Castle Factor (Internal Factor, IF) - Testprijs, indicaties, resultaten

Castle-factor, ook bekend als intrinsieke factor of IF-factor, is een eiwit dat wordt uitgescheiden door de pariëtale cellen van de maag en is essentieel voor de opname van vitamine B12 uit voedsel. Wat zijn de oorzaken en symptomen van het tekort? Wat is de antilichaamtest tegen kasteelfactor? Hoe de testresultaten interpreteren en wat is de prijs?

Inhoudsopgave

1. Castle Factor (Internal Factor, IF) - Oorzaken van een tekort
2. Symptomen van deficiëntie van kasteelfactor (intrinsieke factor, IF)
3. Kasteelfactor (interne factor, IF) - indicaties voor de studie
4. Castle's factor (intrinsieke factor, IF) - wat is de test?
5. Castle Factor (Internal Factor, IF) resultaten

De factor van kasteel, of intrinsieke factor (IF), is een glycoproteïne dat wordt uitgescheiden door de pariëtale cellen van de fundus. Castle's Factor is verantwoordelijk voor de opname van vitamine B12 uit voeding. Door een complex aan te maken met vitamine B12, beschermt het tegen spijsverteringsenzymen in het spijsverteringskanaal.

Vervolgens wordt in het terminale ileum het vitamine B12-kasteelfactorcomplex geabsorbeerd na binding aan specifieke receptoren op het oppervlak van darmepitheelcellen.

Castle Factor (Internal Factor, IF) - Oorzaken van een tekort

Congenitale Castle-factor-deficiëntie is een zeer zeldzame ziekte die wordt veroorzaakt door mutaties in het GIF-gen die op een autosomaal recessieve manier worden overgeërfd. De eerste symptomen van aangeboren Castle-factor-deficiëntie verschijnen al heel vroeg (vóór de leeftijd van 5).

Een meer algemene oorzaak van Castle-factor-deficiëntie is het auto-immuunproces, waarbij het lichaam antilichamen tegen de factor aanmaakt.

Het gevolg van het auto-immuunproces is vitamine B12-tekort en het optreden van de ziekte van Addison-Biermer (ook bekend als pernicieuze anemie). Antilichamen kunnen de binding van vitamine B12 aan Castle-factor blokkeren of de binding van vitamine B12-Castle-factor-complex aan specifieke receptoren blokkeren.

Het is een ziekte die resulteert in het verlies van de pariëtale cellen die de factor van Castle produceren. De ziekte is progressief en begint met een milde ontsteking, waardoor de Castle-factor en vitamine B12-tekort binnen enkele jaren volledig verdwenen zijn.

Het belangrijkste symptoom is megaloblastaire anemie en neuropsychiatrische aandoeningen. De ziekte van Addison-Biermer komt veel vaker voor bij mensen uit Noord-Europa dan bij mensen uit andere regio's van Europa en Afrika. Bovendien bestaat de ziekte vaak samen met andere auto-immuunziekten.

Andere oorzaken van Castle-factor-deficiëntie zijn onder meer een aandoening na gedeeltelijke of volledige gastrectomie en atrofische gastritis als gevolg van infectie met Helicobacter pylori.

Symptomen van deficiëntie van kasteelfactor (intrinsieke factor, IF)

Het gevolg van de Castle-factor-deficiëntie is het onvermogen om vitamine B12 te absorberen en het tekort ervan. Vitamine B12 speelt een sleutelrol bij de vorming van het hematopoietische systeem, myeline-omhulsels in neuronen en de synthese van neurotransmitters. Daarom zijn de symptomen van Castle-factor-deficiëntie:

• chronische vermoeidheid
• vermoeidheid
• bleekheid van de huid en slijmvliezen
• depressie
• problemen met geheugen
• hoofdpijn en duizeligheid
• gevoelloosheid en / of tintelingen in de ledematen
• sensorische stoornis
• verminderde gezichtsscherpte

Kasteelfactor (interne factor, IF) - indicaties voor de studie

• differentiatie van macrocytische anemie
• lage vitamine B12-waarden in het bloed
• vermoeden van de ziekte van Addison-Biermer
• de aanwezigheid van auto-immuunziekten, zoals diabetes type 1, de ziekte van Addison, de ziekte van Hashimoto
• atrofische gastritis

Castle's factor (intrinsieke factor, IF) - wat is de test?

De factor Castle kan worden bepaald in maagsap dat wordt opgevangen met een sonde na voorafgaande toediening van pentagastrine (een synthetische vorm van gastrine).

