Medische gegevens. Het recht van de patiënt op medische dossiers

De patiënt heeft recht op inzage in de medische dossiers met betrekking tot zijn gezondheidstoestand en de hem verstrekte gezondheidsdiensten. De gegevens in medische dossiers zijn wettelijk beschermd en vallen in de categorie van de zogenaamde gevoelige data.

Het is goed te weten dat artsen, verpleegkundigen en verloskundigen recht hebben op het verkrijgen en verwerken van gegevens die voortvloeien uit het behandeltraject van de patiënt, de zogenaamde medische dossiers. Invoer in de documentatie wordt gemaakt onmiddellijk nadat de gezondheidsdienst is verstrekt, leesbaar, in chronologische volgorde en gemarkeerd met de gegevens die de persoon identificeren die de invoer heeft gedaan. Een vermelding in de documentatie kan er niet uit worden verwijderd en als deze onjuist is gemaakt, moet deze worden verwijderd, voorzien van de datum van verwijdering, een korte beschrijving van de redenen voor verwijdering en gemarkeerd met de gegevens die de persoon identificeren die de verwijdering heeft uitgevoerd.

Medische dossiers moeten het volgende bevatten:

1. indicatie van de patiënt, waardoor zijn identiteit kan worden vastgesteld:

• naam en voornaam (-namen),
• geboortedatum,
• seks,
• adres,
• PESEL-nummer, indien toegewezen, in het geval van een pasgeborene - het PESEL-nummer van de moeder, en in het geval van mensen die geen PESEL-nummer hebben - type en nummer van het document dat hun identiteit bevestigt,

2. als de patiënt minderjarig, volledig arbeidsongeschikt of niet in staat is zijn toestemming te geven - naam en voornaam / voornamen van de wettelijke vertegenwoordiger en het adres van zijn woonplaats; aanwijzing van de entiteit die gezondheidsdiensten verleent met een indicatie van de organisatorische eenheid waarin de gezondheidsdiensten werden verleend;

3. beschrijving van de gezondheid van de patiënt of verstrekte gezondheidsdiensten;

4. datum van voorbereiding.

De entiteit die gezondheidsdiensten verleent, is daarom verplicht om de patiënt toegang te geven tot medische dossiers of zijn daartoe aangewezen wettelijke vertegenwoordiger (als de informatie over de gezondheidstoestand bijvoorbeeld betrekking heeft op minderjarige kinderen), of een door de patiënt gemachtigde persoon (bijvoorbeeld een echtgenoot, kind). Na het overlijden van de patiënt heeft de persoon die daartoe door de patiënt tijdens zijn leven gemachtigd is, recht op toegang tot de medische dossiers. Als er geen toestemming was, wordt informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt en de doodsoorzaken ter beschikking gesteld van de naaste persoon van de overledene.

Medische documentatie wordt ter beschikking gesteld:

1) voor inspectie, met inbegrip van databases op het gebied van gezondheidsbescherming, in de gebouwen van de entiteit die gezondheidsdiensten verleent;

2) door uittreksels, uittreksels of kopieën op te stellen;

3) door afgifte van het origineel tegen ontvangstbewijs en onder voorbehoud van teruggave na gebruik, indien de bevoegde instantie of entiteit om de originelen van deze documentatie verzoekt.

Vergoedingen voor het verstrekken van medische documentatie

Het is goed te weten dat voor het verstrekken van medische documentatie door de entiteit die gezondheidsdiensten verleent, een vergoeding kan worden gevraagd. Er worden geen vergoedingen geïnd wanneer medische documentatie beschikbaar wordt gesteld in verband met procedures voor de woiwodschapscommissie voor arbitrage op medische evenementen. De vergoeding voor het verstrekken van medische documentatie wordt altijd bepaald door de entiteit die gezondheidsdiensten levert.

Het maximale bedrag van de vergoeding voor het verstrekken van de documentatie

1) één pagina van een uittreksel of een uittreksel uit medische documentatie - mag niet meer bedragen dan 0,002 van het gemiddelde salaris van het voorgaande kwartaal, bepaald volgens art. 20 punt 2 van de wet van 17 december 1998 betreffende pensioenen en invaliditeitspensioenen van het Sociaal Verzekeringsfonds;

2) één pagina van een kopie van de medische dossiers - mag niet meer bedragen dan 0,0002 van het gemiddelde salaris;

3) voorbereiding van een uittreksel, uittreksel of kopie van medische documentatie op een elektronische gegevensdrager, indien de entiteit die medische activiteiten uitvoert elektronische medische documentatie bewaart - deze mag niet meer bedragen dan 0,002 van het gemiddelde salaris.

Legale basis:

Wet van 6 november 2008 op de rechten van de patiënt en de ombudsman voor de rechten van de patiënt (Journal of Laws van 2012, item 159, zoals gewijzigd)

Wet op de bescherming van persoonsgegevens (Journal of Laws van 2002 nr. 101, item 926, zoals gewijzigd)