Diabetesbehandeling in Polen en wereldnormen

Volgens schattingen hebben 380 miljoen mensen in de wereld diabetes, en in Polen - meer dan 3 miljoen. Dit is veel, maar het meest verontrustende feit is dat het aantal zieken snel toeneemt. Is de diabetesbehandeling in Polen in overeenstemming met wereldwijde trends? We hebben het erover met prof. dr hab. Ewa Pańkowska, hoofd van het diabetesinstituut in Warschau.

Diabetes wordt steeds vaker vastgesteld. Het snel groeiende aantal patiënten is niet alleen een uitdaging voor de gezondheidszorg, maar ook voor de staatsbegroting, die voor een toenemend aantal gehandicapten en arbeidsongeschikten zal zorgen.

Diabetes is een groot probleem voor een zieke, slecht behandelde diabetes is een ramp voor de staat.

En dit is geen angst, maar een koude beoordeling van de situatie, omdat er in ons land geen diabetologen zijn, diabetische complicaties zich vermenigvuldigen en de toegang tot moderne therapieën beperkt is. We hebben het erover met prof. dr hab. Ewa Pańkowska, hoofd van het diabetesinstituut in Warschau.

• Diabetes is een van de meest voorkomende chronische ziekten in Polen ...

Prof. Ewa Pańkowska: Het is waar. Het is belangrijk om te onthouden dat diabetes iedereen kan treffen, ongeacht geslacht en leeftijd - van baby's tot senioren. Het is een ziekte die vele aspecten van het leven van de patiënt en zijn gezin aantast. En hoewel het niet rechtstreeks gebeurt, heeft het ook gevolgen voor de samenleving als geheel - op het gebied van onderwijs, de arbeidsmarkt en de socialezekerheidsstelsels.

• Wat denk je dat het meest zorgwekkend is?

E.P.: Momenteel is het meest verontrustende het groeiende aantal jonge kinderen met diabetes type 1. In de afgelopen 15 jaar is het aantal gevallen onder kleuters verviervoudigd, en elk jaar zijn er ongeveer 4% van de patiënten in ontwikkelingsleeftijd. We hebben nu twee keer zoveel patiënten onder de 18 als 15 jaar geleden. En we moeten niet vergeten dat deze kinderen de rest van hun leven bij de ziekte zullen blijven, dus het is gemakkelijk voor te stellen wat de sociale en economische gevolgen van deze gang van zaken zijn. Van de Europese landen zijn Polen en Tsjechië de leiders bij het verhogen van de incidentie van diabetes type 1.

E.P.: We weten nog niet waar de dynamiek van de ziekte onder jongeren vandaan komt. Toch is het een grote uitdaging voor de gezondheidszorg. Het is erg belangrijk voor kinderen om normaal in het volwassen leven te komen, niet uitgesloten te worden van het sociale leven, om een ​​beroep te krijgen, te werken, geen ernstige complicaties van deze ziekte te ervaren en zich goed te ontwikkelen. Het probleem is dat er in ons land geen zorgsysteem is voor deze groep patiënten. In Warschau hebben we evenveel klinieken als twintig jaar geleden en evenveel dokters. De situatie is vergelijkbaar, en soms zelfs erger, in heel Polen, en dit vertaalt zich - gezien het veel grotere aantal patiënten dan een paar jaar geleden - in een slechte kwaliteit van de behandeling.

E.P.: Wij vinden dat elke diabetespatiënt onder de hoede moet zijn van een team van specialisten, namelijk een diabetoloog, diëtist, psycholoog en diabetesverpleegkundige. Zo'n team begeleidt de patiënt, leidt hem en zijn familieleden op. Elke dag ontmoeten we nieuwe patiënten die training nodig hebben. De patiënt heeft dan ontmoetingen met mij en een diëtist en diabetesvoorlichter. Het komt voor dat het nieuws over de ziekte voor jongeren een grote schok is en dat ze de hulp van een psycholoog nodig hebben.