Een andere benadering is de indirecte diagnose van Castle-factor-deficiëntie met behulp van de Schilling-test. De test bestaat uit het door de patiënt inslikken van een tablet met radioactief gelabeld vitamine B12 en het intramusculair toedienen van ongelabelde vitamine B12 na 1-2 uur.

De uitscheiding van vitamine B12 via de urine wordt dan 24 uur later gemeten. Gezien de complexiteit van de test en de problemen die gepaard gaan met het gebruik van radioactieve stoffen, wordt de test tegenwoordig echter zelden gebruikt.

De meest voorkomende en minst invasieve test is de bepaling van antilichamen tegen de factor Castle in het bloed, die worden beschouwd als een specifieke marker van de ziekte van Addison-Biermer (ze komen voor bij 40-80% van de patiënten). Antilichamen tegen de factor Castle zijn voornamelijk IgG-antilichamen en zijn er in twee vormen:

• het blokkeren van de binding van vitamine B12 aan Castle-factor
• het blokkeren van de aanhechting van het vitamine B12-kasteelfactorcomplex aan specifieke receptoren op het oppervlak van epitheelcellen

Antilichamen zijn aanwezig in zowel bloed als maagsap. De laatste wordt echter gedomineerd door IgA-antilichamen. De test wordt uitgevoerd op een lege maag met veneus bloed uit de elleboogflexie. De prijs van de test varieert tussen PLN 70-120.

Laboratoriummethoden die worden gebruikt om antilichamen tegen de factor Castle te bepalen, zijn onder meer Westernblot, ELISA en CLIA. Ze maken de detectie van beide vormen van antilichamen mogelijk met behulp van recombinante menselijke antigenen. Bovendien worden CLIA- en ELISA-methoden gekenmerkt door een hoge gevoeligheid en specificiteit en maken ze een kwantitatieve beoordeling van het niveau van antilichamen mogelijk, wat zeer nuttig is bij het volgen van de ziekte.

Castle Factor (Internal Factor, IF) resultaten

De aanwezigheid van antilichamen tegen Castle-factor met gelijktijdige megaloblastaire anemie, lage vitamine B12-spiegels, een positieve Schilling-test of atrofische gastritis is een aanwijzing voor de ziekte van Addison-Biermer.

Een negatieve antilichaamtest tegen de kasteelfactor sluit de ziekte van Addison-Biermer niet altijd uit, aangezien de helft van de patiënten deze antilichamen niet heeft.

In geval van twijfel is het de moeite waard om de bepaling van antistoffen tegen pariëtale cellen in de maag te overwegen, wat ook kan voorkomen bij mensen met de ziekte van Addison-Biermer.

Literatuur:

1. Caquet R. 250 laboratoriumtests - wanneer bestellen en interpreteren. PZWL Publishing House Warschau 2012, 2e editie.
2. Inwendige ziekten, onder redactie van Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. en Antico A. Diagnose en classificatie van pernicieuze anemie. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.

Over de auteur

Karolina Karabin, MD, PhD, moleculair bioloog, laboratoriumdiagnosticus, Cambridge Diagnostics Polska Opgeleid als bioloog met een specialisatie in microbiologie en laboratoriumdiagnosticus met meer dan 10 jaar ervaring in laboratoriumwerk. Afgestudeerd aan de School of Molecular Medicine en lid van de Polish Society of Human Genetics.Hoofd onderzoekssubsidies bij het Laboratorium voor Moleculaire Diagnostiek van de afdeling Hematologie, Oncologie en Inwendige Ziekten van de Medische Universiteit van Warschau. Ze verdedigde de titel van doctor in de medische wetenschappen op het gebied van medische biologie aan de eerste medische faculteit van de Medische Universiteit van Warschau. Auteur van veel wetenschappelijke en populaire wetenschappelijke werken op het gebied van laboratoriumdiagnostiek, moleculaire biologie en voeding. Als specialist op het gebied van laboratoriumdiagnostiek leidt hij dagelijks de contentafdeling van Cambridge Diagnostics Polska en werkt hij samen met een team diëtisten van de CD Dietary Clinic. Zijn praktijkkennis over diagnostiek en dieettherapie van ziekten deelt hij met specialisten op conferenties, trainingen en in tijdschriften en websites. Ze is vooral geïnteresseerd in de invloed van de moderne levensstijl op moleculaire processen in het lichaam.