EXTERNE ANESTHESIE verlicht pijn tijdens de bevalling

Een ruggenprik is geweldig voor pijn tijdens de bevalling, maar vrouwen weten nog steeds niet veel over een ruggenprik tijdens de bevalling - en hun angsten zijn overdreven. We praten met dr. Krystyna Gralińska, een anesthesist, over deze methode om weeën te verlichten.

- Dergelijke angsten komen voort uit een gebrek aan kennis. Voor gynaecologische en obstetrische doeleinden wordt epidurale anesthesie uitgevoerd in de lumbale wervelkolom, ter hoogte van de L3-4 en L4-5 wervels, d.w.z. onder het ruggenmerg. Echtgenoten vragen meestal: "Wat als uw hand trilt en de naald dieper gaat dan u van plan was?" Mijn antwoord is dat er op deze hoogte geen ruggenmerg is, dus er zal geen letsel aan het zenuwstelsel optreden, er zal alleen wat hersenvocht worden afgevoerd - vergelijkbaar met wat wordt verzameld voor laboratoriumtests (lumbaalpunctie). Epidurale anesthesie is een veilige methode, mits aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan. Allereerst moet een vrouw vóór de bevalling een anesthesist raadplegen om ongewenste symptomen tijdens de anesthesie te voorkomen. Tijdens het bezoek verzamelt de arts een interview over vroegere ziekten, ingenomen medicijnen, laboratoriumtesten en de huidige gezondheidstoestand van de patiënt. Na zo'n gesprek beslist de anesthesist over de methode van anesthesie.

- Natuurlijk. De arts bekijkt de resultaten van de tests die de zwangere vrouw al heeft gedaan en beveelt eventueel aanvullende tests aan. De bloedstollingstest is het meest routinematig en nuttig. Elke stollingsafwijking moet worden uitgelegd, aangezien deze een contra-indicatie kunnen vormen voor het gebruik van een ruggenprik. Andere contra-indicaties zijn ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel. Als de patiënt bijvoorbeeld ernstige hoofdpijn of migraine heeft of heeft gehad, kan de anesthesioloog een onderzoek door een neuroloog vragen. Neurologische aandoeningen zijn soms onopvallend, zonder duidelijke symptomen, dus de anesthesist moet op de hoogte zijn van de kwalen van de patiënt en beslissen hoe hij haar op de bevalling moet voorbereiden en de methode van anesthesie.

- Geneesmiddelen die we momenteel bij de epidurale methode gebruiken, veroorzaken uiterst zelden, bijna nooit allergieën. Natuurlijk is de kwestie van tolerantie voor anesthetica tijdens tandheelkundige ingrepen nuttig. Als een vrouw goed reageert op anesthesie bij de tandarts, is er meestal geen risico op allergieën tijdens epidurale anesthesie, omdat het een vergelijkbare groep medicijnen is. Maar zelfs voor mensen die vatbaar zijn voor allergieën, gebruiken we regionale anesthesie in plaats van algehele anesthesie.

Een ruggenprik - wat moet u weten?

Dr.Krystyna Gralińska, MD, 2e graads specialist in anesthesiologie en intensieve therapie, langdurige opvoeder, assistent en assistent-professor bij de afdeling Neurochirurgie en afdeling Anesthesiologie, Medische Universiteit in Warschau, plaatsvervangend hoofd van de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care aan het Instituut voor Moeder en Kind in Warschau. Momenteel werkt hij in een privéziekenhuis, Damian Medical Center in Warschau. Ze was medeorganisator van de eerste Poolse cursus anesthesiologie in de verloskunde, is docent bij opleidingen voor anesthesiologen en verloskundigen, auteur van artikelen en publicaties op het gebied van anesthesiologie in de verloskunde.

