METHODEN VOOR DE BEHANDELING VAN VRUCHTBAARHEID: inseminatie, in vitro, micromanipulatie (ICSI)

Er zijn meer dan 50 vruchtbaarheidsklinieken in ons land. Dit zijn voornamelijk particuliere voorzieningen waar u voor de behandeling moet betalen. De prijs is afhankelijk van het type therapie. We presenteren de beschikbare methoden voor de behandeling van onvruchtbaarheid.

Er zijn 1,5 miljoen paren in Polen die lijden aan onvruchtbaarheid, waarvan meer dan 70% wil kinderen hebben. Hier zijn de methoden die kunnen leiden tot uw doel: de zwangerschap die u wilt.

Hormonale onvruchtbaarheidsbehandeling

Deze methode van onvruchtbaarheidsbehandeling wordt gebruikt wanneer tests ovulatie- of ovulatiestoornissen aantonen, of wanneer het teveel of tekort aan hormonen (niet alleen seks) een vrouw verhindert zwanger te worden of een man sperma van goede kwaliteit produceert. De reden kan zijn genetische defecten, falen van het endocriene systeem, bijv. Anovulatoire cycli, insufficiëntie van het corpus luteum, slecht functioneren van de bijnieren, endometriose.
Behandeling: Het bestaat uit het toedienen van medicijnen die de juiste hormonen bevatten die het werk van de eierstokken, bijnieren, hypofyse en hypothalamus reguleren. Geneesmiddelen in de vorm van tabletten of injecties worden gedurende meerdere maanden toegediend. Mannen krijgen individueel geselecteerde doses van het medicijn, zodat het de productie van meer sperma beïnvloedt. Bij ovulatiestoornissen worden op bepaalde dagen van de cyclus hormonen toegediend. Tijdens de behandeling, die vele maanden kan duren, wordt om de paar dagen bloed afgenomen om het niveau van geslachtshormonen te bepalen. Ovariële echografie wordt ook regelmatig uitgevoerd om de rijping van de Graaffollikel te controleren. Op het door de arts voorgeschreven tijdstip moet de partner voorbereid zijn op geslachtsgemeenschap (thuis) of op het doneren van sperma (als inseminatie of kunstmatige inseminatie gepland is).
Werkzaamheid: Inductie van ovulatie op verzoek is 95% effectief, maar leidt niet altijd tot zwangerschap.
Kosten: het is moeilijk in te schatten, maar de bepaling van één hormoon is ongeveer PLN 20-40, ovulatietest PLN 150-300, afhankelijk van de kliniek kost hormoonbehandeling (in injecties) ongeveer PLN 1,5-2 duizend. PLN.
Opmerking: meerlingzwangerschappen kunnen het gevolg zijn van hormonale behandeling. Behandeling verhoogt het risico op foetale misvormingen niet.

Lees ook: Vruchtbare dagen - kalender met vruchtbare dagen. Hoe vruchtbare dagen berekenen?

Behandeling van onvruchtbaarheid: inseminatie

De procedure wordt uitgevoerd bij vrouwen met ovulatiestoornissen, onvruchtbaarheid als gevolg van een onbepaalde oorzaak (zogenaamde idiopathische onvruchtbaarheid) of wanneer het slijm vijandig is tegenover het sperma. Voor mannen - wanneer het sperma zwak en schaars is. Inseminatie is mogelijk als de vrouw open eileiders heeft. De procedure wordt niet uitgevoerd bij vrouwen met ontstekingsveranderingen in de voortplantingsorganen, baarmoederfibromen die het onmogelijk maken om zwangerschap te melden. Voor de bevruchting wordt sperma van de partner of van een spermabank gebruikt.
Voorbereiding: Vóór de procedure neemt de vrouw hormonale geneesmiddelen oraal of via injectie. Het doel van de behandeling is om meer volwassen eicellen te krijgen (maximaal 2-3) om de kans op bevruchting te vergroten. Vanaf de eerste dagen van de cyclus moet regelmatig echografie worden uitgevoerd om het aantal en de grootte van de follikels en de dikte van het slijmvlies te beoordelen.
Therapie: Als de grootste follikel 18 mm is en het baarmoederslijmvlies minstens 8 mm dik, krijgt de vrouw humaan gonadotrofine, het hormoon dat de ovulatie veroorzaakt (follikelruptuur en loslaten van de eicel). Wanneer de eisprong plaatsvindt, doneert de man zijn sperma. Het wordt in het laboratorium gespoeld om gezond en beweeglijk sperma te extraheren en alle bacteriën en prostaglandine die samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken, te verwijderen. Het sperma wordt vervolgens via een katheter in de baarmoeder geïnjecteerd. De procedure is pijnloos en de vrouw kan direct na de procedure naar huis. Als er bevruchting optreedt, neemt de vrouw in de eerste weken van de embryonale ontwikkeling progesteron oraal of in de vorm van vaginale bolletjes in, waardoor de functies van het corpus luteum, d.w.z. de getransformeerde ovariumfollikel, worden ondersteund.
Werkzaamheid: Bij een groot aantal beweeglijke zaadcellen na de eerste inseminatie varieert de kans op zwangerschap van enkele tot maximaal 20 procent. Bij mislukking bij de eerste inseminatie kunnen 3 tot 5 pogingen worden gedaan. Als dit niet tot een zwangerschap leidt en de partners willen toch een baby proberen, moet een andere methode van begeleide voortplanting worden overwogen.
Kosten: 700 à 1000 PLN voor één bevruchtingspoging.
Opmerking: deze zwangerschap, vooral in het eerste trimester, wordt als een risicovolle zwangerschap beschouwd. Een vrouw moet worden verzorgd door een vruchtbaarheidsspecialist.

