Intracraniële bloeding bij pasgeborenen - oorzaken, symptomen en behandeling

Intracraniële bloeding komt vaak voor bij premature baby's, vooral bij baby's die geboren zijn vóór 32 weken zwangerschap. Ze komen echter ook niet zelden voor bij voldragen pasgeborenen, vooral als de bevalling niet goed verliep. Wat zijn de oorzaken en symptomen van intracraniële bloeding? Wat is de behandeling?

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen is een veel voorkomende complicatie van prematuriteit - het komt voor bij ongeveer de helft van de te vroeg geboren pasgeborenen. Ze kunnen ook voorkomen bij voldragen baby's, vooral als de bevalling niet goed verloopt.

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen - typen

• intraventriculair / periventriculair - zijn de meest voorkomende oorzaak van schade aan het centrale zenuwstelsel bij premature baby's. Bij kinderen geboren vóór 32 weken zwangerschap en / of met een geboortegewicht van minder dan 1500 g, is de frequentie van dit type bloeding 35-45%. Ze zijn zeer zeldzaam bij baby's die bijna of op termijn geboren zijn. De meeste bloedingen (90%) treden op binnen de eerste 3 dagen van het leven van een pasgeborene. Er zijn IV-stadia van intraventriculaire bloeding - van mild, wat misschien geen complicaties veroorzaakt, tot zeer ernstig, wat fataal kan zijn;
• subarachnoïd - gaat meestal gepaard met andere soorten bloedingen, het meest voorkomend bij premature pasgeborenen. De incidentie wordt geschat op 14-16 procent. alle CZS-bloeding bij pasgeborenen;
• subduraal (tussen de dura mater en de arachnoïde) - in de meeste gevallen komt het voor bij voldragen pasgeborenen;
• ruggenprik (tussen de dura mater en de schedel) - ze komen het minst vaak voor;

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen - oorzaken

Intracraniële bloeding bij premature baby's kan het gevolg zijn van onderontwikkeling van hersenvaten (en dus - cerebrale circulatiestoornissen), vitamine K-tekort of respiratory distress syndrome. Mechanische beademing (aansluiting op een beademingsapparaat) van een te vroeg geboren baby is een risicofactor, vooral als de parameters hoog zijn.

Een andere oorzaak van intracraniële bloedingen (niet alleen bij premature baby's, maar ook bij voldragen baby's) is perinataal hoofdtrauma. Andere oorzaken van intracraniële bloeding bij pasgeborenen zijn cerebrale hypoxie, verschillende soorten geboorteafwijkingen, vasculaire misvormingen, verhoogde intracraniale druk, infecties en stollingsstoornissen.

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen - symptomen

• verhoogde intracraniale druk (gespannen, pulserende anterieure afsnijdsels, divergentie van craniale hechtingen);
• braken;
• spierspanningsstoornissen (bijvoorbeeld in de vorm van het plaatsen van het kind in de zogenaamde kikkerhouding);
• convulsies (meestal bij subarachnoïdale bloeding);
• een luide schreeuw, ook wel "hersenschreeuw" genoemd;
• andere ernstige neurologische symptomen (ademhalingsstoornissen, naar achteren werpen van het hoofd, stijfheid van de pupil, het draaien van de oogbollen "naar de bloeding", zwelling van de optische schijf - bij subdurale bloeding);
• slaapapneu;
• cyanose;
• symptomen van hydrocephalus;

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen - diagnose

Trans-klier echografie (trans-klier echografie) en onderzoek van het hersenvocht worden uitgevoerd.

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen - behandeling

Bloeden in stadium I en II zijn meestal zelfabsorberend, daarom is medische tussenkomst niet nodig. In andere gevallen wordt behandeling toegepast om de symptomen van bloeding te verlichten.

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen - prognose

De prognose hangt af van de mate van bloeding en schade aan het centrale zenuwstelsel. Voor lichte bloedingen is de prognose vergelijkbaar met die van pasgeborenen die in dezelfde draagtijd zonder bloeding zijn geboren. Stadium III-bloeding brengt een risico met zich mee op hydrocephalus, hersenverlamming, gehoor- en gezichtsschade of psychomotorische ontwikkelingsstoornissen. Bloeding in stadium IV kan zelfs tot de dood leiden (het risico is 80-90%).