Kanker van de vulva: oorzaken, symptomen, behandeling

Kanker van de vulva is een relatief zeldzame kwaadaardige tumor van de uitwendige voortplantingsorganen van een vrouw, d.w.z. de schaamlippen en clitoris. Vroege symptomen van vulvaire kanker - een kleine knobbel of zweer is gemakkelijk te herkennen als u uw gynaecoloog regelmatig bezoekt.

Inhoudsopgave

Kanker van de vulva - symptomen
Kanker van de vulva - soorten kanker
Kanker van de vulva - diagnose
Kanker van de vulva - behandeling
Kanker van de vulva - prognose

Kanker van de vulva is vrij zeldzaam. Dit is ongeveer 5% van alle tumoren in de vrouwelijke voortplantingsorganen. Medische statistieken tonen aan dat het meest voorkomende type plaveiselcelcarcinoom is, een type huidkanker. Ongeveer 5% van de vulvaire kankers is melanoom. Andere soorten van deze kanker ontwikkelen zich (nog zeldzamer) in gebieden met chronische vulvitis, vooral bij postmenopauzale vrouwen.

De vroege pre-invasieve vorm van vulvaire kanker is gemakkelijk te behandelen. Het negeren van de opgetreden veranderingen kan echter leiden tot verspreiding van de ziekte naar aangrenzende weefsels en metastaseren naar andere organen via het lymfestelsel.

In Polen zijn er ongeveer 490 gevallen van vulvalkanker per jaar, d.w.z. de ziekte treft 1 op de 100.000 Poolse vrouwen, meestal op hoge leeftijd. Kanker van de vulva is verantwoordelijk voor 0,7% van alle vrouwelijke maligniteiten.

Tumoren van de vulva en vagina zijn verantwoordelijk voor 1% van de zogenaamde sterfgevallen door kanker onder vrouwen. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe vanaf het zesde decennium.

In Polen staat vulvaire kanker op de vierde plaats in termen van de incidentie van kwaadaardige neoplasmata van het voortplantingsorgaan: na baarmoederhalskanker, eierstokkanker en endometriumkanker. Elk jaar worden in Polen ongeveer 350 nieuwe gevallen van deze kanker gediagnosticeerd.

Jaarlijks sterven in Polen 200 vrouwen aan vulvaire kanker (gegevens van de National Cancer Registry).

De gemiddelde incidentie in ons land is - 1,4 / 100.000 Poolse vrouwen vormen dus een populatie met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van vulvaire kanker.

Elk jaar krijgen ongeveer 27.000 vrouwen de diagnose. De meeste gevallen - ongeveer 16.000 - worden waargenomen in hoogontwikkelde landen.

Kanker van de vulva - symptomen

De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk als een kleine zweer of knobbel die kan worden gevoeld met de dagelijkse routine van hygiëne. De meeste gevallen doen zich voor bij oudere vrouwen, maar roken is een van de risicofactoren voor het ontwikkelen van vulvaire kanker.

Een veelvoorkomend vroeg symptoom van vulva-ziekte, waaronder kanker, is jeuk aan de vulva, als gevolg van veranderingen in de bekleding van de vulva. Dit heet dystrofie of verdunning van de vulva.

Meer gevorderde gevallen van de ziekte worden vaker gediagnosticeerd bij vrouwen met een lagere sociale status.

De ontwikkeling van vulvaire kanker wordt meestal voorafgegaan door veranderingen in het oppervlakteepitheel van de huid van de vulva, bekend als vulvaire intra-epitheliale neoplasie (vulvaire intra-epitheliale neoplasie - VIN). Bij vrouwen die regelmatig de gynaecoloog bezoeken, is de diagnose van deze veranderingen niet moeilijk, wat de ontwikkeling van kanker voorkomt.

Kanker van de vulva kan zich op meerdere plaatsen tegelijk ontwikkelen, dus multifocaal. Meer gevorderde gevallen van vulvaire kanker zijn pijn, bloeding, dysurie en moeilijk zitten.

Het meest voorkomende eerste symptoom is echter meestal een knobbel of ulceratie, die helaas vaak door vrouwen wordt verwaarloosd. Elke "puist" die op de uitwendige geslachtsorganen verschijnt, zou een reden moeten zijn om een gynaecoloog te bezoeken om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Kanker van de vulva - soorten kanker

Er zijn twee soorten vulvaire kanker.

