Schistosomiasis is een parasitaire ziekte die, als deze niet wordt behandeld, zeer ernstige gevolgen kan hebben voor uw gezondheid. Gelukkig hebben we medicijnen die vrij snel en effectief omgaan met de gevaarlijke microben die schistosomiasis veroorzaken.
Schistosomiasis eist een zware tol. Het is - na malaria - het grootste parasitologische probleem ter wereld. Jaarlijks sterven honderdduizenden mensen aan deze ziekte. Het aantal patiënten is ongeveer 230 miljoen (voornamelijk inwoners van Afrika en Zuid-Amerika) en bij 20 miljoen is de ziekte ernstig. Opgemerkt moet worden dat er misschien nog meer van deze mensen zijn, omdat de ziekte in veel gevallen relatief mild is, of zich in de (nog) asymptomatische fase bevindt en helemaal niet wordt gerapporteerd.
Wat is schistosomiasis en hoe kunt u ziek worden?
Schistosomiasis, of bilharzia, is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door staartvinnen van het geslacht Schistosoma. Er zijn verschillende soorten van deze gevaarlijke wormen:
- Schistosoma mansoni
- Schistosoma intercalatum
- Schistosoma heamatobium
- Schistosoma japonicum
- Schistosoma mekongi
De mens wordt meestal besmet door S. japonicum en S. mekongi. Het gebeurt wanneer het in contact komt met water dat staartvinnen bevat. Dus meestal bij het zwemmen in meren of rivieren.
De levenscyclus van Schistosome
Het pad dat wormen moeten afleggen om uiteindelijk ziekten bij mensen te veroorzaken, is extreem lang, gecompliceerd en in zekere zin fascinerend. Ten eerste werpt het geïnfecteerde dier of mens boteneitjes af samen met de ontlasting.
Mannelijke schistosomale botten zijn wit of grijs van kleur. Zijn lichaam, 7-10 mm lang en 1 mm breed, is bedekt met knobbeltjes en is uitgerust met een seksbuis waarin het vrouwtje leeft - iets donkerder en niet veel kleiner.
Deze uitwerpselen moeten in zoet water komen, want alleen in een dergelijke omgeving kunnen zich wormen ontwikkelen. In het water van het ei broed het miracidium, of freak, de eerste larven uit in de levenscyclus van de staartvinnen. De excentrieke bal zwemt in het water op zoek naar de juiste slak. Elke schistosoomsoort heeft een ander soort slak nodig. De slak wordt een tussengastheer, waardoor het miracidium verandert in de moedersporocyst, die op zijn beurt verandert in een dochtersporocyst en de laatste in een cercariae. Ceriakia is al zo ver gevorderd dat de worm het lichaam van de slak kan verlaten. Bewegend met zijn staart, zwemt hij in water en zoekt naar de ultieme gastheer. Het kan een man worden. Ceriac-ziekte dringt via de huid het menselijk lichaam binnen. Het lokaliseert in oppervlakkige bloedvaten. Hier gaat het naar de volgende fase - de schistosomula - die samen met het bloed de longen, het linkerdeel van het hart, de grote bloedbaan en tenslotte de lever bereikt. Alleen in de lever bereikt Schistosoma zijn volwassen, seksuele vorm. Het mannetje wordt gecombineerd met het vrouwtje en samen komen ze in het veneuze systeem van het kleinere bekken, voornamelijk de urineblaas. Parasieten planten zich voort in veneuze vaten, en een deel van hun eieren komt het lumen van de blaas of darm binnen en verlaat het menselijk lichaam met urine of uitwerpselen. De natuur is echt geweldig ...
Symptomen van schistosomiasis
Afhankelijk van of de parasieten en hun eieren zich in de lever, blaas of darmen (en soms in de longen) bevinden, kunnen ze bij hun gastheer verschillende symptomen veroorzaken. De eerste verschijnen 4-6 weken na infectie en zijn:
- jeuk
- erytheem
- papulaire uitslag op de huid
Deze symptomen verdwijnen na ongeveer 24-72 uur. Bij een patiënt die voor het eerst in aanraking komt met dit soort parasieten, de zogenaamde Katayama-koorts, wat een ernstige allergische reactie is, koorts, hoesten, maagpijn. Degenen die opnieuw zijn geïnfecteerd, hebben niet zulke ernstige symptomen. In de volgende fase van de ziekte, geassocieerd met de migratie en vermenigvuldiging van bacteriën, zijn er:
- algemene zwakte van het lichaam
- zweten
- rillingen
- diarree (vaak bloederig)
- hematurie
- gewichtsverlies.
Verhoogde niveaus van eosinofielen verschijnen in het bloeduitstrijkje. In de laatste fase worden de inwendige organen beschadigd, vooral de lever en milt, urineleider en blaas. Gevorderde, chronische schistosomiasis leidt ook tot:
- oesofageale varices
- hydronefrose
- blaaskanker
- intestinale polyposis met bloederige diarree
- pulmonale hypertensie
- Portale hypertensie.
Diagnose en behandeling van schistosomiasis
Om schistosomiasis te diagnosticeren, is een microbiologisch onderzoek van urine en ontlasting vereist. Dit is de beste studie, maar niet altijd worden parasieten opgenomen in het materiaal dat voor analyse wordt verzameld. Dus als we bijvoorbeeld terugkomen van een reis naar een land met Schistosoma, en we vermoeden een infectie op basis van onze symptomen, is het de moeite waard om de test zelfs meerdere keren te herhalen. Bovendien worden serologische tests uitgevoerd die de aanwezigheid van antilichamen in het bloed detecteren. Bovendien kan het volgende de mogelijkheid van het ontwikkelen van schistosomiasis bewijzen:
- Bloedarmoede
- hypoalbuminemie
- verhoogde ureumspiegels
- verhoogde creatininespiegels
- hypergammaglobulinemie
De behandeling van de ziekte bestaat uit het nemen van antiparasitaire geneesmiddelen voor elke soort Schistosomes een andere stof werkt. Het favoriete medicijn is praziquantel - twee doses van 20 mg / kg lichaamsgewicht op één dag. Echter, in het geval van een infectie S.mansoni aanbevolen oxsamnichine, voor het geval dat S. heamatobium - metrifonaat, en in het geval van S. japonicum - oltipraz. Na een maand moeten de tests worden herhaald, soms wordt de behandeling ook herhaald.
Deze behandeling geeft een zeer goede prognose als de infectie snel wordt herkend. Helaas zijn veel infecties lange tijd asymptomatisch. Bij chronische schistosomiasis, wanneer bijvoorbeeld de inwendige organen al zijn beschadigd, is de behandeling duidelijk gecompliceerder en moeilijker.
Kan ik mezelf beschermen tegen schistosomiasis?
Schistosomiasis wordt tegenwoordig redelijk goed onder controle gehouden en met succes behandeld. Wat voor ons belangrijk is, is dat de ziekte zeer zelden naar Polen wordt gebracht. Het is echter zorgwekkend dat hoewel we een afname van zowel morbiditeit als mortaliteit zien, de incidentie van schistosomiasis blijft toenemen. Dit komt door de beweging van de bevolking, bijvoorbeeld gerelateerd aan toerisme, maar vooral door de migratie van vluchtelingen. Het lijkt erop dat profylaxe de enige effectieve manier is om deze ziekte te bestrijden. Baden in zoetwaterreservoirs in distributiegebieden moet worden vermeden Schistosomesen gebruik flessenwater om te drinken en maaltijden te bereiden.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
