FELTY SYNDROOM begeleidt reumatoïde artritis (RA)

Het syndroom van Felty manifesteert zich door vergroting van de milt, vaak ook van de lymfeklieren en lever, en leukopenie - een afname van het aantal perifere bloedleukocyten, in het bijzonder granulocytopenie (d.w.z. een afname van het aantal granulocyten in het perifere bloed onder normaal).

De meeste patiënten met het syndroom van Felty hebben reumatoïde knobbeltjes, verkleuring van de huid en symptomen van vasculitis (ulceratie op de schenen en rond de nagelplooien, inclusief perifere neuropathie). Naast de constant aanwezige reumafactor vertoont het serum van patiënten ook immuuncomplexen, antinucleaire en anti-leukocyt-antilichamen.

De oorzaak van granulocytopenie is complexer. Aangenomen wordt dat anti-leukocyt-antilichamen en circulerende immuuncomplexen granulocyten beschadigen. Circulerende immuuncomplexen kunnen variëren in grootte en biochemische eigenschappen. Sommigen van hen beschadigen fagocytische cellen (fagocytose bestaat erin de indringer te absorberen door de juiste cel en deze vervolgens erin te verteren). Zowel de granulocyten die met deze complexen zijn geladen en die zijn beschadigd door antilichamen tegen leukocyten, worden in de milt en in het lymfestelsel geëlimineerd. Het merg vertoont meestal een levensvatbare vernieuwingscapaciteit, maar het aantal volwassen granulocyten is verminderd.

Lees ook: Dieet voor reumatoïde artritis (RA): menu Dieet voor reumatoïde artritis (RA) Antistreptolysine (ASO) - een onderzoek dat streptokokken en reumatische aandoeningen opspoort

Om het syndroom van Felty te behandelen

glucocorticoïden worden gebruikt. Niettemin heeft deze therapie zijn bijwerking: het verhoogt de toch al hoge gevoeligheid van patiënten voor infecties. Behandeling met goudzouten kan een positief effect hebben op zowel gewrichtssymptomen als granulocytopenie tegengaan. Er wordt ook aangenomen dat goudzouten fagocytose remmen. Als een dergelijke behandeling niet helpt en de granulocytose aanhoudt, wordt miltresectie uitgevoerd. Deze behandeling heeft echter geen effect op het beloop van reumatoïde artritis, noch verbetert het een verminderde immuniteit - het voorkomt alleen granulocytopenie. Het verkregen resultaat is vaak tijdelijk. In sommige gevallen is een toename van het aantal granulocyten in het perifere bloed waargenomen na behandeling met lithiumverbindingen.