Nuttig om te weten

Iedereen kan diabetes krijgen

De mythe dat het een ziekte is van mensen met obesitas wordt nog steeds herhaald. Dunne mensen worden ook ziek. Het lijkt te worden beïnvloed door stress en overbelasting op het werk. Veel mensen werken te hard, eten ongezond, zijn op de vlucht of eten de hele dag niets substantieel om 's avonds bij te praten, d.w.z. te veel eten. Dit is ook bevorderlijk voor het ziek worden, omdat eerst insulineresistentie ontstaat en daarna diabetes.

E.P.: De gegevens zijn schattingen omdat we geen ziekenregister hebben. We kunnen alleen maar raden hoeveel mensen diabetes hebben. Als er een betrouwbare patiëntenregistratie zou zijn, zou het misschien blijken dat er veel meer patiënten zijn dan we denken, en misschien zou de regering de kwestie eindelijk aanpakken. Al meer dan twaalf jaar sluiten opeenvolgende predikanten hun ogen voor de problemen die verband houden met de behandeling van diabetes. Specialisten en wetenschappelijke verenigingen eisen al jaren een patiëntenregister, een systeem voor kwaliteitscontrole van behandelingen en opleiding van diabetologen en huisartsen. We pleiten voor goed onderwijs, toegang tot moderne behandelingen, voor profylaxe - voor basishandelingen wanneer alle gegevens erop wijzen dat er steeds meer diabetici zullen zijn.

E.P.: Nou, in veel gevallen wordt er alleen maar over gesproken. Als we de behandeling alleen aanpassen als er iets met de patiënt gebeurt, bijvoorbeeld een hartaanval heeft, is er een grote kans dat hij uit de kring van actieve en professioneel actieve mensen valt. En ze bevinden zich vaak in de bloei van hun leven. Daarom is het belangrijk om de behandeling in verschillende stadia van de ziekte te optimaliseren.

E.P.: De normen die zijn ontwikkeld door de American Diabetes Association zijn alleen geldig op papier. Er is geen systeem om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen. Het maakt niet uit of de patiënt effectief wordt behandeld of niet, en diabetes is zo'n ziekte waarbij de gezondheid en toekomst van de persoon afhangt van de kwaliteit van de behandeling. Ofwel zal hij gehandicapt zijn in een rolstoel en met pensioen gaan, ofwel zal hij geld verdienen voor zichzelf en anderen. Als er geen dergelijk systeem is, zijn er geen gegevens die een objectieve beoordeling mogelijk maken of een bepaald medicijn werkt, welke effecten het heeft of dat het simpelweg wordt opgelegd door andere overwegingen - niet substantieel. Momenteel staat Polen qua morbiditeit op de vierde plaats in Europa en wordt er geen beleid door gevoerd, dus het is zeker dat Polen steeds vaker zal overlijden aan diabetescomplicaties. Ons model van medische zorg is "brandbestrijding". Kinderen worden in ziekenhuizen behandeld, ondanks het feit dat het in ontwikkelde landen al lang in een ambulant gebeurt. Tijd om economie in de geneeskunde te introduceren. Een simpele rekening: het is beter om te investeren in betere diagnostiek, moderne behandeling en opleiding dan 10 keer meer te betalen voor de gevolgen van een slechte behandeling in de toekomst. Ik heb de indruk dat we mentaal behandeld werden met diabetes in de jaren 90. Onze patiënten hebben geen toegang tot moderne behandelingen omdat die te duur zouden zijn. En dit is het wegnemen van hun meterstrips, en dit geeft ze bloedglucosemeters of vice versa. We dekken de huidige behoeften, maar doen niets om het geld goed te gebruiken.

Je hebt een programma nodig

Diabetes is een tikkende tijdbom die nierfalen, blindheid, hartaandoeningen en beenamputatie veroorzaakt. We openen de beruchte statistieken van de landen met het hoogste percentage amputaties vanwege de zogenaamde diabetische voet. Het wordt tijd om diabetes in een systemisch en langetermijnperspectief te bekijken. Diabetes, als chronische ziekte, moet onder controle worden gehouden en de behandeling moet op de patiënt worden afgestemd, zodat de ziekte hem niet beperkt. De geneeskunde biedt zulke kansen, en daar vechten patiënten en artsen al jaren voor. De overheid blijft hier doof voor, en misschien worden daarom moderne medicijnen die het lot van veel patiënten zouden veranderen, van de vergoedingslijsten geschrapt.