Slokdarm-oesofagoscopie - wat is het? Indicaties en complicaties na oesofagoscopie

Oesofagoscopie is een endoscopisch onderzoek waarbij de binnenwanden van de slokdarm door een speciaal speculum worden bekeken. Dankzij oesofagoscopie is het niet alleen mogelijk om de toestand van de slokdarm te beoordelen, maar ook om enkele diagnostische procedures uit te voeren (bijv. Een deel van de slokdarmwand afnemen voor verder onderzoek bij verdenking op kanker) en therapeutische procedures (bijv. Het verwijderen van een vreemd lichaam). Wat is oesofagoscopie? Wat zijn de indicaties voor de implementatie ervan? Welke complicaties kan het geven?

Oesofagoscopie omvat het bekijken van de binnenwanden van de slokdarm met een stijve (oesofagoscoop) of flexibele (gastrofiberoscoop) endoscoop (ook bekend als een speculum). Oesofagoscopie is echter niet alleen een test waarmee u de toestand van de slokdarmwanden kunt beoordelen (u kunt hiermee bepalen of ze geïrriteerd zijn, of er zweren of ontstekingen in zitten). Het stelt u ook in staat om enkele diagnostische procedures uit te voeren (bijv. Biopsie, d.w.z. excisie van een fragment van slokdarmweefsel voor verder onderzoek) en therapeutische procedures (bijv. Verwijdering van een vreemd lichaam). Daarom kan de endoscoop worden uitgerust met een geschikt hulpmiddel voor het nemen van monsters of het verwijderen van abnormaal weefsel.

Oesofagoscopie - indicaties

Starre endoscoop-oesofagoscopie is geïndiceerd bij vermoeden van slokdarmvreemd materiaal, slokdarmpoliepen, oesofageale achalasie (en daarmee samenhangende slikproblemen) of, minder vaak, oesofageale varices. Bovendien wordt oesofagoscopie uitgevoerd om veranderingen in de wanden van de slokdarm te diagnosticeren na inname van bijtende stoffen (chemische verbranding van de slokdarm). Oesofagoscopie is ook geïndiceerd wanneer slokdarmkanker wordt vermoed. Dit type oesofageale endoscopie kan ook worden gebruikt om een ​​monster slokdarmweefsel te verzamelen voor onderzoek (biopsie).

Aan de andere kant wordt oesofagoscopie met een flexibele endoscoop uitgevoerd om een ​​vreemd lichaam met een glad oppervlak (bijvoorbeeld munten) te verwijderen bij mensen die om de een of andere reden geen algemene anesthesie of rigide endoscopie kunnen ondergaan (bijvoorbeeld een stijve wervelkolom of pathologische kyfose). Bovendien wordt een flexibele endoscoop-oesofagoscopie meestal uitgevoerd op bloedende slokdarmvarices.

GOED OM TE WETEN >> Slokdarmmanometrie: een test om reflux en andere slokdarmaandoeningen op te sporen

Lees ook: Abdominale echografie en GASTROSCOPIE - hoe bereid je je voor op het onderzoek? Maagprobe - onderzoek geïndiceerd voor maagzweren, zweren van de twaalfvingerige darm ... Welk kerstavondgerecht ben jij?

Oesofagoscopie - contra-indicaties

Rigide speculum-oesofagoscopie mag niet worden uitgevoerd bij mensen met ernstige veranderingen in de cervicale en / of thoracale wervelkolom en bij mensen die geen algehele anesthesie kunnen ondergaan.

Een contra-indicatie voor het uitvoeren van oesofagoscopie met een flexibel speculum is echter de locatie van de laesies in het pericardiale gebied of in de mond van de slokdarm. Bovendien moet dit type oesofagoscopie bij mensen met Zenker-divertikel met bijzondere voorzichtigheid worden uitgevoerd (vanwege het risico op perforatie van de slokdarm).

Oesofagoscopie - hoe voor te bereiden?

U mag ongeveer 4 uur vóór de oesofagoscopie niets eten of drinken.

Oesofagoscopie - wat is het?

• Oesofagoscopie uitgevoerd met behulp van een rigide speculum

Dit type oesofagoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt ligt op zijn rug. Hij tilt dan zijn hoofd op en houdt het achterover gekanteld. Vervolgens opent de arts de keel van de patiënt met de lepel van de laryngoscoop, steekt een metalen speculum door de mond (nadat de endoscoop door de mond van de slokdarm is gepasseerd, wordt het hoofd van de patiënt neergelaten) en beweegt deze voorzichtig dieper totdat deze zich in de slokdarm bevindt.

• Oesofagoscopie uitgevoerd met een flexibel speculum

Voorafgaand aan de procedure kan het nodig zijn om een ​​röntgenfoto van de slokdarm uit te voeren na orale toediening van het contrastmiddel.

Dit type oesofagoscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - lidocaïne wordt meestal gebruikt om de slokdarm te verdoven. Bovendien kan de patiënt kalmerende middelen krijgen. Het mondstuk wordt er vervolgens op geplaatst zodat het zijn tanden niet op elkaar klemt tijdens de procedure.

De patiënt ligt op zijn linkerzij met zijn hoofd ondersteund en licht naar voren gekanteld. De dokter gaat naast de patiënt staan ​​en brengt een speculum in de mond. De patiënt haalt dan diep adem en voert de slikreflex uit, terwijl de arts, staand opzij, het speculum met zijn rechterhand in de slokdarm schuift.

Het is de moeite waard om te weten dat het speculum naar de maag en de twaalfvingerige darm kan worden verplaatst, wat betekent dat endoscopie van het gehele bovenste deel van het maagdarmkanaal tegelijkertijd kan worden uitgevoerd.

Oesofagoscopie - complicaties na de procedure

Na oesofagoscopie met een starre endoscoop kan het volgende optreden:

• perforatie (perforatie) van de keelholte of slokdarm, leidend tot mediastinitis, schade aan het borstvlies, het pericardium en het peritoneum. Het is de moeite waard om te weten dat bij patiënten met een niet eerder gediagnosticeerd Zenker-divertikel het risico op perforatie aanzienlijk is verhoogd;
• tandbeschadiging of -verlies, vooral bij patiënten met reeds bestaande tandbeschadiging;
• dislocatie van het larynxkraakbeen (dat wil zeggen het kraakbeen dat het kraakbeenskelet van het strottenhoofd vormt);
• infecties;

In het geval van oesofagoscopie uitgevoerd met een flexibel speculum, zijn de risico's vergelijkbaar, maar het risico van perforatie van de slokdarmwanden is veel lager (wat niet betekent dat het volledig is uitgesloten).

Aanbevolen artikel:

Capsule-endoscopie - wat is het? Indicaties voor de studie