- Complicaties zijn zeer zeldzaam en zijn meestal het gevolg van het feit dat de anesthesist niet de gelegenheid heeft gehad om de patiënt twee tot drie weken voor de uitgerekende datum te ontmoeten en de patiënt te interviewen. De geschiedenis van de bevalling is mogelijk niet voldoende nauwkeurig vanwege pijn of angst van de patiënt. Er kunnen complicaties optreden als gevolg van stoornissen van het stollingssysteem of een verborgen neurologische aandoening waarvan de anesthesist niet op de hoogte was. Daarom is het prenatale bezoek van de patiënt aan de anesthesist uitermate belangrijk. Het percentage geobserveerde complicaties is echt heel laag. De methode wordt vooral aanbevolen voor zwangere vrouwen en bij de bevalling en wordt als veilig beschouwd voor vrouwen en kinderen.

- In de jaren zeventig, toen ik deze methode begon te gebruiken, waarschuwde ik mijn patiënten dat na deze anesthesie mijn ruggengraat pijn zou kunnen doen, maar sinds de jaren tachtig heb ik het niet meer gedaan. In plaats daarvan vraag ik mijn patiënten of hun ruggengraat pijn deed vóór de zwangerschap en of ze tijdens de zwangerschap erger werden. Als rugpijn optrad vóór de zwangerschap, kan deze na de bevalling terugkeren of zelfs erger worden. Deze symptomen worden meestal veroorzaakt door andere redenen dan een ruggenprik. Amerikanen hebben dit onderwerp zorgvuldig onderzocht en ontdekten dat evenveel vrouwen die ruggenprik hebben gehad als vrouwen die nog nooit geleidingsanesthesie hebben gehad, klagen over terugkerende rugpijn na de bevalling. Als het om hoofdpijn gaat, leert mijn ervaring dat ze bij 0,1-0,2 procent van de mensen voorkomen. een geannoteerde vrouwen. Ze kunnen optreden wanneer de zogenaamde lumbaalpunctie, d.w.z. punctie van de dura mater. Dit komt echter zelden voor en we kunnen ze effectief behandelen. Meestal verdwijnen deze pijnen na een paar of meerdere uren. Het is geen aandoening die de gezondheid van de patiënt in de toekomst beïnvloedt.

- Zo was het lang geleden. Toen we deze anesthesie in Warschau in de jaren zeventig introduceerden, voelde de vrouw, nadat ze deze had gekregen, geen pijn tijdens samentrekkingen van de baarmoeder in de eerste en tweede fase van de bevalling. De vrouw tijdens de bevalling bleef het vaakst in bed liggen. Al in de jaren tachtig veranderden verloskundigen de regels voor de bevalling echter volledig en nu wordt immobilisatie tijdens de bevalling als een vergissing beschouwd. Een werkende vrouw dient mobiel te zijn, aangezien een rechtopstaande houding het gunstigst is voor het verloop van de bevalling. Het duurt langer in rugligging en de hartritmestoornissen van het kind komen vaker voor, daarom moet de werkende vrouw actief zijn. En moedeloosheid moet het voor haar mogelijk maken.

- Natuurlijk luistert de verloskundige van tijd tot tijd naar de pols, het hoeft de moeder tijdens de bevalling niet te immobiliseren. In speciale situaties, wanneer het nodig is om de foetale hartslagmeter op te nemen, blijft de patiënt in bed liggen.

- Momenteel betekent anesthesie tijdens de bevalling niet dat de patiënt niets voelt. Ze zal weeën voelen, maar alleen tot een bepaald niveau. Men kan zeggen dat haar pijnsensaties slechts een vijfde of een zesde zijn van wat ze zou hebben gevoeld als de desensibilisatie niet was toegepast. Anesthesie tijdens de bevalling is bedoeld om pijn te verlichten, niet om deze volledig te elimineren.

