druk op

Actie

Mucolytisch medicijn. Acetylcysteïne is een derivaat van het aminozuur cysteïne. Het heeft een secretolytisch effect (maakt secreties vloeibaar), wat het ophoesten van secreties uit de luchtwegen vergemakkelijkt. Het splitst disulfidebindingen in mucopolysaccharideketens en veroorzaakt depolymerisatie van DNA-ketens (in etterend slijm).Als gevolg van deze actie wordt de viscositeit van het slijm verminderd. Een alternatief werkingsmechanisme van acetylcysteïne vloeit voort uit het vermogen van reactieve sulfhydrylgroepen (SH) om vrije radicalen te binden en te ontgiften. Bovendien is acetylcysteïne betrokken bij het verhogen van de synthese van glutathion, een stof die essentieel is voor de ontgifting van schadelijke factoren. Acetylcysteïne wordt bijna volledig geabsorbeerd, vooral wanneer het als oplossing wordt toegediend. De opname van acetylcysteïne in de darmen is snel. Cmax treedt op na 60 minuten. Acetylcysteïne ondergaat gedeeltelijke deacetylering in het darmslijmvlies en een snelle metabolische transformatie na de eerste passage door de lever. De absolute biologische beschikbaarheid is 8-12% na doses van 200-1200 mg. Acetylcysteïne reageert snel met andere serumthiolverbindingen, zoals cysteïne, glutathion en acetylcysteïne om respectievelijk acetylcysteinocysteïne, acetylcysteïnoglutathion en diacetylcysteïne te vormen. Nadat acetylcysteïne is opgenomen in het maagdarmkanaal, wordt het gedeacetyleerd in de lever. Aangenomen wordt dat de resulterende verbinding, cysteïne, de actieve metaboliet is. Na deze fase zijn de metabolische veranderingen van acetylcysteïne dezelfde als die van cysteïne. 20-30% van de toegediende dosis acetylcysteïne wordt uitgescheiden in de urine.

Dosering

Mondeling. Volwassenen: 1 tablet bruisend eenmaal per dag. Gebruik het medicijn niet langer dan 5 dagen zonder advies van een arts. Gebruik niet later dan 4 uur voor het slapengaan vanwege de mogelijkheid dat er dunne afscheidingen in de bronchiën achterblijven. Het wordt aanbevolen om tijdens de behandeling meer te drinken. De bruistablet moet worden opgelost in een 1/2 glas water en onmiddellijk na het oplossen worden opgedronken.

Voorzorgsmaatregelen

Patiënten met bronchiale astma moeten zorgvuldig worden gecontroleerd tijdens de behandeling met acetylcysteïne vanwege de mogelijkheid van bronchospasmen. Als dit gebeurt, moet acetylcysteïne onmiddellijk worden stopgezet. Bij oudere patiënten of patiënten met respiratoire insufficiëntie is bijzondere voorzichtigheid geboden vanwege het verminderde vermogen tot ophoesten. Bij patiënten met slijmproblemen moet aanvullende ademhalingsfysiotherapie (bijv. Positionele drainage) worden toegepast. Vanwege de hoeveelheid werkzame stof mag het preparaat niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met een voorgeschiedenis van maag- of darmzweren, vooral bij gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het maagslijmvlies irriteren. Vanwege het risico op ernstige huidreacties, dient het gebruik van aacetylcysteïne te worden gestaakt als er veranderingen in de huid of slijmvliezen optreden en moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met histamine-intolerantie en vermijd langdurig gebruik van acetylcysteïne bij hen, aangezien acetylcysteïne het histaminemetabolisme verstoort en symptomen van intolerantie kan veroorzaken (bijv. Hoofdpijn, rhinitis, pruritus). Als gelijktijdige toediening van acetylcysteïne en orale antibiotica noodzakelijk is, moeten deze geneesmiddelen met een tussenpoos van ten minste 2 uur worden ingenomen.Het geneesmiddel bevat 183,4 mg natrium per dosis, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met een verminderde nierfunctie en bij patiënten met een natriumarm dieet. . Het preparaat bevat aspartaam, een bron van fenylalanine, dat schadelijk kan zijn voor patiënten met fenylketonurie. Het preparaat bevat isomalt, dat in het lichaam wordt gehydrolyseerd tot glucose, mannitol en sorbitol - patiënten met glucose-galactose malabsorptie dienen het preparaat niet te gebruiken. Niet gebruiken bij patiënten met zeldzame erfelijke fructose-intolerantie.

Ongewenste activiteit

Soms: stomatitis, braken, diarree, buikpijn, misselijkheid, hoofdpijn, oorsuizen, overgevoeligheidsreacties, tachycardie, urticaria, huiduitslag, angio-oedeem, pruritus, pyrexie, hypotensie. Zelden: dyspepsie, bronchospasmen, dyspneu. Zeer zelden: anafylactische shock, anafylactische / anafylactoïde reacties, bloeding. Niet bekend: zwelling van het gezicht. Er zijn zeer zeldzame meldingen geweest van ernstige huidreacties, waaronder het syndroom van Stevens-Johnson en het syndroom van Lyell na toediening van acetylcysteïne. In de meeste gevallen was waarschijnlijk minstens één ander medicijn betrokken bij het veroorzaken van de laesies van de huid en slijmvliezen. In verschillende onderzoeken is een verminderde bloedplaatjesaggregatie waargenomen in aanwezigheid van acetylcysteïne, maar de klinische relevantie van deze bevinding kan momenteel niet worden vastgesteld.

Zwangerschap en borstvoeding

Het medicijn kan alleen bij zwangere vrouwen worden gebruikt na een zorgvuldige risico-batenanalyse. Er moet een beslissing worden genomen of borstvoeding moet worden gestaakt of dat de behandeling moet worden gestaakt, waarbij het voordeel van borstvoeding voor het kind en het voordeel van therapie voor de moeder in overweging moeten worden genomen.

Interacties

Antitussiva mogen niet worden toegediend in combinatie met acetylcysteïne, aangezien de verzwakking van de hoestreflex kan leiden tot bronchiale secretie. Geactiveerde kool kan het effect van acetylcysteïne verminderen. Bestaande meldingen van inactivering van antibiotica door acetylcysteïne en andere mucolytische geneesmiddelen verwijzen alleen naar in vitro experimenten waarin de genoemde stoffen direct met elkaar werden gemengd. Om veiligheidsredenen moeten acetylcysteïne en oraal toegediende antibiotica echter afzonderlijk worden toegediend, met een tussenpoos van ten minste 2 uur De beschreven in-vitro-onverenigbaarheden waren vooral gerelateerd aan semi-synthetische penicillines, tetracyclines, cefalosporines en aminoglycosiden. Acetylcysteïne is niet onverenigbaar gebleken met antibiotica zoals amoxicilline, doxycycline, erytromycine, thiamfenicol en cefuroxim. Acetylcysteïne verhoogt de penetratie van cefuroxim in bronchiale secreties. Het gelijktijdige gebruik van acetylcysteïne en nitroglycerine of andere nitraten kan leiden tot een toename van hun vaatverwijdende effecten en tot remming van de bloedplaatjesaggregatie. Als gelijktijdige behandeling met acetylcysteïne en nitroglycerine noodzakelijk is, moet de patiënt worden gecontroleerd op ernstige hypotensie.