Chirurgische methoden voor de behandeling van onvruchtbaarheid

Bij vrouwen wordt deze methode meestal gebruikt om verklevingen te verwijderen na ontsteking van de aanhangsels, om de eileiders te verwijderen of om septum in de baarmoeder te verwijderen. Bij mannen ontstaan ​​echter spataderen of littekens in de bijbal, bijvoorbeeld als gevolg van infecties met chlamydia of gonorroe. De stroompaden van het sperma worden ook gewist. Wanneer de uitwerpslang geblokkeerd is, is een operatie moeilijker, maar ook haalbaar.
Behandeling: In de meeste gevallen worden procedures laparoscopisch uitgevoerd onder algemene anesthesie. De hersteltijd is afhankelijk van de omvang van de operatie. Meestal kunt u echter na 1-2 maanden weer een baby proberen.
Werkzaamheid: Bij mannen wordt een chirurgische behandeling sporadisch toegepast omdat deze niet de verwachte resultaten oplevert. Bij vrouwen garandeert deze methode ook niet altijd dat de vrouw in de toekomst moeder zal worden.
Kosten: de meeste van deze bewerkingen kunnen worden uitgevoerd in de zogenaamde openbare gezondheidszorg, maar er zijn maar weinig klinieken die hierin gespecialiseerd zijn. Privé moet u voor de procedure betalen van 2,5 tot 4,5 duizend. PLN.

Wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid een mentale blokkade is

Soms laten de testresultaten geen afwijkingen zien bij de vrouw of haar partner en vindt ondanks alle inspanningen geen bevruchting plaats. Het blijkt dat - hoewel de mechanismen hiervan niet volledig bekend zijn - onze psyche een aanzienlijke invloed heeft op de vermindering van vruchtbaarheid. Zo bleek die depressie bij 30 procent. gevallen maakt het het onmogelijk om zwanger te raken, zelfs wanneer kunstmatige voortplantingstechnologie wordt gebruikt. Langdurige, ernstige stress kan op dezelfde manier werken (vaak neemt het prolactinegehalte - een ovulatie-remmend hormoon - toe). Het wordt veroorzaakt door een groot verlangen naar een kind. Wanneer de maanden verstrijken en er geen zwangerschap is, ontstaan ​​er steeds meer angst, complexen en schuldgevoelens. Hoe groter de druk, hoe groter de stress en hoe groter de psychologische blokkade die het moeilijk maakt om zwanger te worden. Vooral een vrouw die echt moeder wil worden, wordt eraan blootgesteld.
Er zijn veel oorzaken van "mentale" onvruchtbaarheid. Een psycholoog kan helpen om ze te onthullen. En wanneer verborgen angsten worden ontrafeld, zijn ze gemakkelijker te beheersen. Dit is de eerste stap om innerlijke rust te bereiken. Als je afstand neemt, is het gemakkelijker om te stoppen met jezelf te martelen met onvervuld ouderschap en met andere dingen te gaan leven. Het lichaam zal weer in balans komen en misschien stopt de mentale blokkade met werken ...

