Op het eerste gezicht is het moeilijk te geloven dat een kleine en slanke man met een tienergezicht en de handen van een pianist de meest ervaren arts in Polen is die zijn patiënten opereert vanachter de da Vinci-robotconsole.
Dokter Paweł Salwa, de oprichter en directeur van het Poolse Centrum voor roboturologie in het Medicover Ziekenhuis in Warschau, heeft meer dan duizend operaties uitgevoerd bij patiënten met prostaatkanker. Hij is ook de maker van de gepatenteerde SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique) prostatectomiemethode, d.w.z. een operatie om prostaat te verwijderen die wordt aangevallen door kanker. Maar ook, of misschien wel vooral, een bescheiden en vriendelijke man, een echtgenoot en vader van twee dochters.
- Het is vrij gebruikelijk om te geloven dat gemakkelijke gevallen worden geopereerd in particuliere ziekenhuizen - zegt dr. Paweł Salwa, uroloog. - Maar zo is het niet. De meeste operaties (ik denk ongeveer 90%) die ik doe zijn oncologie. Er is geen verlaagd tarief, vooral niet wanneer de prostaatkanker agressief is, de patiënt een hoge PSA heeft en het nodig is om de omliggende lymfeklieren te verwijderen, soms een fragment van de blaas.
We zijn gebonden aan zeer hoge werkstandaarden en bovendien voelen we ons verantwoordelijk voor patiënten van het eerste tot het laatste bezoek. We proberen de patiënt een veilig gevoel te geven, goed geïnformeerd te zijn over het verloop van de behandeling, wat we kunnen doen en wat buiten ons bereik ligt. Uiteindelijk is het de bedoeling om de kanker te genezen, zodat de patiënt zijn urine goed kan vasthouden en een erectie kan behouden. De kwaliteit van leven na de behandeling hangt er immers van af.
Waarom medicijnen?
Dokter Salwa is pas 34 jaar oud, maar de prestaties, successen, prijzen, onderscheidingen en prestigieuze beurzen zouden voldoende zijn om een paar mooie cv's toe te voegen. Van kinds af aan was hij gefascineerd door de geheimen van het functioneren van het menselijk lichaam, en het was mogelijk om ze alleen door medische studies te leren. Als kind was Paweł Salwa veel ziek, en de ontmoetingen met de geneeskunde uit die tijd waren erg teleurstellend.
Hij wist dat het anders moest zijn, dat het helpen van een zieke niet zo moest zijn. Dit deed hem geloven dat de arts zich niet alleen op de medische aspecten moest concentreren, maar ook holistisch en humanistisch naar de patiënt moest kijken.
- Dit is een buitengewoon belangrijk element van het werk van elke zorgverlener - benadrukt Dr. Salwa. - De spreekwoordelijke, vriendelijke glimlach kalmeert de patiënt en verdrijft zijn angsten. Ik hoor vaak van mijn patiënten - waarom je zo optimistisch bent, het is kanker. Goed. Mijn optimisme komt voort uit ervaring. Het is misschien onbescheiden, maar ik weet dat het gebruik van een innovatieve behandelmethode de vooruitzichten goed of zeer goed maakt voor de patiënt.
De bewerkingen die met de oudere methoden worden uitgevoerd, zijn erg verlammend. Ik heb het voorrecht de nieuwste therapievorm aan te bieden, ik ken ook de precisie ervan. Bovendien kunt u optimistisch zijn als 90% van de patiënten ongeschonden van kanker herstelt. Hoewel we, zoals we allemaal in de kliniek weten, niet altijd een volledige genezing kunnen garanderen. We doen echter altijd ons best om van prostaatkanker een chronische ziekte te maken waar u vele, vele jaren mee leeft.
En in de overgrote meerderheid van de gevallen slagen we. Uiteraard is onze procedure en behandelplanning altijd maatwerk. We houden rekening met de leeftijd, de bijbehorende ziekten, de mate van tumorontwikkeling, de agressiviteit en vele andere factoren, zodat de behandeling het meeste voordeel oplevert voor de patiënt.
Waarom heb ik voor urologie gekozen? Tijdens medische studies wisselt elke student minstens meerdere keren van interesse. Ik wilde internist worden, maar in de urologie was ik gefascineerd door het feit dat de hulp die aan de patiënt wordt geboden zich snel vertaalt in een verbeterde gezondheid en comfort bij het dagelijks functioneren. Als de patiënt stenen heeft, kunnen we deze tijdens een korte procedure verwijderen, als hij een infectie heeft, kunnen we deze genezen. Als hij kanker heeft, weten we ook hoe we ermee moeten omgaan.
