10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml van de oplossing bevat 100 g dextran (met een gemiddeld molecuulgewicht van ongeveer 40.000) en 9 g natriumchloride.

Actie

Glucosepolymeer met hoog molecuulgewicht met een molecuulgewicht van 40.000 gebruikt in oplossingen als expander van het circulerend bloedvolume. Bij intraveneuze toediening verhoogt het kort de colloïsmotische bloeddruk, bindt het water en verhoogt het het plasmavolume (1 g dextran 40.000 bindt 20 ml water). Het veroorzaakt de verplaatsing van water van de extravasculaire ruimte naar de vasculaire ruimte. De werkingsduur is voldoende om het lichaam uit de acute shockfase te halen. Dextran verlaagt de viscositeit van het bloed, voorkomt aggregatie van bloedcellen en verbetert in de shockfase de bloedcapillaire stroom. T0.5 is 3-4 uur, uitgescheiden in de urine. Het kan gedeeltelijk in de weefsels terechtkomen waar het wordt gemetaboliseerd tot kooldioxide en water. Het dringt niet door de bloed-hersenbarrière.

Dosering

Het preparaat wordt toegediend als een intraveneuze infusie met behulp van een infusieset. De dosering en de infusiesnelheid worden bepaald door de arts afhankelijk van de indicatie, klinische toestand (bloeddruk, polsslag, hematocrietwaarden), leeftijd en gewicht van de patiënt. Als hulpmiddel bij shock, om het circulerend bloedvolume te vergroten: de dagelijkse dosis op de eerste dag mag niet meer zijn dan 20 ml / kg lichaamsgewicht. De eerste 500 ml kan worden toegediend als intraveneuze snelle infusie. Regelmatige controle van de centrale veneuze druk wordt aanbevolen tijdens de eerste infusiefase. Als de centrale veneuze druk niet wordt gecontroleerd, moet de intraveneuze infusie langzamer zijn en moet de patiënt worden gecontroleerd op tekenen van cardiovasculaire overbelasting. In het geval van een snelle stijging van de centrale veneuze druk, moet de toediening worden stopgezet. De rest van de dosis kan met een langzamer infuus worden toegediend. De dagelijkse dosis in de volgende dagen mag niet hoger zijn dan 10 ml / kg lichaamsgewicht. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn langer dan 5 dagen te gebruiken. Bij perioperatieve tromboprofylaxe: dosis van 500-1000 ml op de eerste dag, 500 ml de volgende dag. Bij patiënten met een hoog risico op embolie kan de behandeling tot 10 dagen worden voortgezet in een dosis van 500 ml om de dag. In extracorporale circulatie: gewoonlijk 10-20 ml / kg lichaamsgewicht.

Indicaties

Het preparaat is een oplossing die wordt gebruikt om het circulerend bloedvolume te vergroten. Aanvullend bij de behandeling van sommige soorten shock, bijv. Hypovolemische shock na brandwonden, operaties, bloeding of trauma. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed om overmatige verdikking te voorkomen. Preventie van microcirculatiestoornissen. Ter voorkoming van veneuze trombo-embolie en longembolie bij patiënten die een operatie ondergaan en die gepaard gaan met een hoog risico op trombo-embolische complicaties. Preventief (anti-shock en anti-trombotisch) bij chirurgische ingrepen met gebruik van extracorporale circulatie als de belangrijkste vloeistof of een component van de vloeistof voor het vullen van het hart-longapparaat.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen. Ontwikkeld longoedeem of het risico op longoedeem. Ernstig falen van de bloedsomloop. Hemorragische diathese. Trombocytopenie. Hypofibrinogenemie. Hemorragische beroerte. Ernstige hypertensie. Nierfalen (plasmacreatininespiegel hoger dan 177 μmol / l) met ernstige oligurie of anurie. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten bij wie natriumbeperking geïndiceerd is.

