Grieptesten worden steeds populairder. Het griepvirus veroorzaakt acute luchtweginfecties en doodt jaarlijks honderden duizenden mensen wereldwijd. Ouderen en immuungecompromitteerde mensen zijn bijzonder kwetsbaar voor ziektecomplicaties. En het is bij hen dat grieponderzoeken van bijzonder belang zijn bij het identificeren van het virus. Wat zijn de soorten grieptesten? Welke tests moeten worden uitgevoerd om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen?
Grieptesten vormen de basis voor de diagnose van de ziekte. Dit komt doordat het vanwege de gelijkenis van het ziektebeeld en beloop van influenza (zogenaamde griepachtige symptomen) met andere virale infecties onmogelijk is om de ziekte alleen op basis van symptomen te diagnosticeren. Influenza is een potentieel dodelijke ziekte, vooral bij groepen met een hoog risico op complicaties, zoals ouderen, jonge kinderen en immuungecompromitteerde mensen. Om deze reden is het belangrijk om het virus snel te identificeren en een passende behandeling toe te passen, bijvoorbeeld met neuraminidaseremmers. Grieptesten worden echter meestal niet routinematig gedaan, aangezien de meeste mensen licht ziek zijn en geen farmacotherapie nodig hebben.
Inhoudsopgave
- Grieptests - soorten tests
- Grieptesten - Moleculair testen
- Grieptesten - serologische tests
- Grieptests - Snelle diagnostische tests
- Grieptesten - hoe ziet de verzameling materiaal om te testen eruit?
- Grieptesten - wanneer wordt de test uitgevoerd?
- Grieptesten - Hoe interpreteert u serologische testresultaten?
- Grieptests - hoe interpreteer je de resultaten van moleculaire tests?
- Grieptesten - waar kun je het laten doen? Prijs
- Grieptesten - en Coronavirus
Grieptests - soorten tests
Laboratoriumtests voor influenzavirussen zijn onder meer:
- moleculaire (genetische) tests gericht op het bevestigen van de aanwezigheid van het genetisch materiaal van het virus in het afgenomen monster
- serologische (immunologische) tests om de aanwezigheid van antilichamen tegen het influenzavirus in het verzamelde monster te bevestigen
- snelle diagnostische tests, waarvan het voordeel is dat het testresultaat binnen enkele of enkele tientallen minuten wordt verkregen
Grieptesten - Moleculair testen
Moleculair testen is de meest gevoelige en specifieke grieptest. Het testen is voornamelijk gebaseerd op de reverse transcriptiepolymerase-kettingreactie (RT-PCR). De test is bedoeld om het genetisch materiaal van het virus te detecteren, d.w.z. RNA in het verzamelde monster. de gouden standaard voor de diagnose van griep. De hoge specificiteit van moleculaire tests wordt gegarandeerd door het gebruik van speciale fluorescerende primers en probes die binden aan sequenties die kenmerkend zijn voor het influenzavirus.
Het voordeel van moleculaire tests is de mogelijkheid om de infectie met bepaalde soorten influenzavirus te differentiëren en zelfs het subtype ervan te bepalen, bijvoorbeeld A (H1N1) pdm09 of A (H3N2).
De sleutel tot het verkrijgen van een betrouwbare moleculaire grieptest is het op de juiste wijze verzamelde materiaal voor het onderzoek. Het wattenstaafje dat wordt gebruikt om het wattenstaafje te nemen, mag niet van katoen, watten of hout zijn gemaakt. Meestal worden hiervoor wattenstaafjes gemaakt van Dacron (een soort synthetische vezel) gebruikt. Daarnaast zijn de verzameltijd, opslag- en transportomstandigheden van het monster belangrijk.
Afwijkingen kunnen vals-negatieve resultaten opleveren, d.w.z. de patiënt is geïnfecteerd met het influenzavirus, maar de test is negatief. In dit geval, wanneer de symptomen duidelijk griep aangeven, moet de test worden herhaald met een nieuw genomen monster.
Grieptesten - serologische tests
Naast moleculaire grieptests kunnen serologische tests worden uitgevoerd om de aanwezigheid van immuuneiwitten (antilichamen) in het bloed van de patiënt te detecteren. Hun belang in de klinische praktijk is echter marginaal, aangezien ze de actieve infectie met het influenzavirus niet bevestigen. Dit komt doordat het immuunsysteem meerdere dagen nodig heeft om specifieke IgM- en IgG-antilichamen tegen het virus te produceren.
Om deze reden moeten serologische tests worden uitgevoerd op twee bloedmonsters van de patiënt die aan het begin van de ziekte en tijdens de herstelperiode of enkele weken na de infectie zijn genomen. Een keer de grieptest doen, of gewoon geïnfecteerd raken, kan een vals-negatief resultaat opleveren.
Serologisch testen is belangrijker bij het beoordelen van de effectiviteit van een griepvaccin.
De hemagglutinatieremmingstest is de meest gebruikte serologische test bij de diagnose van influenza. De methode berust op het vermogen van antilichamen die zijn opgewekt tegen een eiwit op het oppervlak van influenzavirussen (hemagglutinine) om agglutinatie van rode bloedcellen te remmen (aan elkaar plakken).
Een andere veelgebruikte serologische test is gebaseerd op de methode van neuraminidaseremming. Deze test wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van een griepvaccinatie te beoordelen.
Grieptests - Snelle diagnostische tests
De Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) is een directe detectie van eiwitten (antigenen) van influenza A- en B-virussen. Het testresultaat is binnen 15-30 minuten beschikbaar, zodat de test kan worden uitgevoerd door een arts of verpleegkundige tijdens de patiëntbezoeken op kantoor.