Behandeling van immuun-onvruchtbaarheid

Soms herkent het immuunsysteem van een vrouw mannelijk sperma als een vreemd eiwit en vernietigt het het, waarbij het speciale antilichamen produceert. De aanval begint in de vagina en baarmoederhals, zodat er geen sperma verder kan doordringen. Soms vernietigt het mannelijke immuunsysteem het sperma dat door zijn eigen lichaam wordt geproduceerd. De immunologische basis is 6-12 procent. gevallen van onvruchtbaarheid.
Diagnose: om meer te weten te komen over dit type onvruchtbaarheid, wordt het baarmoederhalsslijm van een vrouw na geslachtsgemeenschap onderzocht en het sperma van een man. Het werkt onder andere de aanwezigheid van antilichamen tegen sperma. IgG-, IgM- en IgA-antilichamen worden gemeten in het bloedserum van beide partners.
Therapie: wanneer een vrouw antilichamen tegen sperma aanmaakt, wordt aanbevolen dat een koppel hun toevlucht neemt tot inseminatie, dat wil zeggen, het sperma rechtstreeks in de baarmoeder inbrengen (waarbij de plaats van de antilichaamaanval wordt omzeild). In-vitrofertilisatie is ook mogelijk. Mannelijke immuun-onvruchtbaarheid wordt behandeld met individueel bereide preparaten, de zogenaamde autovaccins, die de productie van antilichamen remmen.
Effectiviteit: moeilijk te definiëren als percentage. De therapie duurt ongeveer een jaar.
Kosten: inclusief onderzoek en diagnose van antilichamen tegen sperma 3–4,5 duizend. PLN.

Behandeling van onvruchtbaarheid: kunstmatige inseminatie, d.w.z. in vitro

De methode wordt gebruikt wanneer een vrouw geen eileiders heeft, wanneer de follikel van de Graaf geen rijpe eicellen afgeeft, in ernstige gevallen van polycysteuze eierstokken of significante endometriose. Het is ook effectief wanneer het sperma langzaam beweegt of niet uit de testikels kan worden vrijgegeven als gevolg van obstructie van de zaadleider en wanneer de man sperma in een bank heeft gedeponeerd (bijvoorbeeld voorafgaand aan radiotherapie), en in gevallen van onbepaalde onvruchtbaarheid.
Voorbereiding: gecontroleerde stimulatie van de eierstokken, verzameling van eicellen, verzameling en bereiding van sperma, en vervolgens overdracht van het met de eicel verbonden sperma naar de baarmoeder.
Effectiviteit: De kans op een positief resultaat van de zwangerschapstest is ongeveer 40 procent. Al na de eerste poging 30-35 procent. behandelingen resulteren in zwangerschap. Er wordt geschat dat 60-70 procent. paren die een onvruchtbaarheidsbehandeling met deze methode ondergaan, worden ouders van een of meer kinderen.
Kosten: één cyclus kost 4,5-5,5 duizend. PLN (voor de procedure). Soms kan de procedure echter, samen met hormonale behandeling, tot 12.000 kosten. PLN.
Opmerking: bij in-vitrofertilisatie zijn meerlingzwangerschappen goed voor 25%. gevallen. Het aantal kinderen met ontwikkelingsstoornissen verschilt niet van het aantal afwijkingen bij natuurlijk verwekte kinderen.

Onvruchtbaarheidsbehandeling: micromanipulatie

ICSI wordt ook wel sperma-injectie in het ei genoemd. Het wordt soms gebruikt bij slechte spermaparameters, onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong, immunologische onvruchtbaarheid en wanneer pogingen tot bevruchting met de in vitro methode zijn mislukt. De methode geeft een kans aan vadermannen die geen sperma in hun sperma hebben maar wel sperma in hun testikels.
Voorbereiding: het is hetzelfde als in het geval van in vitro. Eerst worden de eierstokken gestimuleerd om meer eieren te produceren, waarna de arts de volwassen eieren verzamelt. Onder echografische begeleiding steekt hij een lange, dunne naald in de vagina en vervolgens in de eierstok, vanwaar hij alle ontwikkelde eicellen verzamelt. Het duurt ongeveer 15 minuten en wordt poliklinisch uitgevoerd. Na enkele tientallen minuten rust kan de vrouw naar huis terugkeren. Het sperma wordt onder algehele anesthesie uit de testikels (ICSI-TESA) of uit de bijbal (ICSI-PESA) gewonnen. In het verzamelde materiaal wordt gezocht naar gezond sperma.
Therapie: De ICSI-methode om ei en sperma te combineren is als volgt: de arts plaatst een ei op een objectglaasje onder een microscoop. Met een speciale micropipet doorboort het de schaal van het ei en brengt het sperma in de cel. Na 2-3 dagen wordt het embryo zonder pijn naar de baarmoeder overgebracht. Nadat een speculum in de vagina is ingebracht, wordt een dunne buis (katheter) door de baarmoederhals in de baarmoederholte ingebracht, die het bevruchte ei bevat. Samen met 0,5 ml van het medium wordt het in de baarmoeder geïnjecteerd.
Efficiëntie: wordt geschat op 30-40 procent.
Kosten: ca. 1–1,5 duizend. PLN.
Opmerking: Dames die zwanger worden als gevolg van micromanipulatie, moeten prenatale tests doen om een ​​genetisch defect bij hun kind uit te sluiten.