- Vroeger zei ik dat een keer, maar de laatste keer was het in 1994. Ik heb de patiënte eerder een verdoving aangeboden, maar ze deed het goed en vroeg er pas om toen ze 8 cm was verwijd. Toen zei ik dat het niet langer de moeite waard was om te beledigen, want ze zou toch bevallen. Na ongeveer twee uur kwam ik haar vertellen dat ze alleen beviel, en ze was nog steeds 8 cm! Daarna heb ik haar zonder een woord te verdoven, en binnen 20 minuten werd ze geboren. Sindsdien zeg ik nooit dat het te laat is. Het is niet waar dat late toediening van anesthesie de bevalling remt. En de gewoonte om het in het 3-4 cm-stadium aan te trekken, is alleen te wijten aan het feit dat statistisch gezien de meeste vrouwen er dan om vragen. Dit betekent echter niet dat ze het dan allemaal vragen. Er zijn vrouwen die 5-6 cm lang zijn en nog steeds de pijn goed verdragen, en er zijn ook vrouwen die de hele nacht bevallen, veel lijden, en hun verwijding gedurende deze tijd is slechts 2 cm. In dergelijke situaties is het onmogelijk om 4 cm te wachten, alleen om te minachten. Het gebeurde dat ik 's ochtends naar het ziekenhuis kwam en de verloskundige zei dat de vrouw tijdens de bevalling gedurende enkele uren een dilatatie van 2-3 cm had gehad en als er binnen twee uur geen vooruitgang was in de bevalling, zou ze een keizersnede doen. Daarna onder narcose en na 2-3 uur werd de baby geboren. Er was geen snee, er was een natuurlijke geboorte. Na al die jaren van observatie is mijn antwoord dit: ik weeg niet de centimeters, maar de patiënt, want zij lijdt en dit lijden moet worden verzacht. De indicatie voor anesthesie is pijn die niet goed wordt verdragen door de vrouw tijdens de bevalling. Ze kunnen in elke fase van de eerste fase van de bevalling worden gebruikt.

- De duur van de eerste menstruatie is beslist korter: vrouwen bevallen sneller met anesthesie dan zonder, vooral bij vrouwen die voor het eerst bevallen. Wat betreft de tweede periode is er echter geen significant verschil in duur, maar het kan iets langer zijn. Er zijn geboorten waarbij de drukperiode 40-45 minuten duurt, wat helemaal niet abnormaal is, maar vaak is het 10-15 minuten of zelfs korter.

- 30 jaar geleden, toen ze volledig onder narcose was en de vrouw tijdens de bevalling absoluut niets voelde, was er een regel dat je een pincet moest aanbrengen om de baby eruit te krijgen. Als we tegenwoordig zo minachten dat de vrouw de volledige controle heeft over het verloop van de bevalling en zelf bevalt, is de bewering dat anesthesiebevallingen vaker eindigen met een operatie, niet waar. Toen ik bij het Instituut voor Moeder en Kind werkte, hield ik daar statistieken bij over de geboorten, en we baarden er elk jaar ongeveer duizend. Het bleek dat bevallingen met epidurale anesthesie veel minder vaak operatief werden beëindigd dan bevallingen zonder anesthesie. Er waren minder keizersneden en minder ingrepen met een pincet of een vacuüm.

- Nee. Er is een mening van kinderartsen, bevestigd door gedragsstudies, dat in het geval van een keizersnede de toestand van kinderen van moeders met epidurale anesthesie beter is dan die van degenen die onder algehele narcose zijn geboren. Als we de toestand van natuurlijk geboren zuigelingen met en zonder anesthesie vergelijken, is de tussenkomst van een kinderarts veel minder vaak vereist. De acute pijn die gepaard gaat met de bevalling leidt tot een vernauwing van de bloedvaten en een vermindering van de bloedstroom door de baarmoeder en de placenta, waardoor de intra-uteriene toestand van de baby verslechtert. Door pijn te minimaliseren, zorgen we ervoor dat de baby betere geboortecondities heeft en in een betere conditie geboren wordt. Het voordeel van deze anesthesiemethode is ook dat het - belangrijk - vroeg moeder-kindcontact, direct na de bevalling, mogelijk maakt, evenals onmiddellijke borstvoeding.

Anesthesie voor de bevalling

Van welke vormen van pijnverlichting kan de werkende vrouw profiteren? Luister naar onze expert.

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.