Neonataal ademhalingsnoodsyndroom - een veelvoorkomend probleem bij premature baby's

Neonataal ademhalingsnoodsyndroom treft meestal te vroeg geboren baby's, maar soms ook voldragen baby's. Het optreden van het respiratory distress syndrome wordt beïnvloed door een aantal factoren, waarvan de meeste verband houden met ademhalings- of cardiovasculaire aandoeningen. Hoe manifesteert het neonatale respiratory distress syndrome zich?

Respiratory Disorder Syndrome (ZZO) is het meest voorkomende gezondheidsprobleem bij pasgeborenen. Er zijn milde of ernstigere ademhalingsstoornissen.

ZZO treft vooral premature baby's, omdat de longen van zo'n klein kind niet voldoende ontwikkeld zijn om zelfstandig te kunnen ademen. De aandoening kan echter andere oorzaken hebben en ook oudere kinderen treffen.

De eerste is de zogenaamde voorbijgaande tachypneu bij pasgeborenen (TTN - voorbijgaande tachypnoe van de pasgeborenen) die spontaan verdwijnen binnen een paar uur na de geboorte en binnen maximaal 3 dagen. Ze worden aangetroffen bij 1-2% van de voldragen baby's en ongeveer 15% van de premature baby's. Aan de andere kant komen ademhalingsstoornissen met een matig en gemiddeld beloop voor bij de helft van de premature baby's geboren vóór 28 weken zwangerschap, bij 20-30% van de baby's geboren tussen 32 en 28 weken zwangerschap en bij ongeveer 15% van de zogenaamde laat premature baby's, d.w.z. baby's geboren tussen 32 en 36 weken.

Redenen voor het optreden van ZZO

Neonataal respiratory distress syndrome treedt meestal op als gevolg van problemen met de luchtwegen of het bloedsysteem.

• onder de respiratoire oorzaken kunnen we de bovengenoemde vochtretentie in de longen onderscheiden, maar ook perinatale hypoxie, aangeboren longontsteking (die op zijn beurt kan worden veroorzaakt door een bevalling van meer dan 18 uur, frequente infecties van de urinewegen van de moeder of een andere infectie, moederkoorts vóór de bevalling, besmet vruchtwater) ), meconiumaspiratiesyndroom (MAS), maar ook aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem - zoals een tekort aan oppervlakte-actieve stoffen, wat resulteert in ineenstorting van de longblaasjes en leidt tot atelectase.
• cardiovasculaire oorzaken zijn onder meer aangeboren hartafwijkingen, congestief hartfalen of aanhoudende pulmonale hypertensie

De oorzaken van IBD omvatten ook stofwisselingsstoornissen, stoornissen in de lichaamstemperatuur (zowel koorts als onderkoeling), infecties en ziekten van het zenuwstelsel en het spierstelsel. Het ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene wordt ook begunstigd door het mannelijk geslacht, de tweede tweeling, maternale diabetes en een keizersnede.

Terwijl de baby nog in de baarmoeder is, begint het vruchtwater in de bronchiën en longen te trekken en het terug te verwijderen. Op deze manier leert het de longen lucht in te ademen. Deze activiteit stopt kort voor de geboorte. Terwijl de baby het geboortekanaal passeert, worden de restanten van het vruchtwater uit de longen geperst en uit het lichaam van de baby verwijderd (een keizersnede is daarom een ​​van de factoren die het risico op het ontwikkelen van een OCS vergroten, vooral bij vrouwen die geen bevalling hebben gehad). Binnen een paar uur na de geboorte zou eventueel achtergebleven vocht door ademhaling moeten verdampen.

Symptomen van het neonatale respiratory distress syndrome

Een kind met ademhalingsproblemen heeft:

• snelle ademhaling (meer dan 60 / minuut - normaal zou dit rond de 40 / minuut moeten zijn). Het is vooral moeilijk voor een kind om uit te ademen. De symptomen verergeren tussen de eerste en tweede levensdag. Als er op dit moment geen maatregelen worden genomen om de ademhaling van het kind te ondersteunen, zal de zuurstofverzadiging in het bloed na verloop van tijd afnemen en dit resulteert in hypoxie. Metabole acidose treedt op, evenals acuut ademhalingsfalen.
• knorren
• apneu of vertraging van de ademhalingsfrequentie - bij ernstige vormen van ZZO
• cyanose, d.w.z. een blauwachtige verkleuring van de huid en het mondslijmvlies
• toegenomen, zichtbaar werk van de ademhalingsspieren (aanscherping van het borstbeen, cervicale inkeping, intercostale ruimtes, bewegingen van de neusvleugels)
• tachycardie
• voedingsproblemen

