PCO en gebrek aan respons op stimulatie van de ovulatie - wat nu te doen?

Al een half jaar proberen mijn man en ik een baby te krijgen. Ik heb hyperprolactemie, insulineresistentie uitgesloten, verhoogd testosteron AMH (15) en een beetje DHEA en Lh, andere hormonen zijn normaal, polycysteuze eierstokken en licht overgewicht, delicaat haar op mijn kin (een paar haren), geen andere symptomen. Ik werd al gestimuleerd met CLO (5 cycli) en Puregon (laagste dosis, 1 cyclus) zonder enig effect, d.w.z. geen ovulatie, alleen vol met kleine follikels. Ik ben onlangs in de behandelingskliniek voor onvruchtbaarheid geweest. Momenteel word ik gestimuleerd met Femara (slechts 1 cyclus), helaas nog steeds zonder enig effect. Ik had monitoring rond de 16e en 17e dag van de cyclus en opnieuw zat het vol met follikels, waarvan er één al 14 mm was (en met eerdere stimulaties op de 19e en 21e dag van de cyclus waren de follikels met de maximale grootte 8 en 7 mm), en ik voelde de eerste ovulatiepijn eenmaal op dag 14 van deze gestimuleerde cyclus. Er was geen eerdere ovulatie in de echografie. Ik ben pas begonnen met het nemen van medicijnen vanaf de 4e dag van de gestimuleerde cyclus (bovendien: Bromergone voor hyperprolactemie, Metformax - ik heb geen insulineresistentie en Euthyrox - verhoogde TSH). Ik zou graag willen weten of deze 14 mm follikel zich later kan ontwikkelen en ovuleren na stimulatie met Femara. Is het mogelijk? Versnelt Femara de eisprong altijd? Hoe lang is het de moeite waard om te proberen te stimuleren met Femara en kan de eisprong alleen optreden in de volgende cycli met dit medicijn, bijvoorbeeld 2 of 3 stimulatie? Is er een andere mogelijke behandeling voor PCO, waarbij de eierstokken een groot aantal follikels hebben? Mijn arts is van plan binnenkort mogelijk IVF te geven als de medicijnen niet werken. Waar ben ik echt bang voor.

Femara is een medicijn dat de ovulatie stimuleert, niet versnelt. Een follikel van 14 mm kan zich ontwikkelen tot een volwassen follikel en een ei afgeven. Meestal worden tot 6 cycli gestimuleerd. Alleen in geselecteerde gevallen gaat het langer mee. De juiste ontwikkeling van de follikel (en) wordt niet bevestigd door 1 echografie maar minstens 2, want alleen door de testresultaten te vergelijken kunnen conclusies worden getrokken over de juistheid van de follikelontwikkeling. Anovulatie na behandeling met Clostilbegyt en Femara is een indicatie voor de toediening van gonadotrofinen en in dit geval moet voor de veiligheid van de patiënt, het succes van de zwangerschap en het behoud ervan tot de bevalling, en om kostenredenen, de in vitro methode worden overwogen.

Onthoud dat het antwoord van onze expert informatief is en geen vervanging is voor een bezoek aan de dokter.

Universitair docent bij de afdeling en kliniek voor verloskunde en gynaecologie aan de medische universiteit van Warschau. Ik accepteer privé in Warschau op ul. Krasińskiego 16 m 50 (inschrijving is elke dag mogelijk van 8.00 tot 20.00 uur).