Uremie: oorzaken, symptomen, behandeling

Uremie treedt op in de loop van gevorderd nierfalen. Beschadigde nieren kunnen schadelijke afvalproducten niet verwijderen, wat leidt tot een toename van de ureumconcentratie in het lichaam. Wat zijn de symptomen van uremie? Hoe wordt haar behandeld?

Uremie is een symptoomcomplex dat optreedt in het eindstadium van chronisch nierfalen. Schadelijke afvalproducten hopen zich op in het lichaam, die samen met urine door gezonde nieren worden verwijderd.

Bij nierfalen in het eindstadium verdwijnt hun functie, neemt de hoeveelheid urineproductie af, wat leidt tot een reeks complicaties die worden veroorzaakt door een toenemende ureumconcentratie.

Inhoudsopgave

1. Wat is ureum en hoe wordt het gevormd
2. Uremie: symptomen
3. Uremie: behandeling

Wat is ureum en hoe wordt het gevormd

Ureum is het eindproduct van de omzetting van eiwitten en andere stikstofverbindingen, dit proces vindt plaats in de lever met de deelname van een aantal enzymen in de zogenaamde ornithine cyclus.

In de geneeskunde wordt de ureumconcentratie getest om de nierfunctie en toxinemie bij mensen met terminale nierziekte te beoordelen, om de geschiktheid van dialyse te beoordelen en om metabole ziekten te diagnosticeren. De norm voor de ureumconcentratie in het bloed is 15-40 mg / dl.

Het niveau wordt beïnvloed door de uitscheidingscapaciteit van de nieren, de afbraak van lichaamseigen eiwitten, de hoeveelheid eiwit die via de voeding wordt aangevoerd en de eiwitsynthese in de lever.

• Ureum als ureumstikstof (BUN) - standaarden

De verhoging van de serumureumconcentratie boven de norm wordt meestal veroorzaakt door een verminderde nierfunctie - anurie, oligurie (acuut / chronisch nierfalen), en minder vaak kan het het gevolg zijn van een eiwitrijk dieet of een verhoogd katabolisme van endogene eiwitten van het organisme, bijvoorbeeld bij ziekten als:

• overactieve schildklier
• ernstige invaliderende neoplastische ziekte
• amyloïdose
• multipel myeloom
• ernstige weefselletsel
• Brandwonden

Verlaagde ureumspiegels kunnen verband houden met een eiwitarm dieet, leverziekte of polyurie (polyurie).

Uremie: symptomen

Symptomen van zich ontwikkelende uremie zijn een indicatie om niervervangende therapie te starten in de vorm van hemodialyse of peritoneale dialyse. Stijgende ureumwaarden veroorzaken:

• verminderde eetlust
• slaperigheid of prikkelbaarheid
• doof gevoel
• krampen in de ledematen
• hoofdpijn
• misselijkheid en braken kunnen optreden
• ontwikkelt zich metabole acidose, bewustzijnsstoornissen die leiden tot uremisch coma inclusief

De zeer gevaarlijke effecten van uremie omvatten ook uremische pericarditis, uremische long- en epileptische aanvallen. Dit zijn slechts enkele van de symptomen die stijgende serumureumspiegels kunnen veroorzaken. Het is ongetwijfeld een levensbedreigende aandoening die het nemen en uitvoeren van snelle therapeutische beslissingen vereist.

Uremie: behandeling

In het geval van niet erg intense uremie, en als gevolg van omkeerbare oorzaken, bij acute nierschade, is de behandeling oorzakelijk en symptomatisch. Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te beperken en de eiwitinname via de voeding te verminderen.

Bij meer gevorderde uremie, bij nierfalen in het eindstadium, bestaat de behandeling uit het starten van niervervangende therapie gericht op het verwijderen van overtollig ureum uit het bloed, het corrigeren van vocht- en elektrolyt- en zuur-base-aandoeningen, het verwijderen van overtollig water uit het lichaam (in het geval van hyperhydraterende patiënten, met anurie of oligurie). ).

Dit kan worden gedaan door hemodialyse - meestal 3 keer per week gedurende 3-4 uur, de patiënt verblijft in een dialysestation, waar het bloed wordt gereinigd met behulp van gespecialiseerde filters in een kunstnier - of door middel van peritoneale dialyse die door de patiënt thuis wordt uitgevoerd, waarbij vloeistof wordt ingebracht. peritoneale dialyse en de vervanging ervan meerdere keren per dag, met behulp van een speciale katheter met een uitlaat op de buikwand.

Tijdens de wachttijd en de voorbereiding op dialyse wordt symptomatische behandeling toegepast, bestaande uit het bestrijden van acidose, het corrigeren van elektrolytstoornissen, het beheersen van misselijkheid en braken.

Een levende of overleden niertransplantatie is een effectieve behandelingsoptie. Deze procedure vereist een medische kwalificatie, die zeer zorgvuldige onderzoeken vereist, en dan vaak een lange wachttijd voor een transplantatie, vooral in het geval van een overleden donor, omdat hiervoor een donor moet worden gevonden met de juiste mate van therapietrouw.