Het snel verbeteren van de gezondheid van de patiënt is een tastbaar resultaat van ons werk en geeft veel voldoening. De tweede reden waarom ik voor mannelijke urologie heb gekozen, is het feit dat er in ons land zeer weinig artsen zijn met deze specialiteit, en daarom is de toegang tot hen aanzienlijk beperkt. Mannelijke urologie komt voort uit het feit dat - volgens statistieken - 20% van de mannen prostaatkanker zal krijgen. Ik wilde een persoon zijn, een dokter met wie ik zonder schaamte kon praten over urine-incontinentie of erectiestoornissen. Praat gewoon man tegen man.
Geen sodawater
Persoonlijke betrokkenheid bij de ontwikkeling van urologie en grote werkplezier beschermen tegen burn-out die iedereen kan overkomen. Dokter Paweł Salwa heeft een korte professionele ervaring en veel successen. Momenteel is hij hoofd urologie van het Medicover Ziekenhuis en directeur van het Poolse Centrum voor roboturologie in Warschau, gasthoogleraar en Proctor da Vinci, en iets eerder langdurig hoofd van de urologische kliniek in Gronau (Duitsland) en hoofd van het diagnostisch centrum voor prostaatbeeldvorming in Gronau. Succes, pracht, maar geen vleugje trots, geen verheerlijking, geen frisdrank. Welke kwaliteiten moet je hebben om gematigd te zijn en ondanks internationale erkenning jezelf te zijn?
- Ik denk dat regelmaat en hard werken het belangrijkste is - zegt Paweł Salwa bescheiden. - Sodawater raakt waarschijnlijk het hoofd wanneer onderscheidingen of onderscheidingen op arme grond vallen. Als je geen innerlijke kracht of zelfdiscipline hebt, kan er van alles gebeuren. Iedereen heeft zijn eigen interne thermostaat, zijn eigen gevoel van eigenwaarde, ze weten hoeveel werk ze in een of andere prestatie steken. Als we ons hiervan bewust zijn en weten dat er niets uit de lucht is gevallen, is het gemakkelijker om je evenwicht te bewaren.
Het voelt misschien alsof mijn carrière zich ontvouwde als een racewagen. Misschien een beetje ... Maar alles werd betaald met zwaar werk, constante inspanning, perfectionering van de operatietechniek en systematisch werk. Toen ik als buitenlander afdelingshoofd in Duitsland werd, was ik nog specialist. Maar ik heb deze afspraak niet per ongeluk gekregen. De geneeskunde in Duitsland is sterk hiërarchisch. Daar gebeurt niets per ongeluk. De baas kende me al vijf jaar, hij wist wat ik kon, dus ik denk dat hij iemand koos die hij kon vertrouwen.
Kennis en betrouwbaarheid tellen
- Soms komt het voor dat ik mijn identiteitskaart moet laten zien om een fles wijn te kunnen kopen - zegt Paweł Salwa met een glimlach. - Ik zie er erg jong uit, maar het is te danken aan mijn genen. Bovendien leiden mijn hele gezin en ik een gezonde levensstijl, eten we goed, brengen we veel tijd buiten en onderweg door. Maar ik ben geen enthousiaste atleet.
- Ik denk dat het buitengewoon belangrijk is dat een patiënt alle gestelde vragen beantwoordt - zegt dr. Salwa. - Ik doe het zo. Ik spreek duidelijke taal, zonder medisch jargon om te begrijpen. Bovendien neem ik mijn tijd en dring ik er niet bij de patiënt op aan. Anders praten we totdat alles duidelijk wordt. Alleen dan zal de zieke weten dat we ons best zullen doen om hem te helpen. Voor de patiënt is ook de ervaring van de operator belangrijk.
Ze weten naar wie ze komen, omdat het niet moeilijk is om na te gaan wie er gestudeerd heeft en waar, wat hun professionele prestaties zijn. In onze kliniek worden jaarlijks 400 prostatectomieprocedures uitgevoerd, terwijl dat in standaardklinieken 70-80 zijn. Dat weten onze leerlingen ook. Hun keuzes zijn bewust. Onze patiënten zijn ook overtuigd door het feit dat ons ziekenhuis zeer hoge eisen stelt, soms zelfs hoger dan die in de westerse klinieken waar ik werkte. Dit kan soms hinderlijk zijn voor het personeel, maar het heeft voordelen om ze voor de patiënt te onderhouden. Het gaat om de effectiviteit en veiligheid van de behandeling.
Mijn vriend da Vinci
Robotische urologie zorgt voor een ongelooflijke precisie waarmee een operatie kan worden uitgevoerd op een plaats die erg moeilijk toegankelijk is.
