Thyrotoxicose of hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap is een veel voorkomende endocriene pathologie bij zwangere vrouwen. Zwangerschaps-thyreotoxicose is de verhoogde concentratie van hormonen die door de schildklier worden geproduceerd, d.w.z. thyroxine of trijoodthyronine. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een overactieve schildklier tijdens de zwangerschap? Hoe verloopt de behandeling?
Gestationele thyrotoxicose of hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap is een aandoening die niet alleen een negatief effect heeft op het lichaam van de moeder, maar ook op de zich ontwikkelende foetus. Een onjuist hormonaal evenwicht kan niet alleen de zwangerschap compliceren, maar ook de bevalling, waarbij de gevaarlijkste toestand een schildkliercrisis is.
Het endocriene systeem van het lichaam is nauw met elkaar verbonden, en de goede werking ervan is buitengewoon belangrijk voor de homeostase van het lichaam. De schildklier zelf, en meer specifiek zijn werk, wordt gecontroleerd door de superieure structuur van de hypofyse. Tijdens de zwangerschap wordt deze functie bovendien uitgevoerd door het choriongonadotrofine - βhCG.
In het eerste trimester van de zwangerschap is thyroxine van de moeder essentieel voor de goede ontwikkeling van het zenuwstelsel. Slechts ongeveer 20-25 t.c. deze functie wordt overgenomen door de foetale schildklier. Daarom is de schildklier van een goed functionerende moeder uiterst belangrijk.
Lees ook: Schildklierproblemen treden op in… de mondholte Schildklierbiopsie. Wanneer is een schildklierbiopsie nodig en hoe test u zelf de schildklier? Stap voor stap zelfonderzoek van de schildklierDiagnostics schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap
Om afwijkingen in de werking van het endocriene systeem te identificeren, is het noodzakelijk om de concentratie van schildklierhormonen in het serum van de moeder te meten. Bij het interpreteren van de resultaten moet men rekening houden met de fysiologische veranderingen in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. De veranderingen hebben niet alleen invloed op het endocriene systeem zelf, maar houden verband met het metabolisme van deze stoffen, waarvoor de nieren verantwoordelijk zijn. Het testresultaat moet ook alle medicijnen bevatten die de moeder gebruikt. Bij hyperthyreoïdie is er een verhoogde secretie van schildklierhormonen, en meer precies, de concentratie van vrije vormen die niet gerelateerd zijn aan transporteiwitten. Het basishormoon TSH is in verminderde hoeveelheid aanwezig doordat de hormoonstofwisseling op feedbackbasis werkt en een hogere concentratie vrije hormonen de concentratie van het starthormoon verlaagt.
TSH-test tijdens de zwangerschap - controleer wat het is
De invloed van hyperthyreoïdie op zwangerschap
De pathognomonische symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer:
- hyperactiviteit
- ongerustheid
- handen schudden
- constante vermoeidheid
Sommige symptomen kunnen worden geïnterpreteerd als zwangerschap, wat de diagnose en het starten van een geschikte behandeling vertraagt. Patiënten melden ook een verminderde tolerantie voor fysieke inspanning. Andere symptomen zijn onder meer vergroting van de nekomtrek van de moeder, meer bepaald de zogenaamde struma van de schildklier.
In het geval van een betrouwbaar foetaal echografisch onderzoek, komt het voor dat een gekwalificeerde echoscopist een licht vergrote struma bij de foetus waarneemt. Veel van de bovengenoemde aandoeningen overlappen de aandoeningen die door patiënten tijdens een fysiologische zwangerschap worden gemeld. Het pathognomonische symptoom kan een gebrek aan gewichtstoename of gewichtsverlies zijn.
Andere symptomen van een overactieve schildklier zijn hartkloppingen. De frequentie en kracht van myocardcontracties nemen toe, wat door de patiënt soms wordt geïnterpreteerd als een gevoel van hartslag. Dit vertaalt zich in het werk van het foetale hart dat ook sneller wordt. Hyperthyreoïdie is een voorspellende factor voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie, die op zijn beurt wordt geassocieerd met een ernstige pathologie zoals pre-eclampsie.
Met betrekking tot de foetus wordt, behalve tachycardie, schade aan het zenuwstelsel, zelden gegeneraliseerd foetaal oedeem, waargenomen bij onbehandelde hyperthyreoïdie. Veel kinderen worden al vóór 30 t.c. geboren. wat weer alle gevolgen heeft van vroeggeboorte.
Thyrotoxicose bij zwangere vrouwen
Deze term wordt gebruikt om een zwangerschapgerelateerde hyperthyreoïdie te beschrijven. In dit geval is de verhoogde concentratie van schildklierhormonen een gevolg van de werking van het choriongonadotrofine. Een dergelijke ziekte komt veel vaker voor bij meerlingzwangerschappen of in de situatie van incontinent braken, waarbij in beide situaties sprake is van een verhoogde concentratie van gonadotropine. Deze toestand verschijnt rond de 15-20 t.c. en heeft de neiging zichzelf te beperken.
Schildkliercrisis als complicatie van thyreotoxicose
De gevaarlijkste complicatie is een schildkliercrisis. De kenmerkende symptomen zijn onder meer:
- lichaamstemperatuur 38-40 graden C.
- dyspneu
- hartkloppingen
- diarree / braken
- overmatige opwinding of pathologische sufheid
Al deze symptomen zijn indicaties voor snelle interventie en vereisen een dringende ziekenhuisopname.
Behandeling van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap
De behandeling van hyperthyreoïdie is gebaseerd op het gebruik van schildkliermedicijnen: voornamelijk metamizol. Giftig effect op de foetus is niet bewezen, daarom kan het veilig tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Behandeling met isotopen die wordt toegepast in het geval van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap, is absoluut gecontra-indiceerd.
Aanbevolen artikel:
Hyperthyreoïdie bij kinderen: hoe de ziekte herkennen en behandelen?
