Adhesieve arachnoiditis: oorzaken, symptomen, behandeling

Adhesieve arachnoïditis is een chronische, zeldzame ziekte die zich langzaam ontwikkelt en de symptomen erg onaangenaam zijn. Wat zijn de oorzaken van plakkerige arachnoiditis en is het mogelijk om deze te behandelen?

Inhoudsopgave

1. Adhesieve arachnoiditis: oorzaken
2. Klonterige arachnoiditis: symptomen
3. Adhesieve arachnoiditis: onderzoek
4. Klonterige arachnoiditis: differentiële diagnose
5. Adhesieve arachnoiditis: behandeling

Adhesieve arachnoiditis is een ziekte die is gebaseerd op een ontstekingsproces in een van de drie hersenvliezen - de arachnoïde.

Het veroorzaakt schade aan de zenuwwortels en, in zeldzame gevallen, aan het ruggenmerg, wat ernstige pijn veroorzaakt en het gevoel en de beweging van de ledematen verstoort.

De naam van de ziekte komt van een van de belangrijkste complicaties van arachnoiditis, waaronder de vorming van verklevingen in de subarachnoïdale ruimte in het wervelkanaal van de wervelkolom.

Er zijn 3 soorten kleverige arachnoiditis:

• gelegen
• segmentaal
• gemorst

Adhesieve arachnoiditis: oorzaken

Adhesieve arachnoiditis is een ziekte die wordt veroorzaakt door externe factoren die leiden tot infectie en de ontwikkeling van een ontsteking daarin. Het is vaak een iatrogene complicatie, d.w.z. een nadelig gevolg van de behandeling voor de patiënt.

• Jatrogenie (fouten, iatrogene ziekten) in de patiëntenzorg

In uitzonderlijke situaties treedt arachnoïditis op na chirurgische ingrepen aan het ruggenmerg, na een lumbaalpunctie (d.w.z. na het opvangen van de cerebrospinale vloeistof (CSF) voor laboratoriumtests), na directe mechanische verwondingen en zelfs na toediening van medicinale stoffen, troebelingen of bloeding in het kanaal ruggengraat.

Adhesieve arachnoiditis kan ook een complicatie zijn van virale, bacteriële of tuberculeuze meningitis.

• Meningitis: oorzaken, symptomen, typen, behandeling

Klonterige arachnoiditis: symptomen

Adhesieve arachnoiditis is een chronische ziekte die zich geleidelijk ontwikkelt. De symptomen die door patiënten worden gemeld, zijn het gevolg van de aanwezigheid van verklevingen, d.w.z. abnormale banden van bindweefsel in de subarachnoïdale ruimte, die druk uitoefenen op de wortels van de spinale zenuwen.

Ze lopen door de sensorische en motorische vezels van de zenuwen, waardoor de meeste patiënten een progressieve achteruitgang van neurologische functies, sensorische en bewegingsstoornissen ervaren.

Het meest vervelende voor patiënten is echter het gevoel van chronische, brandende pijn van wisselende intensiteit, meestal in het lumbale gebied van de wervelkolom en de onderste ledematen.

Ze melden ook vaak tintelingen en gevoelloosheid in de benen, spierzwakte en ongecontroleerde spiercontracties.

Met het verstrijken van de tijd en de voortgang van de ziekte, verergeren de symptomen, wat leidt tot de ontwikkeling van slappe of spastische parese van de onderste ledematen, afhankelijk van de plaats van ontsteking en bindweefseladhesie, en bijgevolg tot invaliditeit.

Adhesieve arachnoiditis: onderzoek

Er worden verschillende beeldvormingsmethoden gebruikt om andere ziekten van het zenuwstelsel te diagnosticeren en uit te sluiten, waarvan de meest nauwkeurige, niet-invasieve en pijnloze methode magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is.

Op verzoek van de arts worden MRI-onderzoeken uitgevoerd, meestal van de lumbosacrale wervelkolom. Een sterk magnetisch veld wordt gebruikt om het beeld te creëren, daarom mogen patiënten tijdens het onderzoek geen metalen elementen dragen, zoals sieraden of horloges, of metalen fragmenten in het lichaam (bijv. Pacemakers).

Na toediening van een gespecialiseerd contrastmiddel, gadolinium, wordt de patiënt in een gesloten tunnel geplaatst waarin de straling wordt ingeschakeld. De patiënt houdt continu contact met medisch personeel dankzij microfoons.

Voorafgaand aan het onderzoek moet de patiënt worden geïnformeerd over het onaangename, harde geluid dat door de machine wordt geproduceerd en moet worden voorgesteld om een ​​geluidsreducerende hoofdtelefoon te dragen. De EMG-test, d.w.z. elektromyografie, wordt gebruikt om de omvang van zenuwwortelschade en zenuwfunctie in het beloop van plakkerige arachnoïditis te beoordelen.

Klonterige arachnoiditis: differentiële diagnose

Adhesieve meningitis moet worden onderscheiden van vele ziekteprocessen die kunnen plaatsvinden in het ruggenmerg en de hersenvliezen.

Deze omvatten spinale arachnoïde cysten, evenals abcessen en tumoren in het ruggenmerg.

Adhesieve arachnoiditis: behandeling

Tot nu toe is er geen gerichte behandeling van samengeklonterde arachnoiditis, artsen richten zich vooral op het verlichten van pijn. De meest voorkomende therapie is conservatieve behandeling, pijnstillers en revalidatiebehandelingen.

Om de symptomen te verlichten, kan een gespecialiseerde neurochirurg besluiten om een ​​invasieve behandeling te gebruiken, die bestaat uit het endoscopisch loslaten van de zenuwwortels die door verklevingen worden ingedrukt.

Het is echter bewezen dat zelfs een dergelijke therapie geen langetermijneffecten heeft.

Cerebrospinale hersenvliezen, arachnoïde en subarachnoïdale ruimte

Er zijn drie hersenvliezen die de hersenen in de schedel van buitenaf omringen en het ruggenmerg in het kanaal van het ruggenmerg van de wervelkolom. Dit zijn (lijst van de dura die zich het dichtst bij het zenuwweefsel bevindt):

• zachte band
• spinband (arachnoïde)
• dura mater (sclera)

De hersenvliezen zijn bindweefselmembranen waarvan de hoofdtaak is het centrale zenuwstelsel en het ruggenmerg te beschermen tegen mechanische verwondingen. Ze verschillen in dikte en het soort weefsel waarvan ze zijn gemaakt.

Tussen de zachte dura mater, die aan het ruggenmerg en de hersenen is bevestigd, en de spin dura, d.w.z. in de subarachnoïdale ruimte, bevindt zich hersenvocht, dat als schokdemper fungeert voor het delicate zenuwweefsel in harde botstructuren.

Vanaf hier, in het lumbale gebied van de wervelkolom, neemt de arts de vloeistof op voor onderzoek in geval van vermoedelijke meningitis.