdat soms blijkt dat de geneesmiddelen die in de test worden aangegeven, niet beschikbaar zijn in Polen of zich helemaal in de klinische onderzoeksfase bevinden en we ze niet in de dagelijkse klinische praktijk moeten gebruiken. Het komt ook voor dat gepersonaliseerde therapie niet altijd het gewenste resultaat oplevert. In sommige gevallen zal de ziekte verdwijnen, terwijl andere helemaal niet op de behandeling reageren.
We kunnen niet voorspellen welke patiënt de kankercellen zal verspreiden. Daarom zijn de meeste van hen na een operatie, zelfs bij vroege borstkanker, gekwalificeerd voor adjuvante chemotherapie en / of gerichte behandeling - hormoontherapie, trastuzumab en radiotherapie. Aangenomen wordt dat borstkanker van meet af aan een systemische ziekte kan zijn, tumorcellen circuleren door het lichaam en zelfs na vele jaren kunnen ze zich in elk orgaan nestelen, wat aanleiding geeft tot uitgezaaide tumoren.
Dit zal handig voor je zijnBorstkankerpatiënten leven steeds langer
Elk jaar wordt in Polen bij bijna 17 duizend borstkanker vastgesteld. dames van alle leeftijden. Dankzij de vooruitgang van de geneeskunde zijn de resultaten van de behandeling en de prognose momenteel beter - 3 op de 4 vrouwen overleven 10 jaar of meer na de diagnose. Hoewel het vooral patiënten treft bij wie kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt; vrouwen met gevorderde borstkanker leven 4 jaar of ouder.
De dokter wil de patiënt een medicijn geven zodat hij een gerust geweten kan hebben dat hij iets doet. De patiënt wil behandeld worden omdat het helpt. Maar oncologische behandeling gaat gepaard met veel lastige complicaties. Ze kunnen niet allemaal worden vermeden door bijvoorbeeld medicijnen te gebruiken die pijn, kortademigheid en zwelling verminderen. Daarom is het in elke fase van de behandeling noodzakelijk om samen met de patiënt na te denken over hoe wat we op een bepaald moment kunnen doen (weer een chemotherapie, radiotherapie, operatie) zijn leven zal beïnvloeden en of het effect de prijs waard zal zijn. Ik heb patiënten die zich bewust terugtrekken uit de behandeling, wetende dat de therapie mogelijk niet effectief is en dat de toepassing ervan de kwaliteit van leven aanzienlijk zal verminderen. En ze willen ergens anders heen, iets moois ervaren, hun familie ontmoeten en belangrijke zaken afronden. En daar moeten we rekening mee houden bij het plannen van palliatieve therapie.
Nuttig om te wetenBorstkanker hoeft niet te verhinderen dat het normaal functioneert
Veel vrouwen met borstkanker zijn actief betrokken bij het gezins- en beroepsleven. U kunt lang met kanker leven en dient daarom als chronische ziekte te worden behandeld. Je moet je concentreren op wat er op dit moment gebeurt. Patiënten die worden behandeld voor bijvoorbeeld hypertensie of diabetes, leven normaal, voelen zich soms beter en soms slechter. Een kankerpatiënt kan, als hij voldoende energie heeft, zelfs tijdens chemotherapie werken. Steeds meer patiënten nemen tijdens de behandeling alleen verlof op de dag van de chemotherapie. Als ze herstellen, keren ze terug naar hun dagelijkse taken of zelfs naar het sociale leven.