Diagnose van ZZO

Bij te vroeg geboren baby's wordt OCS vrij snel gediagnosticeerd. Een ervaren arts herkent de aandoening bij de allereerste ademhaling van een kind. Als de aandoening later optreedt, zal de specialist een gedetailleerd interview afnemen en het kind zorgvuldig onderzoeken op symptomen die kenmerkend zijn voor een IBD. Bovendien moet hij op de gezondheidstoestand van de moeder letten, of ze bijvoorbeeld vóór de bevalling verkouden was of dat ze zwangerschapsdiabetes had - omdat deze ziekte bij het kind een tekort aan oppervlakteactieve stof kan veroorzaken. De arts moet ook vragen naar het verloop van de bevalling, hoe lang het duurde, of er complicaties waren, of het vruchtwater schoon was, of het het juiste volume had (een kleine hoeveelheid vruchtwater bevordert de onderontwikkeling van de longen) en het gedrag van het kind - bijvoorbeeld of het zich verslikt tijdens het eten. als hij asymmetrische reflexen heeft. Vervolgens bestelt de dokter een aantal tests:

• arteriële bloedgasanalyse - een verhoging van de kooldioxideconcentratie (> 45 mm Hg) met een verlaagde zuurstofconcentratie (<60 mm Hg) duidt op een HRD
• bloedbeeld - het kan bloedarmoede, infectie tonen
• bloed glucose
• Röntgenfoto van de borst
• Transtracillaire echografie van de hersenen - als intracraniële bloeding wordt vermoed
• hart echo - in geval van verdenking van een hartafwijking of aanhoudende pulmonale hypertensie
• bronchoscopie

Er wordt ook een microbiologische test uitgevoerd om longontsteking of sepsis te diagnosticeren.

Behandeling van neonataal respiratory distress syndrome

Na de diagnose IBD moet het kind gespecialiseerde ziekenhuiszorg krijgen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat zijn luchtwegen worden gedeblokkeerd en, indien nodig, om de ademhalings- en bloedsomloop te ondersteunen, en om de juiste omgevingstemperatuur te garanderen. De behandeling hangt af van de vorm van de ziekte, de ernst en de oorzaak.

Een operatie moet worden overwogen wanneer het respiratory distress syndrome wordt veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking.

Passieve zuurstoftherapie is de eenvoudigste, niet-invasieve methode. De pasgeborene wordt in een zuurstofcabine geplaatst of er wordt een apparaat (CPAP-luchtpomp) boven geïnstalleerd, waardoor zuurstof wordt gedwongen in de lucht die het inademt. Canules of neusmaskers kunnen ook worden gebruikt. Een speciaal gasmasker geeft het kind niet alleen zuurstof, maar ook onder druk, zodat de longblaasjes niet instorten.

Ernstigere gevallen van IBD vereisen mechanische beademing, waarbij een endotracheale buis in de luchtpijp van het kind wordt ingebracht, waardoor de machine vervangende ademhaling uitvoert. Als de oorzaak van ZZO al bekend is, wordt ook een farmacologische behandeling geïntroduceerd:

• oppervlakteactieve stof - als de ZZO een tekort aan deze factor veroorzaakt
• antibiotica - als ZZO longontsteking of meconiumaspiratiesyndroom veroorzaakt
• hartmedicatie - als een hartafwijking de oorzaak is van de ZZO.

De prognose voor respiratory distress syndrome hangt af van de oorzaak en het verloop van de ziekte. De mildste gevallen gaan spontaan over en hebben helemaal geen behandeling nodig - zoals bijvoorbeeld tijdelijke tachypneu bij pasgeborenen. Een aangeboren longontsteking geeft ook een goede prognose. De prognose is echter slechter wanneer HRD's ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken. Perinatale hypoxie kan ook de latere ontwikkeling van de baby aanzienlijk verstoren. Elk kind met een respiratory distress syndrome als pasgeborene moet regelmatig worden getest op psychomotorische ontwikkeling. Het is de moeite waard om te weten dat zuurstof in hoge concentraties een krachtig medicijn is en een toxisch effect kan hebben. Zuurstoftherapie in de eerste 14 dagen van het leven van een kind is bijzonder gevaarlijk. Bij gebruik in zo'n vroeg ontwikkelingsstadium verhoogt het het risico op longschade, het centrale zenuwstelsel en oxidatieve stress. In de daaropvolgende jaren kan het kind echter aan verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel lijden. Ze kunnen mentale retardatie, motorische problemen, gehoor- en zichtstoornissen veroorzaken.