Vaguszenuwstimulatie bij de behandeling van epilepsie

Vaguszenuwstimulatie wordt sinds de jaren negentig gebruikt bij de behandeling van medicijnresistente epilepsie. Vaguszenuwstimulator elimineert aanvallen of vermindert de frequentie ervan en kan een laatste redmiddel zijn voor mensen bij wie anti-epileptica niet effectief zijn. Hoe werkt een nervus vagus stimulator? Hoe ziet de implantatieprocedure eruit? Wordt het vergoed door het National Health Fund?

De vaguszenuwstimulator (VNS) is een vorm van aanvullende therapie bij patiënten met medicijnresistente epilepsie. Patiënten die een langdurige, gedocumenteerde farmacologische behandeling hebben ondergaan, die geen resultaten heeft opgeleverd, komen in aanmerking voor de implantatieprocedure van de nervus vagusstimulator. De procedure wordt vooral aanbevolen voor die patiënten bij wie de aanvallen worden voorafgegaan door herauten (de zogenaamde aura) of die aanvallen hebben zonder het bewustzijn te verstoren.

Vagus-zenuwstimulator - hoe werkt het?

De stimulator stuurt impulsen van elektriciteit naar de hersenen via de nervus vagus (d.w.z. de zenuw die van de hersenen door de nek naar de belangrijkste organen - het hart, de longen en de maag - in het bovenlichaam loopt), die inwerken op de epileptische focus (een groep veranderde, overprikkelbare neuronen) , laat geen bio-elektrische ontladingen in de hersenen toe, en dus - epilepsie.

Deze pulsen worden met regelmatige tussenpozen verzonden (bijvoorbeeld elke 5 minuten gedurende 30 seconden) en de stroomsterkte wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald met behulp van een computer.

Lees ook: Epilepsie (epilepsie): oorzaken, symptomen, behandeling Epilepsie - mensen met epilepsie op het werk. Kun je met epilepsie werken? Epileptische aanval - wat te doen bij een epileptische aanval? Hoe te helpen bij de aanval ...

Vaguszenuwstimulator - wat is de procedure?

De implantatieprocedure van een nervus vagusstimulator wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts maakt een incisie aan de linkerkant van de borst ter hoogte van de oksels. Er ontstaat dan een soort zakje waarin een stimulator (pulsgenerator) wordt gestoken, d.w.z. een schijf met een diameter van ongeveer 5 cm en een gewicht van 30 gram met een titaniumcoating.

De arts maakt vervolgens een incisie in de nek om de nervus vagus te scheiden en er elektroden op te installeren. Ze zijn vastgemaakt aan kleine plastic wormen die rond de nervus vagus worden gewikkeld. De chirurg voert dan een koord onder de huid door dat de elektroden met de pacemaker verbindt.

De laatste stap is het programmeren van de pacemaker om met regelmatige tussenpozen elektrische impulsen van een bepaalde sterkte te genereren. Daar is een groep neurologen mee bezig. Als de instellingen correct zijn, worden de sneden aan elkaar genaaid.

De patiënt blijft na de operatie enkele dagen in het ziekenhuis.

Hoe kan ik een patiënt helpen tijdens een aanval?

Belangrijk

De nervus vagus stimulator wordt vergoed door het National Health Fund

De nervus vagus stimulator werd in 2013 opgenomen in de catalogus van procedures die door het Nationaal Gezondheidsfonds worden terugbetaald, in overeenstemming met de verordening van de minister van Volksgezondheid van 22 november 2013 betreffende gegarandeerde voordelen op het gebied van ziekenhuisbehandeling.

Op 20 oktober 2014 ondertekende de minister van Volksgezondheid een verordening tot wijziging van de verordening betreffende gegarandeerde dienstverlening op het gebied van ziekenhuisbehandeling. Het laat zien dat "patiënten met frequente aanvallen, bij wie epilepsie wordt gedomineerd door partiële aanvallen met of zonder secundaire generalisatie of gegeneraliseerde aanvallen die resistent zijn tegen anti-epileptica, inclusief de diagnose van refractaire epilepsie en MRI van de hersenen, in aanmerking komen voor de implantatie van de nervus vagus stimulator. ".

Volgens het ministerie van Volksgezondheid treden de voorschriften in werking op de dag van hun bekendmaking, op 1 januari 2015, 1 april 2015 en 1 juli 2016.

Vaguszenuwstimulator - wat na een operatie?

Elke patiënt krijgt een magneet die bij plaatsing op de stimulator onder de huid direct een impuls geeft. Dit is een vorm van bescherming tegen een aanval die kan ontstaan ​​wanneer de pacemaker in rust is. De magneet geeft de mogelijkheid tot onmiddellijke activering. Patiënten dragen meestal kleine magneten ingebed in bijvoorbeeld een armband.

Periodieke herprogrammering is vereist nadat de nervus vagusstimulator is geïmplanteerd. De arts zal de stimulatie-instellingen wijzigen met behulp van een computer, configuratiesoftware en programmeerafstandsbediening. De arts kan de stroomsterkte verlagen of verhogen, en de inactieve tijd van het apparaat verlengen of verkorten.

Belangrijk

• De stimulator werkt niet altijd meteen. Soms duurt het tot zes maanden voordat het lichaam eraan gewend is.
• De pacemaker garandeert geen verbetering van de gezondheid van de patiënt - niet alle patiënten ervaren een vermindering van de frequentie van aanvallen.
• De implantatie van een pacemaker stopt niet altijd met anti-epileptica, maar kan soms de dosis ervan aanzienlijk verminderen.
• In het begin kunt u heesheid, hoesten, slikproblemen, hikken en een gevoel van gevoelloosheid in de nek ervaren wanneer de pacemaker wordt ingeschakeld. Deze problemen zouden enkele weken nadat het apparaat is geïmplanteerd, moeten verdwijnen.
• De pacemaker kan op elk moment worden verwijderd als de patiënt zich er niet prettig bij voelt.