Trombose: symptomen, oorzaken en behandeling

Trombose (veneuze trombo-embolie of diepe veneuze trombose - algemeen bekend als flebitis) kan op elke leeftijd voorkomen. Trombose treft echter meestal mensen in de zestig. Het treft vrouwen vaker dan mannen. Soms geeft trombose lange tijd geen symptomen. Dat is het probleem. Omdat als trombose niet op tijd wordt behandeld, het levensbedreigend kan zijn. Ontdek wat trombose veroorzaakt en hoe u deze kunt behandelen.

Trombose, d.w.z. veneuze trombo-embolie (diepe veneuze trombose), treft meestal de aderen van het scheenbeen (kuit), veel minder vaak - het dijbeen of het bekken. Af en toe ontwikkelt flebitis zich elders in het veneuze systeem. Alleen al de vorming van een stolsel is niet levensbedreigend. Maar als je het van de aderwand afbreekt (vooral als het groot is), kan dit binnen enkele seconden longembolie en de dood veroorzaken. Daarom moet trombose niet lichtvaardig worden opgevat.

Inhoudsopgave

Trombose - oorzaken
Trombose - het begin van de ziekte
Trombose - symptomen
Trombose - risicofactoren
Trombose - onderzoek en diagnose
Trombose - behandeling

Trombose. Luister naar de oorzaken, symptomen en behandelingen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Trombose - oorzaken

In een gezonde bloedsomloop stroomt het bloed snel door de aderen naar het hart. Werkende spieren vergemakkelijken het pompen van bloed uit de benen tegen de zwaartekracht in. En het naar beneden stromen van bloed wordt voorkomen door kleppen in de aderen. Als het bloed "terug wilde", sloegen ze dicht en sloten de weg terug.

Als een deel van dit mechanisme faalt, blijft er bloed in de aderen, wat leidt tot ontsteking en schade aan de epitheliale bekleding van het vat - het endotheel. Op plaatsen met beschadiging 'kleven' bloedplaatjes aan het endotheel en aan elkaar en vormen ze een stolsel (trombus). Het verkleint de diameter van de bloedvaten, waardoor de uitstroom van perifeer bloed naar het hart wordt belemmerd.

De reactie van het lichaam op een stolsel varieert. Soms wordt het geabsorbeerd - maar dan zijn de kleppen erin en de binnenwanden van de ader beschadigd en is de vorming van nieuwe stolsels slechts een kwestie van tijd. Soms ontwikkelen ze een bloedstolsel tijdens het absorptieproces, hoewel het soms vele maanden of jaren duurt.

Als het lichaam het stolsel niet opneemt, kan het zo groot worden dat het de ader als een plug verstopt. En hoewel het meestal de diepe aderen van het onderbeen verstopt, bevordert deze situatie de vorming van nieuwe stolsels en hun verspreiding naar de knieholte en dijbeenaderen. Ze zullen opeenvolgende kleppen omringen en voorkomen dat ze normaal werken.

Belangrijk

Soms breekt het stolsel los van de vaatwand en stroomt het met het bloed door het hart naar de longslagader. Als de stolsels klein zijn, verstoppen ze het vat gedeeltelijk. Een groot stolsel veroorzaakt een longembolie met kans op acuut hartfalen en plotselinge dood.

Een verstopping van de longslagader kan worden aangegeven door stekende pijn op de borst, kortademigheid, koorts, hoesten (soms met ophoesten van bloed), evenwichtsstoornis, bewustzijnsverlies. Elke stoornis in het ademhalingssysteem vereist onmiddellijke specialistische tussenkomst.

Helaas wordt het optreden van een embolie vaak niet voorafgegaan door symptomen.

Trombose - het begin van de ziekte

Bloed stroomt soepel "omhoog" als:

Het hart en de bloedsomloop zijn functioneel - het bloed heeft de juiste druk en het stroomt ritmisch door de bloedvaten.
De werkende spieren helpen het bloed naar het hart te duwen.
Niets blokkeert de kleppen - alleen dan kunnen ze voorkomen dat bloed terugstroomt.

