Het arteriële wiel van de hersenen, of Willis-wiel, is een systeem van verschillende slagaders die met elkaar zijn verbonden. Zijn basisfunctie is het vermogen om - ondanks het bestaan van enkele pathologieën in de bloedvaten - een constante bloedtoevoer naar alle hersenstructuren te verzekeren. Wat zijn precies de componenten van de slagadercirkel van de hersenen, welke ziekten kunnen de bloedvaten die erbij horen aantasten en hoe kan dit bloedvatenstelsel worden gevisualiseerd?
De cerebrale arteriële cirkel is al geruime tijd aanwezig in de literatuur over menselijke anatomie. De arts van Engelse afkomst, Thomas Willis, wordt verondersteld de persoon te zijn die deze structuur voor het eerst beschreef. De wetenschapper publiceerde in 1664 een artikel over dit gecompliceerde systeem van slagaders, en het is van zijn naam dat een andere, ook gebruikte naam voor deze structuur, de cirkel van Willis, is afgeleid.
Arterieel wiel van de hersenen (Willis) - structuur
Willis 'arteriële cirkel bestaat uit verschillende slagaders, namelijk:
- interne halsslagaders (links en rechts - beide zijn afkomstig van de respectieve gemeenschappelijke halsslagaders)
- de voorste slagaders van de hersenen (links en rechts - het zijn takken van de interne halsslagaders)
- anterieure verbindingsslagader (trouw aan zijn naam, dit is de verbinding tussen de rechter en linker anterieure slagaders van de hersenen)
- posterieure slagaders van de hersenen (rechts en links - beide zijn afkomstig van de basilaire slagader, die op zijn beurt voortkomt uit de verbinding van twee wervelslagaders - links en rechts)
- posterieure verbindende slagaders (links en rechts - het zijn takken van de interne halsslagaders
Alleen de bovengenoemde vaten behoren tot de arteriële cirkel van de hersenen zelf. Hierbij dient opgemerkt te worden dat, ondanks het feit dat andere structuren - zoals de middelste slagaders van de hersenen - ook bloed aan de elementen van de hersenen leveren, deze zeker niet in de slagaderlijke cirkel zijn opgenomen.
De bovenstaande beschrijving is een "boek" -voorbeeld van de arteriële cirkel van de hersenen. In feite blijkt dat zo'n klassiek beeld van deze structuur slechts bij ongeveer 1/3 van de mensen wordt aangetroffen.
Bij andere mensen is de Willis-slagadercirkel ook aanwezig, maar met een iets andere structuur - zo is bijvoorbeeld een significante vernauwing van een van de achterste slagaders van de hersenen mogelijk met een gelijktijdige grote verwijding van het lumen van de achterste verbindingsslagader.
Een significante asymmetrie tussen het rechter en linker deel van de arteriële cirkel van de hersenen is ook mogelijk, maar ook het feit dat sommige vaten - in plaats van afzonderlijk te lopen - met elkaar verbonden zullen zijn (er kan een verbinding zijn van beide voorste hersenslagaders in één vat).
Het komt ook voor dat een persoon helemaal geen anterieure verbindingsslagader heeft, maar de tegenovergestelde situatie is mogelijk, waarbij de patiënt twee van dergelijke bloedvaten heeft.
De arteriële cirkel van de hersenen (Willis) - rol
Als je naar de structuur van de slagadercirkel van de hersenen kijkt, valt één feit misschien vooral op: de meeste slagaders die ze vormen, zijn afkomstig van de interne halsslagader. Dus wat is de betekenis van Willis 'wiel?
Welnu, klassiek wordt aangenomen dat deze structuur moet zorgen voor een constante, ononderbroken toevoer van arterieel bloed naar alle structuren die tot het centrale zenuwstelsel behoren. Waarom het zo belangrijk is, behoeft waarschijnlijk niet breder te worden uitgelegd - het is algemeen bekend dat zenuwcellen behoren tot de zenuwcellen waarvoor het zuurstofgebrek het ernstigst is en die eenvoudigweg afsterven kort nadat de regelmatige toevoer ervan is gestopt.
De arteriële cirkel van de hersenen wordt verondersteld dergelijke onderbrekingen in de zuurstoftoevoer te voorkomen - wanneer een van zijn bloedvaten stopt met het transporteren van bloed (bijvoorbeeld vanwege de plotselinge, aanzienlijke vernauwing), moeten andere vaten die tot deze structuur behoren deze taak overnemen en zorg voor een ononderbroken bloedtoevoer naar alle belangrijke centra van het zenuwstelsel.
Brain arteriële cirkel (Willis) - beeldvorming
Onderzoek dat specifiek de arteriële cirkel van de hersenen wil visualiseren, wordt zelden geordend. Als er echter een dergelijke behoefte is, worden gewoonlijk angiografische onderzoeken met de toediening van een contrastmiddel (bijv. Jodiumcontrasten) uitgevoerd. Het contrast dat vervolgens intraveneus wordt toegediend, leidt tot een toename van de absorptie van röntgenfoto's door het bloed - na het nemen van een reeks röntgenfoto's wordt een nauwkeurig beeld verkregen, waardoor zowel normale als abnormale structuren van de slagadercirkel van de hersenen kunnen worden gevisualiseerd.
De arteriële cirkel van de hersenen (Willis) - ziekten
In de vaartuigen die bij Willis 'wiel horen, kunnen er onder andere voorkomen aneurysma's, d.w.z. segmentale verwijding van het lumen van een bloedvat. Ze zijn gevaarlijk (vooral als ze groot worden) vanwege het risico van scheuren, wat niet alleen kan leiden tot verstoringen van de bloedstroom in de hersenen, maar ook in het geval van een subarachnoïdale bloeding. Meestal - omdat in meer dan 30% van de gevallen - aneurysma's binnen de arteriële cirkel van de hersenen worden gevonden in de voorste verbindingsslagader.
Een ander probleem dat kan worden geassocieerd met Willis 'wiel is ischemische beroerte. Het kan gebeuren wanneer een van zijn bloedvaten verstopt raakt (bijvoorbeeld door atherosclerotische plaque) en tegelijkertijd - ondanks zijn functie - de slagadercirkel niet in staat zal zijn om het gebied met verminderde bloedstroom goed te voorzien van de nodige haar bevalling.
Nog een andere afwijking die ook de functie van de arteriële cirkel van de hersenen kan beïnvloeden, is de zogenaamde stealth-team. Het is het gevolg van een vernauwing van de subclavia-slagader, dus voor veel mensen zou het diefstalsyndroom de cerebrale circulatie helemaal niet moeten beïnvloeden - in feite kan dit probleem echter de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren.
Deze mogelijkheid is te wijten aan het feit dat bij het stealing-syndroom bloed - in plaats van de hersenen te bereiken via de wervelslagader - terug kan stromen naar de vaten die het bovenste lidmaat voeden. Dit fenomeen kan worden verergerd wanneer de handstructuren een verhoogde bloedtoevoer vereisen (zoals het geval is tijdens inspanning), en dan kan de patiënt verschillende neurologische symptomen ontwikkelen, zoals duizeligheid, gezichtsstoornissen of flauwvallen.
Bronnen:
- Vrselja Z. et al., Functie van de cirkel van Willis, J Cereb Blood Flow Metab. April 2014; 34 (4): 578-584
- Menselijke anathomie. Een leerboek voor studenten en artsen, red. II en aangevuld door W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15 augustus 2017, Medscape; online toegang: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
