Chirurgische en laserbehandeling van oogziekten en gezichtsstoornissen

De behandeling van oogaandoeningen en gezichtsstoornissen vereist grote precisie en dit is de richting waarin de moderne oftalmologie zich ontwikkelt. Een technicus komt met de hulp van artsen, incl. steeds meer veelzijdige lasers en computers die met hen samenwerken. Hoe helpen ze ons een goed gezichtsvermogen te behouden?

Een tiental jaar geleden hadden veel mensen met netvliesaandoeningen of glaucoom geen kans om hun gezichtsvermogen te behouden. Nu hebben nieuwe chirurgische technieken in de oogheelkunde deze situatie veranderd - als ze de effecten van de ziekte niet kunnen terugdraaien, stoppen ze in ieder geval de progressie ervan.

En in het geval van gezichtsstoornissen - ze maakten het zelfs mogelijk om het gezichtsvermogen te verbeteren zonder een bril of contactlenzen te hoeven dragen. Deze revolutie had onder meer kunnen plaatsvinden dankzij de zeer dynamische ontwikkeling van lasertherapie en optische apparaten, waardoor het mogelijk is om snelle, bloedloze en uiterst nauwkeurige behandelingen uit te voeren.

Implantatie van een kunstlens

In het geval van cataract kan de geneeskunde niet voorkomen dat de lens vertroebelt - alleen een chirurgische behandeling, waarbij een kunstlens wordt geïmplanteerd, is effectief.

Een veelgebruikte methode is phaco-emulsificatie. Een sonde wordt ingebracht door een kleine incisie in het hoornvlies (2-3 mm) en de troebele lens wordt met echografie gebroken en vervolgens voorzichtig uit het oog gezogen. Door dezelfde incisie wordt een kunstmatig opvouwbare intraoculaire lens ingebracht, die dan direct de juiste vorm aanneemt. Dankzij de step-cut sluit de wond zichzelf strak onder de druk in de oogbal.

Een andere methode om cataract te verwijderen is vloeistofemulsificatie - de troebele lens wordt gebroken en onder een bepaalde druk met een vloeistofstroom uitgespoeld en een kunstlens wordt op zijn plaats ingebracht. Deze methode kan echter alleen worden gebruikt als de lens vrij zacht is, er is geen zogenaamde harde kernel.

Laseroperaties - glaucoom

Glaucoom leidt tot onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen, tenzij ... Het kan niet volledig worden genezen, maar veranderingen die worden veroorzaakt door stijgende intraoculaire druk die leidt tot degeneratie van de oogzenuw, kunnen worden geremd of veel langzamer verlopen.

Het belangrijkste is om de intraoculaire druk te verlagen. Oogdruppels worden meestal als eerste gebruikt om de productie van kamerwater te verminderen of de uitstroom ervan te vergroten. Als de ziekte echter snel is of de druppels niet werken, kan een laser helpen.

• Bij openhoekglaucoom wordt lasertrabeculoplastiek uitgevoerd - door focale fotocoagulatie uit te voeren, worden de vloeistofuitstroomgaten wijder, waardoor de druk in het oog wordt verlaagd. Het effect is niet permanent, maar gelukkig kunnen dergelijke behandelingen worden herhaald.

• Laseriridotomie wordt gebruikt om geslotenhoekglaucoom te behandelen. Het bestaat uit het maken van gaten in de iris van het oog met behulp van een laser, zodat zelfs bij verwijde pupillen, wanneer het uitstroompad gesloten is, de waterige vloeistof door deze extra gaten kan wegvloeien.

Laseroperaties - oogafwijkingen

Bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en hun combinaties - elk van deze oogafwijkingen kan permanent worden gecorrigeerd met een laser.

De procedure omvat het veranderen van de kromming van het hoornvlies, zodat de lichtstralen zich op het netvlies concentreren en een duidelijk beeld creëren. Er zijn verschillende methoden om dergelijke procedures uit te voeren, en ze verschillen voornamelijk in de methode om in het hoornvlies te komen en bijgevolg in de snelheid van genezing. En ja:

• LASIK bestaat uit het maken en kantelen van een hoornvliesflap en het aanbrengen van een laserstraal op het stroma van het hoornvlies. Nadat de kromming van het hoornvlies is gecorrigeerd, wordt de flap op zijn plaats geplaatst om een ​​natuurlijk verband te vormen.
• Bij de EPILASIK-methode wordt een cornea-epitheliale flap gecreëerd (zelfs 3 keer dunner dan in de LASIK-procedure), waardoor de laserpenetratie beperkt blijft tot de buitenste laag van het cornea-stroma, waarna de flap terugkeert naar zijn plaats.
• PRK is een methode om het hoornvliesepitheel te verwijderen en de oppervlaktelagen te modelleren met een laserstraal. Na de procedure, voordat het epitheel opnieuw wordt opgebouwd, wordt een verbandlens geplaatst.
• Bij de LASEK-methode wordt ook de oppervlakkige laag van het hoornvlies gemodelleerd en vervolgens bedekt met een eerder verplaatste laag epitheelcellen.

Aanbevolen artikel:

Retinale chirurgie

Veranderingen in het netvlies van het oog komen het vaakst voor tegen de achtergrond van diabetes. Deze ziekte - diabetische retinopathie - leidt tot proliferatie van het netvlies, glasvochtbloeding, macula-oedeem en in gevorderde stadia tot netvliesloslating.

In het geval van kleine veranderingen, wordt bijvoorbeeld focale fotocoagulatie uitgevoerd, met als doel om de beschadigde fragmenten van het vasculaire systeem van de fundus direct te vernietigen.

In het geval van meer gevorderde laesies wordt diffuse fotocoagulatie gebruikt. De laser kan ook een gescheurd netvlies "lassen" of een losgemaakt netvlies "plakken".

In sommige gevallen, wanneer glasvochtoperaties nodig zijn om het gezichtsvermogen te redden, is vitrectomie de enige redding. De arts maakt 3 kleine incisies in de sclera waardoor hij chirurgische instrumenten in het oog steekt. Na uitsnijding van het glaslichaam wordt op deze plaats een andere substantie geïnjecteerd: steriele lucht of een mengsel van expanderend gas, dat geleidelijk wordt vervangen door intraoculaire vloeistof.

In ernstige gevallen, wanneer het nodig is om het netvlies lang op de grond te drukken, wordt siliconenolie toegediend. De olie wordt niet vervangen door een vloeistof en moet na enige tijd operatief worden verwijderd of alleen worden vervangen.

De meeste oogheelkundige ingrepen kunnen poliklinisch worden uitgevoerd na anesthesie met oogdruppels. De procedure duurt een paar minuten. Na het aanbrengen van een speciale hoes op het oog om het 's nachts te beschermen, kan de patiënt naar huis.

Keratoconus-operatie

Een keratoconus is een aangeboren uitstulping die zich ergens in het hoornvlies ontwikkelt in de vorm van een bol. Het kegelvormige hoornvlies focust de lichtstralen niet goed, wat het zicht schaadt. Meestal worden eerst harde, gasdoorlatende contactlenzen gebruikt - het dragen ervan corrigeert de kromming van het hoornvlies.

Wanneer dit onvoldoende blijkt te zijn, blijft de chirurgische behandeling bestaan. Een van de methoden is de implantatie van speciale intracorneale ringen, intacs, in het oog - ze worden ingebracht via kleine incisies in de limbus van het hoornvlies. De ringen drukken tegen de kromming van het hoornvlies, maken de bovenkant van de kegel plat en krijgen een meer natuurlijke vorm.

Een andere methode is verknoping - een fotosensibiliserend medicijn wordt in het aangedane oog gedruppeld en bestraald met een laser, die de productie van collageen in een van de hoornvlieslagen stimuleert, wat de mechanische sterkte verbetert. De behandeling stopt de kegelvergroting voor een langere tijd.

Wanneer de behandeling met geen van deze methoden effectief is, is de redding een hoornvliestransplantatie, die bestaat uit het verwijderen van het veranderde deel van het hoornvlies en het innaaien van een passend stuk weefsel dat van de ontvanger is genomen.

Na elke oogbehandeling moet u de instructies van de arts strikt opvolgen, omdat een onjuiste behandeling niet alleen de herstelperiode kan verlengen of compliceren, maar zelfs het effect kan vernietigen. Zo is het niet alleen belangrijk om een ​​goede hygiëne te handhaven, maar ook om sauna, computerwerk of vliegreizen enige tijd te vermijden. Bij sommige behandelingen is het belangrijk om bepaalde lichaamshoudingen zo vaak mogelijk aan te nemen, bijvoorbeeld op de buik liggen of zitten met een gebogen, ondersteund hoofd.