Als niet aan een voorwaarde wordt voldaan, blijft er bloed in de aderen achter, raakt de ader ontstoken en beschadigd - dit is het begin van trombose.

Trombose - symptomen

De eerste is plotselinge pijn in de kuit, die wordt verklaard door spiercontractie. Maar in tegenstelling tot normale spasmen, blijft de pijn niet alleen bestaan, maar neemt ook toe wanneer u de voet buigt en tegen de zool drukt. Dit maakt het moeilijk om te lopen, te staan en de minste beweging te maken.

Pijn gaat meestal gepaard met zwelling. Zwelling komt meestal voor rond de enkel, soms over het hele onderbeen of bovenbeen, maar altijd onder het stolsel. De huid is warm en rood - dit is het gevolg van een ontsteking van het vat en een verhoogde bloedstroom in de haarvaten.

Soms is er lichte koorts, maar de koorts kan ook oplopen tot 40 graden Celsius en het enige symptoom van de ziekte zijn. Sommige mensen klagen over een verhoogde hartslag (tachycardie).

We mogen geen van de symptomen onderschatten. Helaas komt het niet bij ons op om naar de dokter te rennen vanwege zwelling of ongemak in het been. We negeren zelfs hoe pijnlijk of gespannen ze is. Daarom melden mensen met een gevorderde ziekte zich het vaakst bij de dokter.

Trombose (bijv. In bekkenvaten) kan echter asymptomatisch zijn. En we komen er per ongeluk of als gevolg van complicaties achter. De meest voorkomende zijn de zogenaamde posttrombotisch syndroom, dat ontstaat als gevolg van ernstige schade aan de kleppen van het veneuze systeem. Het kan een gevolg zijn van asymptomatische en symptomatische van behandelde en onbehandelde diepe veneuze ontsteking van het onderbeen.

Een dunne, strakke, glanzende huid met bruine verkleuring op het onderbeen zijn typische symptomen. Soms ontwikkelen zich moeilijk te genezen zweren op het been, die de neiging hebben om terug te keren. Ze kunnen zelfs enkele jaren nadat de ziekte is verdwenen, verschijnen.

Trombose - risicofactoren

Mensen ouder dan 40 en een minder actieve levensstijl lopen risico op trombose. Met de leeftijd neemt het risico op ziekte toe naarmate de wanden van de aderen hun elasticiteit verliezen en dikker worden, wat kleppen kan beschadigen en bloedverstopping kan veroorzaken. Leeftijdgerelateerde ziekten, met name kanker en hart- en vaatziekten, hebben een doorslaggevende invloed op:

spataderen
ontsteking van de oppervlakkige aderen
overmatige bloedstolling

De neiging tot te dik bloed is vaak erfelijk, maar kan ook het gevolg zijn van een ouder wordend lichaam, het slikken van orale hormonale middelen (anticonceptiepillen en menopauzale pillen) of bepaalde ziekten, zoals een hartaanval, beroerte, chronische leukemie, astma of reumatische aandoeningen.

Trombose kan worden veroorzaakt door trauma, operatie (bijv. Orthopedisch en gynaecologisch), zwangerschap, oververhitting van de benen, staande of zittende levensstijl en immobilisatie als gevolg van ziekte.

De bloedsomloop kan worden belemmerd door strakke kleding, gekruiste benen en bulten rond de lies en het bekken.

Risicofactoren zijn ook overgewicht en voedingsfouten: te veel dierlijke vetten en suiker eten, en te weinig groenten en fruit. Aders worden ook niet gebruikt voor nicotine, koffie en alcohol.

Trombose - onderzoek en diagnose

Een arts kan een trombose vermoeden op basis van een zorgvuldige anamnese en visuele inspectie van het been. De diagnose moet echter worden bevestigd door specialistische onderzoeken.

De basistest is de beoordeling van de kans op trombose volgens de Wells-schaal. De patiënt beantwoordt 12 vragen (8 "positief" en 4 "negatief") met betrekking tot algemene gezondheids- en tromboseverschijnselen - voor elk ja-antwoord wordt 1 punt gegeven.

