Patiënten die worstelen met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, horen vaak van hun cardiologen dat ze hun gewoontes moeten veranderen - voornamelijk eten. Het is al lang bekend dat "slechte cholesterol" (LDL) de hoofdoorzaak is van de vorming van tandplak in de bloedvaten. Het verkalkt in de loop van de jaren en kan tot obstructie leiden. Hoe moeten patiënten verdergaan met het stoppen van progressieve atherosclerose? Het blijkt dat het niet alleen kan worden gestopt, maar ook ongedaan kan worden gemaakt, en het is echt mogelijk.
Door bloedonderzoek te doen, hebben we cholesterol bepaald. Om het echter niet al te gemakkelijk te maken, zijn er twee soorten cholesterol: HDL. "goede" cholesterol en LDL - "slechte" cholesterol. Hoge LDL-waarden verhogen het risico op atherosclerose aanzienlijk. De belangrijkste taak van LDL is om cholesterol naar de weefsels te transporteren, en de taak van HDL is de andere manier om het weefsel van cholesterol te reinigen en over te brengen naar de lever. Atherosclerotische plaque wordt precies gevormd uit geoxideerd LDL dat is afgezet op de binnenwanden van het vat. Wat betekent dit voor de patiënt? Dat het lumen van zijn bloedvaten langzaam sluit, met de leeftijd verandert de atherosclerotische plaque in een hard verkalkte structuur die het vat zelfs permanent kan blokkeren. Deze veranderingen kunnen leiden tot een hartaanval of beroerte. Veel patiënten die de aanbevelingen van artsen opvolgen, kunnen hun toestand echter aanzienlijk verbeteren.
Tijdens het congres van cardiologen in Rome zijn de nieuwe richtlijnen uitvoerig besproken. En daarin verscheen zeer belangrijke informatie over secundaire preventie. Het niveau van LDL mag namelijk niet hoger zijn dan 70 mg% - zegt prof. Stefan Grajek, coördinator van de IX Autumn Meetings of Cardiologists in Poznań.
Zoals professor Grajek toegeeft, is het behalen van een dergelijk niveau niet alleen een grote uitdaging voor de patiënt, maar ook voor de cardioloog. De aanbevelingen hier zijn echt heel streng. Het blijkt dat Poolse patiënten weten dat dit het niveau is dat ze in de gaten moeten houden, maar zo is het, dat theorie niet hand in hand gaat met de praktijk. Volgens onderzoek slechts 3-5 procent. Poolse patiënten bereiken LDL onder 70 mg%. Als patiënten en hun artsen van dit niveau zeer voorzichtig zouden zijn met het aantal hartaanvallen en angioplastiekprocedures, zou het afnemen.
Zoals cardiologen zeggen, 80 procent. patiënten gebruiken statines en de behandeling is niet effectief, voornamelijk omdat de streefwaarden niet worden bereikt (70 mg%). Bovendien volgen niet alle patiënten de strikte richtlijnen: niet roken, vet eten, koffie, verzadigde vetzuren (boter, reuzel), vette frites en chips. Het dieet moet licht verteerbaar zijn en rijk aan groenten en fruit. Bovendien is lichaamsbeweging belangrijk. Dit alles, gecombineerd met correct geselecteerde doses statines, kan resulteren in het bereiken van een LDL van 70 mg%.
- We willen patiënten niet terroriseren met beperkende aanbevelingen en ze proppen met pillen. We dringen aan op deze 70 mg%, omdat we onder deze drempel een bewezen remissie hebben - terugtrekking van atherosclerotische plaque in het hart, remissie van atherosclerose. Dit is een belangrijke therapeutische prestatie omdat we de progressie van de ziekte niet alleen stoppen, maar ook omkeren. Dit wordt bevestigd door een aantal onderzoeken, bijv. Het SATURN 2011-onderzoek, het ASTEROID 2006-onderzoek, en het eerste onderzoek dat aantoonde dat er überhaupt een kans op atherosclerose-remissie is, is het REVERSAL-onderzoek uit 2004. Deze onderzoeken waren gebaseerd op intracoronaire echografie, d.w.z. gebaseerd op voor de analyse van het volume en de morfologie van de atherosclerotische plaque - legt prof. Grajek.
Professor Grajek verzekert dat artsen een hele reeks medicijnen en doses hebben die de LDL-waarden bij patiënten kunnen verlagen. Wat als de hoogste doses medicijnen niet werken en de patiënt ze blijft gebruiken, waardoor zijn lever wordt beschadigd en geld verliest? Het blijkt dat farmacotherapie er een oplossing voor heeft.
- Als zelfs de maximale doses statines niet helpen, kan een ander medicijn dat is toegestaan en genaamd ezetimibe worden toegevoegd. Zijn belangrijkste taak is om de effecten van statines te versterken. Het idee is om de patiënt te begeleiden, zodat dit niveau van 70 mg% LDL wordt bereikt met minimale bijwerkingen van statines - voegt prof. Grajek.
De complexiteit van dit probleem vereist actieve medewerking van patiënten. Helaas, wat prof. Grajek noemt aangeleerde hulpeloosheid. Patiënten zijn niet geïnteresseerd in behandeling, zijn niet geïnteresseerd in LDL-cholesteroldoelstellingen en zijn daarom terughoudend om klinische en laboratoriumcontrole te ondergaan. Dit is een van de belangrijkste redenen voor de toename van de mortaliteit na succesvolle revascularisatieprocedures. We willen niet allemaal onthouden dat stentimplantatie de ziekte niet elimineert - een stent redt het leven, maar remt atherosclerose niet, daarom is na de procedure een passende farmacologische behandeling noodzakelijk.
Het artikel is geschreven ter gelegenheid van de IX Autumn Meeting of Cardiologists in Poznań
Aanbevolen artikel:
Atherosclerose: symptomen, effecten, preventie en behandeling van arteriosclerose Polish Cardiac Society