Snelle diagnosetests voor influenza zijn gebaseerd op enzym-immunoassay of immunochromatografie. Ze zijn momenteel een van de meest gebruikte diagnostische tests voor het opsporen van influenzavirussen.
Een nadeel van snelle diagnostische tests is het hoge aantal fout-negatieve uitslagen, dat tijdens het griepseizoen verder toeneemt. Aan de andere kant neemt de kans op vals-positieve resultaten toe in perioden met een lage griepincidentie (bijv. Zomer). Daarom moeten deze tests worden behandeld als een voorlopige test, en elk twijfelachtig resultaat moet worden bevestigd met een laboratoriumtest.
Het testmateriaal is een nasofaryngeaal uitstrijkje, een neusaspiraat of een spoeling voor de bovenste luchtwegen, die bij volwassenen uiterlijk 48 uur na de eerste symptomen van infectie moeten worden verzameld. Bij jonge kinderen is het aantal griepvirusdeeltjes meestal hoger en is later testen (zelfs na 5 dagen) ook mogelijk.
Grieptesten - hoe ziet de verzameling materiaal om te testen eruit?
Correcte monsterafname is essentieel voor het verkrijgen van een betrouwbaar grieponderzoek.
Om een uitstrijkje uit de nasopharynx te krijgen, steekt de persoon die het dacron-uitstrijkje neemt het neusgat van de patiënt in tot een diepte van 3-5 centimeter. Daarna, na een paar keer draaien, wordt het wattenstaafje eruit gehaald en in de transportbuis geplaatst. Deze extractiemethode wordt meestal gebruikt door volwassenen.
Aan de andere kant worden bij kinderen vaker neusspoelingen of aspiraten ingenomen. Het aspiraat wordt opgezogen door de persoon die een kleine hoeveelheid steriele zoutoplossing in de neus neemt met een injectiespuit. De zoutoplossing wordt vervolgens terug in de spuit gezogen. Het op deze manier verkregen aspiraat wordt in een speciaal virologisch medium geplaatst.
De serologische test wordt uitgevoerd met behulp van vals bloed uit de elleboogbocht.
Grieptesten - wanneer wordt de test uitgevoerd?
- bij in het ziekenhuis opgenomen personen waarvan wordt vermoed dat ze griep hebben
- bij mensen met griepachtige symptomen die een hoog risico op complicaties lopen:
- Ouderen
- met chronische ziekten zoals hart- en vaatziekten, astma, nierziekte en leverziekte, diabetes
- met immunodeficiëntie, bijv. hiv-geïnfecteerd, orgaantransplantatie
- bij zwangere vrouwen
- over zwaarlijvige mensen
- bij een epidemiologisch onderzoek, waarbij de bron van de infectie en de verspreidingsroutes van de infectie worden bepaald
- bij het evalueren van de effectiviteit van het griepvaccin
Grieptesten - Hoe interpreteert u serologische testresultaten?
Verhoogde niveaus van IgM- en IgG-antilichamen tegen influenzavirus-eiwitten (bijv. Hemagglutinine) duiden op een infectie veroorzaakt door influenza. Houd er echter rekening mee dat een onderzoek met één steekproef mogelijk niet klinisch informatief is. Daarom moeten serologische tests worden uitgevoerd op twee bloedmonsters die worden genomen tijdens de acute periode van de ziekte (maar niet later dan 7 dagen na het begin) en vervolgens tijdens de herstelperiode (2-4 weken na het begin van de ziekte). Dit is om de veranderende dynamiek van de antilichamen te identificeren.
Grieptests - hoe interpreteer je de resultaten van moleculaire tests?
Een positief resultaat verkregen met moleculaire methoden betekent dat de proefpersoon een actieve infectie met het influenzavirus heeft. Een negatief resultaat betekent dat er geen griepvirusinfectie is. Als de symptomen echter duidelijk wijzen op griep, moet de test worden herhaald met een nieuw afgenomen monster.
Grieptesten - waar kun je het laten doen? Prijs
In Polen worden moleculaire en serologische tests voor influenza uitgevoerd door verschillende diagnostische referentielaboratoria, waaronder Nationaal Instituut voor Hygiëne in Warschau. Een grieptest kan ook in commerciële laboratoria worden gedaan.
De prijs van een serologische test (IgM- en IgG-antilichamen) is ongeveer PLN 160
De prijs van een moleculaire test met de bepaling van het virussubtype is ongeveer PLN 200.
Grieptesten - en Coronavirus
Experts noemen dat griep en COVID-19 elkaar in de herfst en winter zullen overlappen. Beide ziekten worden veroorzaakt door virale infecties en vertonen een vergelijkbaar klinisch beeld. Daarom zal het cruciaal zijn om een onderscheid te maken tussen infectie bij mensen met griepachtige symptomen. Verschillende bedrijven ontwikkelen momenteel moleculaire en serologische tests om de twee infecties te onderscheiden.
Lees ook:
- Covid-19 en de griep: hoe zie je het verschil zonder te testen?
- Influenzavirussen - soorten, symptomen van infectie, behandeling
- Antivirale middelen tegen griep. Welke medicijnen worden gebruikt om griep te behandelen?
- Complicaties na de griep
Literatuur
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. en Brydak L.B. Laboratoriumdiagnose van influenza. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), p.286-292.
- Vemula S.V. et al. Huidige benaderingen voor diagnose van influenza-virusinfecties bij mensen. Virussen. 12 april 2016; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
