Tracheotomie is een procedure om de luchtpijp open te snijden. Het wordt vaak met spoed gedaan om levens te redden. In welke andere situaties wordt een tracheotomie uitgevoerd? Kan de normale ademhaling worden hervat na het doorsnijden van de luchtpijp?
Tracheotomie is een van die procedures - afgezien van reanimatie en defibrillatie - die heel gracieus voor de camera worden gepresenteerd. Waarschijnlijk heeft ieder van ons gezien hoe het wordt uitgevoerd in een film en zelfs in een tv-serie (hoewel we daar vaker te maken hebben met een conicotomie, een procedure die vergelijkbaar is, maar veel invasiever). De aanblik van een verstikkende man die dankzij een snelle interventie in een oogwenk op adem komt, is echt indrukwekkend. Zeker als hiervoor haastig een pen wordt voorbereid ... Een leven redden is een van de redenen waarom een tracheotomie (noodtracheotomie) wordt uitgevoerd, maar we hebben ook andere (niet-spoedeisende tracheotomie) waar er tijd is om de ingreep rustig uit te voeren.
Indicaties voor tracheotomie
Tracheotomie wordt uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om vervangende ademhaling te gebruiken:
- larynxoedeem, kortademigheid
- brandwonden van de bovenste luchtwegen
- ernstige verwondingen aan de schedel
- lumen vernauwing trauma
- neoplastische tumor van het strottenhoofd
- andere obstakels in het strottenhoofd, een vreemd lichaam
- overmatig resterende bronchiale afscheidingen
- de behoefte aan chronische kunstmatige ventilatie
- langdurige intubatie
- voordat u een gedeeltelijke of totale laryngectomie uitvoert (excisie van het strottenhoofd)
Hoe werkt tracheotomie?
Een tracheotomie is een chirurgische ingreep waarbij de voorwand van de luchtpijp wordt geopend en er een buis in wordt gestoken om deze ademhalingsweg te geleiden.
Tracheotomie is een van de oudste chirurgische ingrepen. Het werd in de oudheid uitgevoerd, voor het eerst naar verluidt door Asclepiades, een arts die leefde aan het begin van de 2e en 1e eeuw voor Christus.
Op deze manier wordt lucht naar de longen gevoerd, waarbij de neus, keel en strottenhoofd wordt omzeild.Om een tracheotomie uit te voeren, moet de huid onder het cricoid larynx eerst verticaal of horizontaal worden ontleed. Vervolgens worden de oppervlakkige spieren van de nek en de bloeiwijze spieren doorgesneden en bereiken ze de schildklier. Het kan worden verplaatst (bovenste of onderste tracheotomie) of doorgesneden (middelste tracheotomie) om het tracheale kraakbeen bloot te leggen. Met behulp van een scalpel wordt meestal een venster (een tracheostomie genoemd) uitgesneden in het tweede of derde kraakbeen, waardoor een tracheotomiebuis wordt ingebracht.
Complicaties na tracheotomie
Helaas, hoewel mensenlevens vaak worden gered met tracheotomie, is het belangrijk om te beseffen dat dit een procedure is die zeer ernstige gevolgen kan hebben. Na een tracheotomie kunnen tal van complicaties optreden. We verdelen ze volgens het moment van optreden in:
- onmiddellijk - pneumothorax of pneumothorax, tracheo-oesofageale fistel, schade aan grotere bloedvaten, bloeding
- vroeg - uitsteeksel van de buis, obstructie van de secretie, ademstilstand, longoedeem
- laat - fistelbloeding, vernauwing van de luchtpijp, tracheo-oesofageale fistel, tracheo-cutane fistel en een cosmetisch defect
Bijwerkingen na tracheotomie zijn ook problemen met slikken, de vorming van granulomen, vernauwing van de luchtpijp door litteken, necrose van een deel van de luchtpijp, verschillende infecties.
Permanente tracheotomie
Na de chirurgische ingreep waarvoor een tracheotomie nodig was, kan de sonde, wanneer de patiënt zelfstandig kan ademen, worden verwijderd. In gevallen waarin normaal ademen gedurende lange tijd niet mogelijk is, moet het ongeveer 10-14 dagen na de operatie worden vervangen. De aanvankelijk vrij dikke buis maakt spreken onmogelijk, maar het vervangen door een dunnere buis geeft verbetering. Evenzo met voeding - orale inname zal een probleem zijn totdat de buis kleiner wordt.
Als de tracheotomie tube langer of permanent in de tracheale moet blijven (bijv. In het geval van een larynx excisie of een deel daarvan), zullen zowel de patiënt als zijn naasten getraind worden in het hanteren van de tracheostomie en huidverzorging rondom de tracheostoma. Bedenk ook dat de patiënt vanaf nu vatbaarder is voor infecties, omdat de ademhaling de neus en keel passeert en de lucht onmiddellijk de longen binnendringt zonder bijvoorbeeld de kans te krijgen om op te warmen. Een ander obstakel dat moet worden overwonnen, is spraak - je moet leren om geluid op een heel andere manier te produceren, met behulp van het reflectiemechanisme.
Aanbevolen artikel:
Strottenhoofd: structuur, functies en ziekten van het strottenhoofd Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