Voorzorgsmaatregelen

Vanwege het risico op overgevoeligheidssymptomen (inclusief anafylactische shock), wordt aanbevolen om de infusie uit te voeren in een ziekenhuisomgeving met toegang tot een reanimatiekit en om de toestand van de patiënt te observeren tijdens de infusie en gedurende ten minste 30 minuten na voltooiing ervan. Als er storende symptomen optreden, moet de infusie onmiddellijk worden stopgezet en moet een geschikte antishockbehandeling (adrenaline, corticosteroïden, antihistaminica enz.) Worden toegediend. Omdat het preparaat een hyperoncotische colloïdale oplossing is, veroorzaakt het de verplaatsing van water van de extravasculaire ruimte naar de vasculaire ruimte. Hiermee moet rekening worden gehouden bij ernstig gedehydrateerde patiënten. Indien nodig moet een niet-colloïdale oplossing worden toegediend als een afzonderlijke intraveneuze infusie. Het wordt aanbevolen om de hydratatiestatus van de patiënt te beoordelen voordat dextran wordt toegediend. Na toediening van doses groter dan 1000 ml kan er een voorbijgaande verlenging van de bloedingstijd optreden. Het is raadzaam om de hematocrietwaarden tijdens de behandeling met dextran te controleren. Voorkomen moet worden dat het hematocrietniveau onder de 30% daalt. Toediening van grote hoeveelheden dextran vermindert de hoeveelheid eiwit in het bloedserum. Oplossingen die natriumionen bevatten, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen en nierfalen. Bij het gebruik van dextran moet speciale aandacht worden besteed aan symptomen die kunnen wijzen op cardiovasculaire overbelasting.

Ongewenste activiteit

Niet bekend. Allergische reacties die zich manifesteren door rhinitis, netelroos of huiduitslag. Ernstige anafylactische reacties (anafylactische shock) met gegeneraliseerde urticaria, misselijkheid, braken, verhoogde lichaamstemperatuur, gewrichtspijn, bronchospasmen en bloeddrukdaling zijn gemeld. Gewoonlijk zijn deze symptomen omkeerbaar, maar er zijn meldingen van een fatale afloop. Het betrof oudere patiënten en / of patiënten met hartfalen. Infusie van het preparaat met een hogere snelheid dan aanbevolen kan leiden tot longoedeem. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan het medicijn anurie veroorzaken.

Zwangerschap en borstvoeding

Het preparaat kan bij zwangere vrouwen worden gebruikt als de verwachte voordelen opwegen tegen de risico's van gebruik. Er zijn geen gegevens over het gebruik van het preparaat bij zwangere vrouwen en de effecten ervan op de foetus. De tot nu toe beschikbare gegevens geven aan dat het gebruik van het preparaat tijdens de bevalling bij patiënten met shock geen bijwerkingen veroorzaakte bij de moeder en de foetus. Hoewel anafylactische reacties na toediening van dextran zelden worden waargenomen, zijn er meldingen geweest van anafylactische reacties bij de moeder die cerebrale hypoxie en foetale dood veroorzaakten. Voorzichtigheid is geboden bij vrouwen die borstvoeding geven, aangezien er onvoldoende gegevens zijn over de uitscheiding van het preparaat in de moedermelk.

Opmerkingen

Het medicijn heeft geen invloed op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen.

Interacties

Het preparaat versterkt de effecten van heparine en warfarine. Bij gelijktijdig gebruik met heparine moet de dosis heparine met 30-70% worden verlaagd (synergisme). De volgende geneesmiddelen mogen niet aan de dextranoplossing worden toegevoegd: ε-aminocapronzuur, ampicilline, oplosbare barbituraten, chloorpromazine, chloortetracycline, vitamine C, vitamine K, promethazine, streptokinase, natriumcefaloridine, natriumcefalotine. De compatibiliteit van andere medicijnen die aan de dextranoplossing worden toegevoegd, moet worden gecontroleerd.

Prijs

10% Dextran 40.000 Fresenius, prijs 100% 53,23 PLN

Het preparaat bevat de stof: Dextran