Minder vaak voorkomende vulvaire kanker ontwikkelt zich bij jongere vrouwen. Meestal tussen de 45 en 55 jaar. Het wordt meestal geassocieerd met infectie met het humaan papillomavirus (HPV), dat in ongeveer 50-60% van de gevallen van deze vorm van vulvaire kanker wordt aangetroffen. Een kenmerkend symptoom van deze vorm van vulvaire kanker is ulceratie of platte, harde laesies roze, rood of wit van kleur.

Een meer voorkomende vorm van vulvaire kanker is kanker die ontstaat tijdens chronische aandoeningen van de huid en slijmvliezen van de vulva. De meeste gevallen zijn van invloed op vrouwen rond de leeftijd van 70 jaar. De kanker verschijnt meestal als een harde, pijnloze knobbel.

Kanker van de vulva - diagnose

De diagnose wordt gesteld door een gynaecoloog. Als hij verdachte veranderingen in de vulva ziet, neemt hij een wattenstaafje of een knipsel. Het is ook toegestaan om kleine knobbeltjes volledig uit te snijden. Alleen op basis van het histopathologische onderzoek van het verzamelde materiaal wordt de ziekte gediagnosticeerd en wordt bepaald met welk histologisch type vulvaire kanker we te maken hebben, omdat vulvaire kanker is onderverdeeld in typen:

keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de vulva (goed voor 65-90% van de gevallen)
kanker van de papillomateuze vulva
heldercellig carcinoom van de vulva
adenocarcinoom van de vulva
Paget's kanker

Helaas komen vrouwen in veel gevallen te laat naar de dokter, met een reeds vergevorderde vorm van de ziekte, d.w.z. met grote tumoren van de vulva en perineum die diep in de vagina en anus groeien, of met uitzaaiingen naar de lymfeklieren in de lies, die aanvoelen als harde, pijnloze knobbels.

Kanker van de vulva - behandeling

Aanvullende tests zijn nodig voordat de behandeling wordt gestart. Behoor tot hen:

cytologie
colposcopie
Echografie van het voortplantingsorgaan
röntgenfoto van de longen
Bloedtesten
en soms ook computertomografie van het bekken en de buikholte

Soms wordt ook aspiratie van de lymfeklier uitgevoerd.

Behandeling van vulvaire kanker is moeilijk en moet worden uitgevoerd door gynaecologen-oncologen. De meest gebruikelijke methode is het uitsnijden van de schaamlippen bij de tumor met een brede marge van gezond weefsel en lies lymfeklieren. Gevorderde gevallen worden behandeld met bestraling (radiotherapie) of een combinatie van de methoden van chirurgie en bestraling.

Kanker van de vulva is niet erg gevoelig voor chemotherapie, maar wordt in geselecteerde gevallen gebruikt. De behandeling wordt meestal belemmerd door de hoge leeftijd van de patiënten, comorbiditeit en het gevorderde ziektestadium.

Kanker van de vulva - prognose

In het geval van vulvaire kanker in een vroeg stadium, d.w.z. wanneer de knobbel kleiner is dan 2 cm, is de prognose zeer goed en kan tot 90% van de patiënten genezen.

Kanker van de vulva is vatbaar voor herhaling binnen het chirurgische litteken, daarom moet het perineum zelfs enkele jaren na de procedure worden gecontroleerd.

De prognose verslechtert aanzienlijk wanneer de lymfeklieren in de lies zijn uitgezaaid (ziekte van stadium III).

De prognose is ook slecht als de chirurg een incisie heeft gemaakt met te weinig gezonde weefselmarge.

Nuttig om te weten

De vulva is de vrouwelijke uitwendige geslachtsorganen. Het bestaat uit de schaamheuvel, de grote schaamlippen, de kleine schaamlippen, de vestibule van de vagina en bijbehorende klieren, de monding van de urethra en de clitoris. De vulva kan vele ziekten aantasten met verschillende gradaties van pijn, jeuk, branderigheid, irritatie, roodheid en zwelling. De meest voorkomende ziekten van de vulva zijn lichen sclerosus, lichen planus, vulvitis, pijn, cysten, vulvaire kanker, schaamluis en condylomen.