Odontogene cysten: soorten, oorzaken, symptomen, behandeling

Odontogene cysten (wortelcyste, gingivale cyste, gingivale cyste) ontwikkelen zich langzaam, asymptomatisch, bereiken een aanzienlijke omvang en vernietigen de omliggende weefsels. Hoe herken je ze vroeg, voordat ze aanzienlijke schade aan het lichaam kunnen aanrichten? Wat is hun behandeling van odontogene cysten?

Odontogene cysten zijn een brede groep laesies die aanwezig zijn in het craniofaciale gebied, die zich langzaam, asymptomatisch ontwikkelen, een aanzienlijke omvang bereiken, de omliggende weefsels vernietigen en meestal per ongeluk op röntgenfoto's worden gedetecteerd. Histopathologisch onderzoek is cruciaal voor het stellen van de juiste diagnose. Verdere behandelingsprocedures zijn afhankelijk van het resultaat van dit onderzoek, evenals de locatie en grootte van de cyste.

Het Griekse woord kystis betekent letterlijk een holte of blaas die aan alle kanten gesloten is. Het Poolse equivalent van het woord dat in de geneeskunde wordt gebruikt, is een cyste. Volgens de door Kramer voorgestelde medische definitie is een cyste een pathologische holte gevuld met een inhoud van verschillende consistentie en samenhang (vloeibaar, halfvloeibaar of minder vaak gas) die geen verband houdt met etterende afscheiding. Cysten worden zowel in zachte weefsels als in botten aangetroffen, ze zijn omgeven door een vezelige zak, die van binnenuit wordt verzonden met epitheelweefsel (echte cyste) of die niet zo'n zending heeft, een dergelijke formatie wordt pseudocyste genoemd.

Hoe worden odontogene cysten gevormd?

De ontwikkeling van het gebit gaat gepaard met vele complexe processen op cel- en weefselniveau. Na het einde van hun rol verdwijnen de weefsels die betrokken zijn bij de tandvorming en worden ze geleidelijk vervangen door opeenvolgende generaties van cellen die tandknoppen vormen. Soms breekt een kleine groep cellen echter uit het gevestigde patroon en blijft in een inactieve vorm ondergedompeld in volwassen weefsels. Zolang deze cellen inactief blijven, valt er niets te vrezen. Het komt echter voor dat ze onder invloed van verschillende factoren, bijvoorbeeld een ontsteking, geactiveerd worden en de cyste zich langzaam ontwikkelt. Zo'n activering kan ook spontaan plaatsvinden, dan hebben we te maken met ontwikkelingscysten.

Verdeling van de cyste van het maxillofaciale gebied

De basisverdeling van cysten in dit gebied scheidt ze volgens de oorsprong van het epitheel dat erin aanwezig is: als het bekledingsepitheel wordt geassocieerd met de weefsels van een zich ontwikkelende tand, dan wordt zo'n cyste een odontogene cyste genoemd, als er geen verband is, hebben we te maken met niet-odontogene cysten. Het microscopisch beeld, zichtbaar bij histopathologisch onderzoek, is doorslaggevend.

Odontogene cysten zijn onder meer:

• Root cyste (Cystis radicularis) - is de meest voorkomende cyste in de kaakbeenderen. Dit soort laesies is goed voor ongeveer 60 procent van de odontogene cysten in dit gebied. Vanwege de triggerende factoren wordt het ook een inflammatoire cyste genoemd. Het ontwikkelt zich meestal rond de worteltip van de tand met een dode, gangreneuze pulp. Vaker in de bovenkaak dan de onderkaak, vooral in de voortanden. Radicale cysten worden aangetroffen bij patiënten van alle leeftijden, meestal bij mensen tussen de 20 en 50 jaar. Kenmerkend voor hen is de amberkleurige kleur van de inhoud, iriserend met cholesterolkristallen. Een goed uitgevoerde wortelkanaalbehandeling kan atrofie van de wortelcyste veroorzaken, maar dit is geen regel. Een speciaal geval van een wortelcyste is een restcyste, gevormd uit het granulatieweefsel dat na het trekken van een tand in de kom achterblijft.
• Kiemcyste - geassocieerd met een tand die zich in het bot ontwikkelt. Het radiologische beeld van de cyste die de kroon van de getroffen tand bedekt, is kenmerkend. De pathogenese van de ziekte is niet duidelijk. Obturatorcysten vormen 1/4 van de cysten in het gebied van de kaakbeenderen. Ze ontwikkelen zich het vaakst in de onderkaak rond verstandskiesknoppen en tweede premolaren, terwijl het in de bovenkaak het vaakst wordt aangetroffen samen met derde kiezen en hoektanden. De variant, die zich ontwikkelt in de zachte weefsels van het tandvlees, is een eruptieve cyste (Cystis eruptiva).
• Gingivale cyste (Cystis gingivalis) - ontwikkelt zich in de zachte weefsels van de mondholte in het gebied van de alveolaire processen. Het is op elke leeftijd te vinden en wordt meestal bij zuigelingen gediagnosticeerd, vaak bij de geboorte. Het verschijnt als een witte, witgele bult op tandeloze alveolaire processen bij baby's. Gingivale cysten bij baby's hebben geen behandeling nodig en lossen vanzelf op.

Symptomen en diagnose van odontogene cysten

Cysten zijn goedaardige laesies die zich langzaam ontwikkelen en worden gekenmerkt door een decongestivumgroei. Aanvankelijk vertonen ze geen symptomen en laten ze hun aanwezigheid pas zien nadat ze een aanzienlijke omvang hebben bereikt. Pijn treedt op wanneer de cyste is geïnfecteerd met bacteriën. Symptomen die optreden in de loop van een cyste zijn asymmetrie van het gezicht, opgezette botten of tumor, verplaatsing van tanden. De ontwikkeling van de cyste zorgt ervoor dat de aangrenzende weefsels atrofiëren door druk, en grote botcysten kunnen pathologische breuken en losraken van de tanden veroorzaken. Als de zich ontwikkelende cyste de zenuwstammen samendrukt, kunnen sensorische stoornissen en paresthesie optreden. Radiologisch onderzoek is een belangrijke test die wordt uitgevoerd om cysten te diagnosticeren. De meeste botcysten worden per ongeluk gedetecteerd op pantomografische afbeeldingen, de zogenaamde Overzicht. Op de röntgenfoto is de cyste zichtbaar als een ovaal of rond, scherp beperkt botverlies. Om het type cyste te diagnosticeren, is een histopathologisch onderzoek noodzakelijk. Het onderzoek geeft ook informatie over de vraag of de cyste voering een kankergezwel heeft.

Odontogene cysten: behandeling

Chirurgische procedures omvatten het verwijderen van de cyste samen met de vezelzak eromheen. Soms is het nodig om de tand of de zogenaamde te trekken resectie van de top van de tandwortel geassocieerd met de wortelcyste. Deze procedures worden meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Ze kunnen de vorm aannemen van een eenvoudige enucleatie of curettage die in één bezoek wordt uitgevoerd. Een andere mogelijke behandelingsvorm voor botcysten is een procedure in twee fasen.

Behandeling van odontogene cysten is een chirurgische behandeling, toediening van antibiotica wordt alleen gebruikt als de cyste is geïnfecteerd.

De eerste fase is om de inhoud van de cyste af te voeren, die geleidelijk de grootte ervan verkleint, de zogenaamde decompressie van de cyste. Deze fase duurt meestal ongeveer 6 maanden. gedurende deze tijd moet de patiënt een obturator van acryl dragen en regelmatig worden gecontroleerd. Na deze periode kunt u doorgaan naar de tweede fase, d.w.z. het verwijderen van de resten van de cyste. De bovenstaande methoden kunnen worden gecombineerd met mechanische, chemische of thermische reiniging van de botholte na de cyste.

In uitzonderlijke gevallen wordt een radicale procedure gebruikt, d.w.z. een cyste-excisie met een botfragment, het zogenaamde botresectie.
De prognose na correcte volledige verwijdering van de cyste is goed. In zeldzame gevallen kan een terugval van de ziekte optreden.

Aanbevolen artikel: