Pylorosthenosis is een stenose van de pylorus. Pylorostenose bij zuigelingen treedt op als een hypertrofische stenose van de pylorus (Latijnse pylorostenosis congenita), wat een aangeboren afwijking is. Bij volwassenen ontwikkelt pylorosthenose zich als gevolg van maagzweren en darmzweren, maag- en pancreaskanker. Symptomen van pylorostenose zijn vooral aanhoudend braken en misselijkheid.
Inhoudsopgave:
- Pylorosthenosis - oorzaken
- Pylorosthenosis - bij baby's
- Pylorosthenosis - bij volwassenen
Pylorosthenose of stenose van de pylorus is een aandoening waarbij het lumen van het pyloruskanaal wordt verkleind. De pylorus is het deel van de maag dat het verbindt met een ander segment van het spijsverteringskanaal, de twaalfvingerige darm. Zijn rol is om de voedselinhoud in de maag periodiek door te geven aan de twaalfvingerige darm om het verder te verteren en vervolgens de daarin aanwezige voedingsstoffen te absorberen.
Symptomen van pylorusstenose, zoals:
- misselijkheid
- overvloedig braken met voedsel in de maag
- verstoring van de water- en elektrolytenbalans in het lichaam
kan vele ziekten begeleiden.
Pylorosthenosis - oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van pylorosthenose zijn aangeboren stenose van de pylorus en stenose die optreedt als een van de complicaties van maag- en darmzweren.
Pylorosthenose gaat vaak gepaard met maagtumoren, duodenumtumoren en pancreastumoren.
De meest zeldzame oorzaken zijn:
- postoperatieve complicaties na procedures waarbij de galwegen, maag en twaalfvingerige darm betrokken zijn
- posttraumatische veranderingen
- ingeslikte vreemde lichamen
- langdurige ontsteking in het gebied van de pylorus of het eerste deel van de twaalfvingerige darm
- beknelling van een deel van de maag in de zak van de buikhernia
Pylorosthenosis - bij baby's
Hypertrofische pylorusstenose is een aangeboren ziekte. De ziekte komt vaker voor bij jongens. De eerste symptomen verschijnen rond de derde week van het leven van het kind. Dit zijn meestal:
- zeer overvloedig, spattend voedsel braken. Braken treedt onmiddellijk op na een maaltijd of terwijl de baby wordt gevoed
- winderigheid zichtbaar in de bovenbuik
- gewichtsverlies of te langzame gewichtstoename
- een tumor voelbaar in de projectie van de pylorus (het zogenaamde olijfsymptoom)
- uitdroging
- oligurie, wat kleine hoeveelheden urine afgeeft
- een vermindering van het aantal passerende ontlasting
- abnormale laboratoriumtestresultaten die wijzen op hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypochloremie, metabole alkalose
De symptomen van de ziekte zijn ook zichtbaar in het gedrag van het kind. Het is:
- constant hongerig
- eet erg gretig
- kan rusteloos en overdreven geagiteerd zijn
- of constant moe en slaperig
De waakzaamheid van de ouders wordt gesust door het feit dat het kind zich aanvankelijk goed ontwikkelt. Pas na verloop van tijd, wanneer de hierboven beschreven symptomen optreden, melden ze zich aan een arts.
Na een interview besluit de arts meestal om een echo van de buikholte uit te voeren.
Als het onderzoek geen 100% zekerheid geeft over de aanwezigheid van pylorosthenose, is het noodzakelijk om een röntgenfoto uit te voeren met toediening van een contrastmiddel. Deze studie neemt alle twijfels weg. De voorkeursbehandeling is een operatie of pyloromyotomie.
Pylorosthenosis - bij volwassenen
Pylorosthenose bij volwassenen is de meest voorkomende complicatie die optreedt bij maag- en duodenumzweren. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het een vrij veel voorkomende ziekte, die voorkomt bij 3-4% van de patiënten die worden behandeld voor een maagzweer.
De directe oorzaak van pylorostenose zijn zweren die de ziekte vergezellen, vooral die welke voorkomen in het pyloriskanaal, in het antrale deel van de maag en in de darmbol.
Het mechanisme van de vorming van pylorostenose is niet gecompliceerd. Terwijl de zweren genezen, vormen zich littekens die geleidelijk de diameter (lumen) van de pylorus sluiten (verkleinen).
Een andere oorzaak van pylorostenose kan de zwelling zijn die gepaard gaat met een ontsteking van het slijmvlies.
De zieke voelt zich ziek. Braken met voedsel komt ook voor omdat het lumen van de pylorus volledig gesloten is of slechts een kleine hoeveelheid voedsel in de darmen terechtkomt.
Het gevolg hiervan zijn verstoringen van water en elektrolyten, die zich manifesteren door het optreden van alkalose. De patiënt heeft ook aanzienlijk verlaagde kalium- en chloorspiegels in het bloed. Een bijkomende complicatie is uitdroging.
Behandeling van pylorosthenose bij volwassenen hangt altijd af van de oorzaak die het heeft veroorzaakt. Als de ziekte is gebaseerd op oedeemveranderingen veroorzaakt door het aanhoudende ontstekingsproces, krijgt de patiënt ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door littekens van genezen erosies, is een operatie vereist om de littekens te verwijderen om de diameter van het pyloruskanaal te vergroten.
Neoplastische ziekten die pylorosthenose kunnen veroorzaken, kunnen niet over het hoofd worden gezien. Het kan verschijnen in de loop van:
- maagkanker
- duodenale kanker
- alvleesklierkanker
Een zich ontwikkelende tumor kan het pyloruskanaal gedeeltelijk of volledig blokkeren. Dergelijke gevallen zijn kenmerkend voor tumoren van de maag en de twaalfvingerige darm.
In het geval van alvleesklierkanker is er externe druk op het pyloruskanaal. Een groeiende tumor van de alvleesklier zorgt ervoor dat dit orgaan groter wordt en de omliggende organen onder druk komen te staan. Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat in de loop van neoplastische ziekten de progressie van pylorostenose en de bijbehorende symptomen vrij snel is.
De symptomen van ziekteprogressie zijn vermoeidheid en het optreden van hevig, aanhoudend braken met voedsel. Het organisme is erg snel uitgeput. Chirurgische behandeling is de voorkeursbehandeling.
Lees ook:
Maagzweren: de waarheden en mythen die de ronde doen over maagzweren
Pancreas: structuur, functies, enzymen, ziekten
Ziekten van de twaalfvingerige darm: ontsteking, zweren, reflux
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
