Leverfalen: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Leverfalen is een aandoening waarbij de lever zijn functies niet kan uitoefenen. Het kan het gevolg zijn van een chronische ziekte, maar soms verschijnt het probleem plotseling. Wat zijn de oorzaken en symptomen van leverfalen? Hoe wordt haar behandeld?

Leverfalen is een aandoening waarbij de lever geheel of gedeeltelijk niet in staat is om effectief te functioneren, d.w.z. synthetiseren, metaboliseren, opslaan, filteren en meer. Leverfalen wordt geclassificeerd als chronisch en acuut. Chronisch leverfalen is een permanente en progressieve leverfunctiestoornis die het gevolg is van een chronische ziekte. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hepatische encefalopathie (storingen in de werking van het zenuwstelsel veroorzaakt door toxines die het lichaam binnendringen als gevolg van leverbeschadiging) en plasmabloedingsstoornissen. Deze groep omvat voornamelijk cirrose van de lever, evenals chronische hepatitis, chronische lobulaire hepatitis, lupusachtige hepatitis en niet-gespecificeerde chronische hepatitis.

Acuut leverfalen daarentegen is een potentieel omkeerbare, plotselinge, permanente en progressieve leverdisfunctie (zonder voorafgaande diagnose van leverziekte) die wordt gekenmerkt door het begin van hepatische encefalopathie 4 tot 26 weken na leverschade en plasmastollingsstoornissen.

Leverfalen - oorzaken

Chronisch leverfalen wordt veroorzaakt door vele factoren, waarvan de meest voorkomende chronisch alcoholmisbruik, onvoldoende voeding, virale hepatitis (HBV, minder vaak HCV of andere virussen die hepatitis veroorzaken), leverkanker zijn.

Op zijn beurt treedt acuut leverfalen meestal op als gevolg van vergiftiging met medicijnen (paracetamol of andere hepatotoxische geneesmiddelen) of toxines (meestal met giftige paddestoel). Acuut leverfalen kan ook een gevolg zijn van fulminante hepatitis B, hepatische veneuze trombose en andere lever- (bv. Chronische auto-immuunhepatitis, de ziekte van Wilson) en systemische (bv. Shock of sepsis) ziekten.

Leverfalen - symptomen

Chronisch leverfalen kan asymptomatisch zijn. Alleen wanneer het grootste deel van dit orgaan is beschadigd, treden symptomen van falen op. Aanvankelijk is er zwakte, evenals spijsverteringsaandoeningen, zoals:

• gebrek aan eetlust
• gewichtsverlies
• vol gevoel na het eten
• slechte tolerantie voor vetten en alcohol
• buikpijn aan de rechterkant
• winderigheid
• onaangenaam boeren na het eten
• misselijkheid

Dit wordt gevolgd door geelzucht, hepatomegalie, zwelling rond de enkels en oesofageale of rectale varices. Ascites, d.w.z. de aanwezigheid van vocht in de buikholte, geeft meestal aan dat uw leverfalen ernstig gevorderd is.

Symptomen van acuut falen lijken sterk op de symptomen die optreden in het gevorderde stadium van de chronische vorm van de ziekte, en bovendien zijn er bewustzijnsstoornissen en is contact met de patiënt onmogelijk. Deze symptomen verschijnen 4 tot 26 weken na leverschade.

De laatste fase van leverfalen zijn ernstige stofwisselingsstoornissen (metabole acidose) en hepatisch coma met als gevolg de dood.

Leverfalen - behandeling

Bij zowel acuut als chronisch leverfalen is een eiwitarm dieet belangrijk (de aanvoer van eiwitten mag max. 60 g per dag zijn). Farmacologische behandeling wordt ook gebruikt, maar de meest effectieve behandelingsmethode is levertransplantatie. Transplantatie bij chronisch leverfalen moet worden uitgevoerd als andere behandelingsopties zijn uitgeput en er symptomen van gevorderd leverfalen optreden. Transplantatie moet echter worden uitgevoerd voordat meervoudig orgaanfalen optreedt. In het geval van acuut leverfalen is het absoluut noodzakelijk om zo snel mogelijk een transplantatie uit te voeren. Volgens statistieken overleeft ongeveer 60 procent na een levertransplantatie. patiënten.

partner materiaal

Het is de moeite waard hier een studie van Poolse wetenschappers uit 2018 te citeren, onder toezicht van Dr. Michał Grąt van de afdeling Algemene, Transplantatie- en Leverchirurgie aan de Medische Universiteit van Warschau. Om perioperatieve infecties te voorkomen, die een veelvoorkomende oorzaak zijn van mislukte levertransplantaties, gaf hij patiënten die op een orgaantransplantatie wachtten een probioticum dat de volgende stammen bevatte:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 enBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (verkrijgbaar in Polen in het product Sanprobi 4 Enteric). Het probioticum werd gedurende ten minste twee weken voorafgaand aan de geplande operatie aan de patiënten toegediend.

Na de operatie werden de resultaten vergeleken van patiënten die probiotica gebruikten en die van placebo. In de probiotische groep was er een snellere afname van transaminasen en bilirubinespiegels (deze indicatoren geven de toestand van leverschade weer, lagere indicatoren duiden op een betere werking van het orgaan). De incidentie van post-transplantatie-infecties is ook aanzienlijk afgenomen: 90 dagen na de ingreep - in de probiotische groep had slechts 1 persoon complicaties en 11 in de placebogroep!

Hoe kunnen darmbacteriën de lever beïnvloeden? Dankzij de zogenaamde enterohepatische as. Het is de verbinding van twee organen via de poortader. Microbiota bepaalt de soepele werking van de as, evenals de darmbarrière, die de lever helpt beschermen tegen antigenen en toxines uit de darmen.

Aanbevolen artikel:

Bibliografie:

1. Grąt M. et al. Effecten van continu gebruik van probiotica vóór levertransplantatie: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (december 2017), blz. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.