Uveïtis is een oogziekte met meerdere oorzaken die vaak moeilijk vast te stellen zijn. Het kan uw gezichtsvermogen bedreigen, en het leidt zeker tot een aanzienlijke verslechtering van de gezichtsscherpte. Uveïtis is moeilijk te behandelen en leidt vaak tot terugvallen en zelfs complicaties zoals glaucoom, cataract, loslaten van het netvlies en macula-oedeem.
Uveïtis is een ernstige oogziekte die zelfs kan leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Zodra u pijn in het oog of de ogen, of congestie of stoornissen in de gezichtsscherpte opmerkt, moet u het bezoek aan een oogarts niet uitstellen - maar houd er rekening mee dat u mogelijk ook een KNO, tandarts, reumatoloog of zelfs een gynaecoloog nodig heeft.
- Uveïtis is de derde oorzaak van blindheid in ontwikkelde landen - zegt Dr. n. med Agnieszka Kubicka-Trząska van de Afdeling Oogheelkunde en Oogheelkundige Oncologie, voorzitter Oogheelkunde, Jagiellonian University Medical College in Krakau. - De incidentie varieert van 52 tot 93 gevallen per 100.000 mensen per jaar. Helaas wordt deze ziekte in Polen te laat gediagnosticeerd, wat gepaard gaat met een vertraging bij het starten van de behandeling - benadrukt de deskundige. - Uveïtis is een ernstig medisch en sociaaleconomisch probleem, aangezien de hoogste incidentie optreedt op de productieve leeftijd, tussen 20 en 40 jaar. Het gezichtsorgaan is het belangrijkste menselijke zintuig. Dankzij onze ogen krijgen we maar liefst 80% van de informatie van de buitenwereld. Voor patiënten met uveïtis betekent dit uitsluiting van het leven - waarschuwt Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveïtis - wat is uveïtis?
Het uvemembraan is de middelste laag van de oogbolwand die tussen de sclera en het netvlies zit. Het bestaat uit:
Uveïtis kan worden aangezien voor een relatief onschadelijke conjunctivitis en probeer op eigen kracht te genezen. Het is erg gevaarlijk!
- iris (oogkleur), in het midden waarvan de pupil zich bevindt - de diameter van de pupil varieert afhankelijk van de hoeveelheid licht en ook onder invloed van angst. Het stroma van de iris speelt een rol bij ontstekingsprocessen.
- Ciliair lichaam - is verantwoordelijk voor een helder zicht dichtbij en ver weg, de productie van kamerwater, d.w.z. een stof die de voorste oogkamer vult en de uitstroom ervan. Het kamerwater is verantwoordelijk voor de spanning in de oogbal, het neemt ook deel aan het voeden van de lens en het hoornvlies. Letsel aan het corpus ciliare kan zelfs leiden tot oogbalverlies.
- het vaatvlies dat de sclera van binnenuit bekleedt. De functie van het uvemembraan is om zuurstof te leveren en het netvlies te voeden.
Symptomen van uveïtis
- sterke roodheid van de oogbol
- ernstige pijn in het oog en de omgeving
- fotofobie
- scheuren
- verminderde gezichtsscherpte
- bezinksel
De oorzaken van uveïtis
Uveïtis (ZBNO) is een aandoening van onduidelijke oorsprong. Ze zijn onderverdeeld in infectieuze en niet-infectieuze ontstekingen, d.w.z. auto-immuun uveïtis. Deze laatste zijn goed voor 70-90% van alle uveïtis in ontwikkelde landen .¹
De factoren die de ziekte kunnen veroorzaken, kunnen ook gegeneraliseerde ziekten zijn:
- Reumatoïde artritis
- diabetes
- sarcoïdose
- bacteriële ziekten zoals tuberculose, syfilis
- infectie nabij de ogen, bijv. sinusitis, tandziekte
- zoönosen, parasitaire ziekten - bijv. toxoplasmose, toxocarose, cryptokokkose
- ziekte van Crohn
- colitis ulcerosa
- psoriasis
- gordelroos
- ziekte van Lyme
- verwondingen
- chemische schade
- juveniele artritis
Factoren die uw risico op het ontwikkelen van uveïtis verhogen:
- buitenlandse reizen - vanwege contact met buitenlandse microflora
- rauw vlees eten (toxoplasmose)
- contact met dieren
- geneesmiddelen - wanneer ze intraveneus worden toegediend, verhogen ze het risico op HIV-infectie, wat op zijn beurt kan leiden tot schimmeluveïtis geassocieerd met immunodeficiëntie
- onverantwoord seksleven - syfilis of hiv kunnen u ziek maken
Juveniele idiopathische artritis (IMZS) ontwikkelt zich bij kinderen jonger dan 16 jaar. Een oogheelkundig onderzoek onthult uveïtis anterior, waarvan het verloop kan variëren van licht tot zeer ernstig. Het is erg belangrijk om het oogheelkundig onderzoek om de 7 jaar na het verschijnen van gewrichtssymptomen te herhalen, omdat bij deze ziekte het begin van uveïtis anterior altijd asymptomatisch is.
Uveïtis - variëteiten van de ziekte
Omdat de uve uit drie hoofdonderdelen bestaat, kan de ziekte een van de of alle onderdelen afzonderlijk aanvallen. En ja, we onderscheiden:
Bij ziekten zoals artritis, peesontsteking en in de loop van verschillende aandoeningen van de wervelkolom komt soms ook uveïtis voor. Uveïtis gaat ook vaak gepaard met onverklaarbare - tot nu toe - pijn in de middenvoetsbeentje of achillespees.
