Braken door Hyperemesis gravidarum (HG) is niet hetzelfde als ochtendmisselijkheid en braken die de meeste, ongeveer 80 procent, vrouwen in de vroege stadia van de zwangerschap ervaren. Hyperemesis gravidarum onderscheidt zich door het feit dat ze vóór 16 weken zwangerschap moeten beginnen, zeer ernstig zijn en worden geassocieerd met de aanwezigheid van ketonlichamen in de urine (ketonurie). Wat zijn de oorzaken van ongecontroleerd braken tijdens de zwangerschap en hoe wordt het behandeld?
Incompetent braken bij zwangere vrouwen (hyperemesis gravidarum, HG) is een probleem dat tot 3 procent van de vrouwen treft. De meeste van hen hebben ziekenhuisopname nodig voor het welzijn van henzelf en de zich ontwikkelende foetussen. Vaak treden tijdens de bovengenoemde aandoening voedingstekorten, waaronder vitaminetekorten, op. De meest voorkomende zijn verlaagde niveaus van thiamine, riboflavine, vitamine A en vitamine B6. Het komt voor dat een langdurig tekort aan B-vitamines leidt tot de ontwikkeling van Wernicki's encefalopathie, die gepaard kan gaan met symptomen van het centrale zenuwstelsel. Aangenomen wordt dat als het gewichtsverlies bij braken minder is dan 5% en het braken zelf geen significante invloed heeft op de elektrolytenbalans, de ontwikkeling van de foetus niet mag worden verstoord en dat er geen afwijkingen mogen worden verwacht, hoewel dit een individuele kwestie is.
Incompetent braken bij zwangere vrouwen: risicofactoren
Welke vrouwen lopen het risico op ongecontroleerd braken tijdens de zwangerschap? De meest voorkomende risicofactoren voor ongecontroleerd braken tijdens de zwangerschap zijn:
- meervoudige zwangerschap
- hormonale aandoeningen van de schildklier of bijschildklier in de vorm van hyperthyreoïdie. In medische terminologie is er zelfs een afzonderlijke ziekte-entiteit, die een combinatie is van hyperthyreoïdie en incontinent braken tijdens de zwangerschap, met endocrinopathie zelf zonder typische klinische symptomen, maar alleen met de aanwezigheid van anti-schildklierantistoffen. Dit is een tijdelijke situatie en treedt meestal niet op na oplossing.
- stofwisselingsstoornissen, bijv. obesitas
- trofoblastpathologieën, waaronder overmatige productie van choriongonadotrofine door trofoblastcellen. Een voorbeeld van een trofoblaststoornis die gepaard gaat met incontinent braken bij zwangere vrouwen is een molaire mol.
- een geschiedenis van incontinent braken bij zwangere vrouwen
Ondanks de gevestigde risicofactoren voor ongecontroleerd braken bij de moeder, wordt er gezocht naar nieuwe. Onlangs is het mogelijke belang van infectie onderstreept Helicobacter pylori, hoewel dit de voorwaarden zijn die voorlopig moeten worden bevestigd. Serotonine, dat belangrijk is in het geval van braken bij mensen zonder comorbide zwangerschap, lijkt bij deze situatie niet zozeer betrokken.
Lees ook: Maagzuur - welke medicijnen kan een zwangere vrouw nemen? Remedies voor constante vermoeidheid tijdens de zwangerschap Aambeien tijdens de zwangerschap: een brandend probleemDiagnose van incontinent braken tijdens de zwangerschap
Incontinentie braken bij zwangere vrouwen kan worden vastgesteld bij vrouwen jonger dan 16 weken zwangerschap, meestal verschijnen de eerste symptomen rond de 4-10 weken. Volledig herstel vindt meestal plaats rond week 20.
Een inherent onderdeel van diagnostiek is een echoscopisch onderzoek: allereerst bepalen of we te maken hebben met een levende intra-uteriene zwangerschap en of het om een- of meervoudige zwangerschap gaat.
Bovendien worden routinematige laboratoriumtests uitgevoerd, d.w.z.:
- bloedbeeld
- ionogram, d.w.z. de beoordeling van het niveau van basische elektrolyten (natrium, kalium, chloriden)
- leverenzymen (aminotransferasen)
- amylase
- beheer van schildklierhormoon (TSH, fT3, fT4)
- choriongonadotrofine concentratie
- ureum
- creatinine
- algemene urinetest om ketonurie op te sporen en de ernst ervan te beoordelen.
Differentiatie van maternale incontinentie omvat het uitsluiten van pathologieën zoals: cholecystitis, acute pancreatitis, hyperparathyreoïdie of schildklier, ontsteking van het maagslijmvlies, enz.
Behandeling van incontinent braken bij zwangere vrouwen
De behandeling van maternale incontinentie is voornamelijk symptomatisch en bestaat voornamelijk uit het aanpassen van het dieet en het dieet. In het belang van het kind mag dit geen nul-dieet zijn, omdat een tekort aan voedingsstoffen kan leiden tot een abnormale ontwikkeling van de foetus. Het dieet moet daarom licht zijn, maaltijden moeten vaker worden gegeten, maar kleinere porties. Het wordt aanbevolen om vaste stoffen en vloeistoffen te scheiden met een pauze van ongeveer 2 uur.
Het vermijden van onaangename geuren kan de ernst van het braken verder verminderen.
Vanwege verstoringen in de water- en elektrolytenbalans is het noodzakelijk om dit te corrigeren. Dezelfde aanbevelingen zijn van toepassing op de zuur-base-economie. Omdat de veiligheid van algemeen verkrijgbare anti-emetica niet is bevestigd, moet het gebruik ervan worden voorafgegaan door een medisch consult. Tref zelf geen voorbereidingen. Meestal wordt de behandeling van zwangere vrouwen die aan ongecontroleerd braken lijden, uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
Aanbevolen artikel:
Misselijkheid tijdens de zwangerschap: remedies voor ochtendmisselijkheid (effectief en ineffectief)
