Urethrale strictuur: oorzaken, symptomen, behandeling

Urethrale strictuur is een klinische situatie waarbij, onder invloed van verschillende externe factoren, een segmentale verkleining van de diameter van de urethra optreedt, die voornamelijk urinestoornissen veroorzaakt. Wat zijn de oorzaken van urethrale strictuur? Welke symptomen kunnen hierop duiden en hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Verantwoordelijk voor de vernauwing van de plasbuis zijn onder andere een vreemd lichaam, veranderingen van neoplastische aard, posttraumatische aandoeningen of aandoeningen na een infectie. Het klinische beeld is beperkt tot verminderde mictie. Dit kunnen problemen zijn met plassen, pollakisurie of pijn tijdens het plassen. Elk van de genoemde symptomen zou ongetwijfeld alarmerend moeten zijn en een indicatie zijn voor een medisch consult om de diagnose te bevestigen en een adequate therapeutische behandeling te implementeren.

Hoor over vernauwing van de urethra. Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Oorzaken van vernauwing van de urethra

De etiologie van de ziekte is complex. De oorzaak kan enerzijds zijn aangeboren anatomische aandoeningen, verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen (hypospadie, zelfmoord of de posterieure urethrale klep bij mannelijke kinderen), anderzijds is er een lijst met pathologische aandoeningen van het lichaam die het risico op een defect relatief verhogen. Ze omvatten onder andere

• kankers
• vreemd lichaam / trauma rond het perineum, bijv. een bekkenbotbreuk
• urolithiasis
• urineweginfecties - vooral bacterieel; de meest voorkomende ziekteverwekkers zijn: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorroe
• iatrogene acties, d.w.z. alle medische interventies. Urethrale strictuur kan zelfs optreden na blaaskatheterisatie of cystoscopie. Natuurlijk, hoe geavanceerder de medische procedure is, het risico op beschadiging van de urethra en de daaropvolgende vernauwing is veel groter.

Het is vermeldenswaard dat te lang onderhoud van de katheter, vooral bij langdurig gehospitaliseerde patiënten, niet alleen urineweginfecties kan veroorzaken, maar ook een vernauwing van de urethra.

Symptomen van vernauwing van de urethra

Symptomen die gepaard gaan met urethrale strictuur zijn complex. Enerzijds zijn ze het gevolg van de obstructie zelf, maar anderzijds zijn ze het gevolg van irritatie van de urinewegen. De meest voorkomende klachten zijn:

• stoornissen tijdens het plassen (onderbroken stroom, verminderde urinestroom, frequent urineren, nycturie, d.w.z. de noodzaak om 's nachts te plassen)
• het gevoel hebben dat de blaas niet helemaal leeg is
• in zijn geavanceerde vorm, zelfs de leegte volledig stoppen

Het komt voor dat sommige patiënten geen ongemak voelen, om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om de patiënt te katheteriseren, wat niet lukt.

Diagnose van urethrale strictuur

De aandoeningen die gepaard gaan met de vernauwing van de urethra zijn niet erg karakteristiek en kunnen verband houden met een heel andere pathologie.Een goed verzameld interview met de patiënt is uitermate belangrijk. Een voorgeschiedenis van perineumtrauma of urineweginfectie in korte tijd kan de redenering van de arts leiden.

De belangrijkste diagnostische test is urethroscopie - het is een beeldvormende test met behulp van een speciaal optisch hulpmiddel dat in de urethra wordt ingebracht, waarmee het getroffen gebied kan worden gevisualiseerd.

Retrograde urethrografie is een ander diagnostisch hulpmiddel. Het bestaat uit het toedienen van een contrast met de urethra, gevolgd door een röntgenfoto. Een variant op deze test is de variant waarbij het contrastmiddel naar de blaas gaat en de scan wordt gemaakt tijdens het urineren.

Ondanks de beschikbaarheid van nieuwere en meer verfijnde onderzoeken, moet het meer basale, maar even nuttige, zelfs abdominale echografisch onderzoek worden uitgesloten. Hierdoor is het mogelijk om de resterende urine direct na het ledigen te beoordelen.

Het is ook de moeite waard om eenvoudige laboratoriumtests uit te voeren die de nierfunctie beoordelen: ureum, creatinine, urineonderzoek met cultuur.

Urethrale strictuur wordt gedifferentieerd bij bepaalde blaastumoren, met hypertrofie van de blaashals en bij mannen met prostaataandoeningen.

Hoe urethrale strictuur te behandelen

De behandeling van de beschreven ziekte is voornamelijk chirurgisch. Tot op heden is er geen effectieve farmacotherapie ontwikkeld. De chirurgische procedure bestaat uit het verschuiven van het vernauwde fragment van de urethra en het vervolgens hechten van de vrije fragmenten samen met het opvullen van het defect met behulp van bijvoorbeeld synthetische materialen. De meest populaire methoden zijn onder meer urethrotomie, waarbij een speciaal snijgereedschap - een urethrotoom - wordt ingebracht om de strictuurplaats in te snijden.

Helaas brengt de ziekte een hoog risico op complicaties met zich mee. Meestal is het een urineweginfectie, blaasstenen, periurethraal abces of urinefistel. Elke complicatie vereist een passend therapeutisch beleid en gaat gepaard met een medisch consult.