"Da Vinci is een geweldig hulpmiddel, maar slechts een hulpmiddel", zegt dr. Salwa. “Maar de perfectie van deze machine is dat we dingen kunnen bereiken die buiten ons bereik lagen. Ik krijg vaak de vraag waarom da Vinci beter is dan laparoscopische of klassieke chirurgie. Het komt allemaal neer op precisie. Dankzij da Vinci kan ik niet alleen kankercellen grondiger verwijderen, maar ook de procedure uitvoeren zodat de patiënt efficiënt blijft in urine, ontlasting en seksuele functie. En het wordt bepaald door de millimeter weefselsneden die da Vinci toestond.
De perfecte vergroting van het geopereerde veld is ook een voordeel van onze robot. Ik kan alles zo duidelijk zien alsof ik in iemands gezicht kijk. Er zijn geen schaduwen, geen visualisatie, alles is direct. Het is alsof ik de buik van de patiënt ben binnengegaan en daar met grote nauwkeurigheid naartoe ben bewogen. De mogelijkheden die da Vinci biedt, vertalen zich in behandelresultaten. Als de kanker zich niet buiten de prostaat heeft verspreid, bereiken we in meer dan 90% van de gevallen een volledige genezing.
Naarmate de kanker verder gevorderd is, zal de effectiviteit van de behandeling lager zijn. Daarom is tijd zo belangrijk in de oncologie. Het uitstellen van een operatie kan erg gevaarlijk zijn omdat we niet weten wanneer de kankercellen het orgaan zullen verlaten en anderen zullen aanvallen. Het is ook belangrijk in hoeverre de tumor is verwijderd. De verdere behandeling hangt er ook van af, d.w.z. de noodzaak om radiotherapie, hormoontherapie of - in extreme gevallen - chemotherapie te gebruiken.
Minder jammer
Mannen zijn terughoudend om artsen te bezoeken en gaan als laatste redmiddel naar een uroloog. Helaas is er in onze samenleving nog steeds de mening dat urologische aandoeningen verband moeten houden met urine-incontinentie, luiers dragen en impotentie. Dit stigmatiseert, dus mannen geven er vaak de voorkeur aan te doen alsof er helemaal geen probleem is.
"Er zijn veel redenen waarom mannen minder om hun gezondheid geven dan vrouwen", zegt dr. Salwa. - Maar dat verandert. Patiëntenverenigingen, zoals gladiatoren, medische portalen, discussieforums, enz. Spelen een grote rol bij het verspreiden van bewustzijn.
Mijn patiënten, die ik met voldoening observeer, hebben steeds vaker veel kennis over gezondheid. Er moet nog veel gebeuren. Men moet zonder schaamte over urologische aandoeningen praten, omdat het dezelfde ziekten zijn als hart- of oogaandoeningen. Daarom werk ik heel graag samen met organisaties die kennis over gezondheid bevorderen, met name over de prostaat. Er zijn al enkele coole initiatieven in sommige privébedrijven waar heren worden aangemoedigd om gratis een PSA te testen. Het blijkt dat ze het graag gebruiken. Hoe meer van dergelijke acties er zijn, hoe minder mannen er zullen zijn met gevorderde prostaatkanker.
Vind een evenwicht
Er moet een balans zijn tussen werk en privé. Paweł Salwa voelt zich een voldaan man. Samen met zijn vrouw, Jagoda, voeden ze twee dochters Blanka en Sara op en verwennen ze hun hond, Bubcia.
- We leven behoorlijk actief - zegt hij. Maar we doen geen extreme sporten. Normale dagelijkse bezigheden, wandelen, fietsen. Mijn meisjes houden van water. Ik ben geen schipper. De vrouw geeft om ons dieet, dat voornamelijk bestaat uit het afwijzen van sterk bewerkte producten, kant-en-klaarmaaltijden, enz.
Dit is voldoende om uw lichamelijke gezondheid en welzijn te behouden. Het belangrijkste in het leven is geluk, dat op verschillende manieren en in verschillende aspecten van het leven kan worden bereikt. Voor mij betekent geluk in het gezin samen zijn met mijn dierbaren, tijd samen doorbrengen. Geluk gaat ook over het behouden van gezondheid, al hebben we daar niet altijd invloed op. Geluk in uw professionele leven is het stellen van nieuwe doelen en deze met regelmaat en toewijding nastreven.
En dit vertaalt zich in de resultaten van mijn werk, inclusief het herstel van mijn patiënten. Geluk is ook voor mensen hartelijkheid, want, zoals de wijzen zeggen, je moet eerst een goed mens zijn en daarna een goede dokter.