Als het risico laag (0 of minder) of matig (1-2) is, moet bloed-D-dimeer (het product van de primaire component van de trombus waarmee het stollingssysteem kan worden beoordeeld) worden bepaald.

Bij een positief resultaat wordt de patiënt verwezen voor echografie van diepe aderen met een Doppler-opzetstuk. Met de test kun je precies zien wat er in de aderen gebeurt. Knobbels op de wanden en verstoringen in de bloedstroom duiden op de aanwezigheid van bloedstolsels. Als uit het Wells-testresultaat een grote kans op trombose blijkt (meer dan 3 punten), wordt de patiënt direct doorverwezen voor een echo.

Het probleem is dat mensen met symptomen van trombose naar verschillende specialisten gaan: een huisarts, dermatoloog, chirurg, orthopedist en cardioloog. Zo'n arts moet de patiënt doorverwijzen naar een vaatchirurg of angioloog, omdat alleen hij tests kan aanbevelen die de ziekte kunnen diagnosticeren.

De flebografie die al jaren wordt gebruikt, d.w.z. een röntgenfoto na toediening van een contrastmiddel in de aderen, die de ziekte kan verergeren, wordt uitzonderlijk gebruikt. Bovendien wordt een gespecialiseerde bloedtest uitgevoerd - een coagulogram, waarmee u het stollingssysteem kunt beoordelen.

Volgens de deskundige prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, voorzitter van de Poolse Stichting ter bestrijding van trombose

- De Poolse Stichting ter bestrijding van trombose probeert dit pad voor patiënten door kwelling te verkorten - zegt prof. Witold Tomkowski. - We willen dat elke arts die vermoedt dat RBB kan verwijzen voor echografie, wat meteen gebeurt. Het komt voor dat een persoon met een erg gezwollen been geen stolsel heeft en degene met een lichte zwelling een enorm stolsel. Het afbreken van zo'n stolsel betekent een plotselinge dood, dus een snelle diagnose is nodig. Elk van deze specialisten zou ook in staat moeten zijn om D-dimeer te bepalen, zodat diagnostiek wordt uitgevoerd in overeenstemming met de regels die in de wereld van toepassing zijn - benadrukt prof. Tomkowski.

Trombose - behandeling

De keuze van de methode hangt af van het stadium van de ziekte en de plaats van het stolsel. In de meeste gevallen wordt conservatieve therapie poliklinisch toegepast (als de beenaders zijn aangetast) of in het ziekenhuis (als de bekkenaders zijn aangetast).

Conservatieve therapie omvat de toediening van anticoagulantia, die het risico op longembolie verminderen, de groei van bestaande bloedstolsels remmen en de vorming van nieuwe voorkomen.

Ten eerste wordt heparine met een laag molecuulgewicht gebruikt in de vorm van subcutane injecties gedurende 10 dagen (de patiënt kan ze zelf doen). Vervolgens worden orale bloedverdunners (acenocoumarol) en flebotrope geneesmiddelen toegediend om de wanden van de aderen te versterken en te beschermen.

Aan het begin van de behandeling kan uw arts u aanraden om te gaan liggen met uw been omhoog om te voorkomen dat het stolsel breekt. Bij de behandeling van trombose is het erg belangrijk om kniekousen of steunkousen te dragen (verkrijgbaar bij de apotheek). Ze moeten ook na het einde van de behandeling worden gedragen om terugval te voorkomen.

Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis kost tijd. Soms duren medicijnen tot 9 maanden. In de meeste gevallen eindigt de behandeling met een volledig herstel, helaas kan de ziekte bij erfelijke aandoeningen in het stollingssysteem terugkeren.

Hoewel de trombus zeer zelden operatief wordt verwijderd (de ingreep bevordert de vorming van nieuwe bloedstolsels), is een operatie vereist in het geval van langdurige of terugkerende trombose met herhaalde embolie.

Een filter gemaakt van een speciale legering of roestvrij staal, die lijkt op een open paraplu, wordt permanent geïmplanteerd in de onderste vena cava. Het is bedoeld om te voorkomen dat bloedstolsels in de longslagader stromen.