- Ontsteking van het voorste deel van de uvea - de iris en een deel van het corpus ciliare - wordt gekenmerkt door de meeste van de hierboven genoemde symptomen en kan ook in verband worden gebracht met macula-oedeem.
- centrale uveïtis, d.w.z. het platte deel van het corpus ciliare - meestal wordt slechts één oog aangetast, en de belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte zijn drijvers, verminderde gezichtsscherpte, maar ook zwelling van de macula en de oogzenuw
- ontsteking van het achterste deel van de uvea, d.w.z. het vaatvlies en het netvlies - kan acuut zijn (duurt ongeveer 6 weken) of chronisch (het duurt maanden of zelfs jaren). De belangrijkste symptomen zijn ook drijvers en scherpte verstoringen, maar ook gezichtsvelddefecten
- ontsteking van alle uveale structuren
Uveitis - diagnose
Een spleetlamponderzoek maakt een tijdige diagnose en behandeling van uveïtis mogelijk voordat zich veranderingen voordoen die de gezichtsscherpte permanent verslechteren.
Het aantal diagnoses van de ziekte is echter laag. De multidirectionele analyses benadrukken dat een van de redenen voor het lage aantal diagnoses van deze ziekte de leeftijd van de patiënten kan zijn. Meer dan 80% van de zieke oogheelkundige instellingen zijn mensen van 50-80 jaar, die hun gezichtsvermogen verliezen of blind zijn als gevolg van oogziekten, of mensen bij wie het gezichtsvermogen niet goed functioneert als gevolg van de leeftijd van de patiënt
Uveitis - behandeling
Behandeling van ZBNO is een grote uitdaging vanwege het lange diagnostische en therapeutische proces. Met de momenteel beschikbare behandelmethoden kunnen de meeste patiënten de ziekte echter stoppen en zelfs de effecten ervan ongedaan maken, op voorwaarde dat de behandeling vroeg wordt gestart en de toestand van de patiënt regelmatig wordt gecontroleerd.
Therapie voor uveïtis hangt af van de ernst van de ziekte, het verloop, het type en of deze verband houdt met een andere onderliggende ziekte.Het kan gebeuren dat het door verschillende specialisten tegelijk wordt uitgevoerd - bijvoorbeeld door een oogarts en een nefroloog, waarbij, als de oorzaak van de ontsteking een andere ziekte is, de oogbehandeling slechts conservatief zal zijn.
Onbehandelde uveïtis kan leiden tot complicaties zoals cataract, cystisch macula-oedeem, glaucoom en netvliesloslating, wat kan leiden tot onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen.
Voor uveïtis worden vaak zalven en oogdruppels met cortison of bovendien met een ontstekingsremmend medicijn gegeven. Antibiotische therapie wordt gebruikt bij bacteriële infecties en antivirale geneesmiddelen worden gebruikt voor virale infecties. Als cataract tot uveïtis leidt, kan alleen een operatie de behandeling zijn.
Een van de complicaties die kunnen optreden bij uveïtis zijn verklevingen tussen de iris en de lens, wat leidt tot blindheid. Om ze te voorkomen, worden oogdruppels gebruikt om de pupillen te verwijden, en bij ernstigere ontstekingen van de iris, cortison-injecties onder het bindvlies of cortisontabletten. Alleen hoge doses van dit medicijn kunnen progressief verlies van het gezichtsvermogen stoppen.
Volgens de expert dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Afdeling Oogheelkunde en Oftalmische Oncologie, Voorzitter Oogheelkunde, Jagiellonian University Medical CollegeHet niveau van oogheelkundige diensten in Polen is zeer goed, vergelijkbaar met Europese normen, terwijl het grootste probleem van onze patiënten de beschikbaarheid van deze diensten is, wat gepaard gaat met een lange wachttijd voor een afspraak met een specialist. De behandeling van uveïtis volgens wereldrichtlijnen zou moeten starten zodra de eerste symptomen van de ziekte optreden. Het niet starten van de behandeling of het uitstellen ervan bij patiënten met uveïtis leidt tot onomkeerbare verslechtering of zelfs verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van aanhoudende ontsteking en tot ernstige lokale complicaties die zich tijdens het beloop ontwikkelen. Benadrukt moet ook worden dat steroïdtherapie, beschouwd als de eerstelijnsbehandeling bij de behandeling van CBN, ook een aantal bijwerkingen heeft. Onlangs is op veel gebieden van de geneeskunde de noodzaak om de zogenaamde te introduceren individualisering van de behandeling. Het gebruik van therapie die is afgestemd op de behoeften van de patiënt, inclusief biologische behandeling, maakt dosisverlaging mogelijk
en het verkorten van de duur van de behandeling met steroïden, waardoor het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen wordt geminimaliseerd en wordt bijgedragen aan de beheersing van ontsteking.
Bron:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, auto-immuun uveïtis in: Ophthalmology after graduation, 2/2016
2. Rapport van de Poolse Vereniging van Blinden, Uveïtis (ontsteking, uveïtis, ZBNO) vanuit het perspectief van de patiënt, Warschau 2017
---jak-mona-si-zarazi-drogi-zakaenia-wzw-b.jpg)
-to-problem-prawie-poowy-szk.jpg)
