Door nosocomiale infecties zijn niet alleen individuele ziekenhuisafdelingen maar ook hele ziekenhuizen gesloten. Infecties op de ziekenhuisafdeling kunnen niet alleen worden veroorzaakt door bacteriën, maar ook door prionen, virussen, schimmels en parasieten. Wat is een nosocomiale infectie? Wat zijn de oorzaken van nosocomiale infecties?
Nosocomiale infectie is een infectie die optrad in een ziekenhuis, of zich openbaarde tijdens ziekenhuisopname (ten minste 48 uur na opname) of na het ontslag van de patiënt, en de oorzaak is een epidemiologisch gedocumenteerd pathogeen afkomstig van een andere patiënt of ziekenhuispersoneel of door een endogene microbiologische factor - schrijft hij Elżbieta Narolska-Wierczewska in haar werk en voegt eraan toe: ziekenhuisinfecties kunnen constant voorkomen met de frequentie die kenmerkend is voor de afdeling (endemie) of snel verschijnen als een uitbraak (epidemie).
Het blijkt ook dat typische ziekenhuisinfecties - exogeen, d.w.z. kruisbesmetting, hun oorsprong hebben in de overdracht van een infectieus agens op de patiënt van een andere patiënt, van personeel of van de ziekenhuisomgeving. Endogene nosocomiale infecties worden veroorzaakt door de eigen microflora van de patiënt (pathologisch of opportunistisch).
Ziekenhuisinfecties: omgevingsoorzaken
Volgens Elżbieta Narolska-Wierczewska zijn mogelijke oorzaken van nosocomiale omgevingsinfecties:
- vuile handen van personeel
- besmette kleding van personeel
- niet-steriele medische apparatuur
- niet-besmette niet-medische apparatuur en besmette patiëntomgeving
- onjuiste reiniging
In de Europese Unie zijn er elk jaar 2,5 miljoen ziekenhuisinfecties, die tot 90 duizend veroorzaken. sterfgevallen - volgens een rapport gepubliceerd door "Plos Medicine".
- onjuiste taakverdeling: onvoorbereide mensen betrekken, vooral in speciale situaties, personeel 'lenen' van andere afdelingen, gebrek aan procedures en normen
- slechte arbeidsomstandigheden: te hoge werkdruk voor personeel, te hoge bezetting, invoering van nieuwe eisen zonder opleiding en training
- het opnemen van patiënten die speciale voorwaarden voor ziekenhuisopname nodig hebben zonder de mogelijkheid om aan deze voorwaarden te voldoen
- slechte sanitaire en hygiënische omstandigheden van instellingen, gebrek aan procedures en normen
- geen infectiecontrolesysteem in de faciliteit: geen procedures en normen, geen professionals
Nosocomiale infecties: bronnen
- vectoren (gezond en herstellend)
- Ziekenhuispersoneel
- ziekenhuisapparatuur die onvoldoende is gesteriliseerd en gedesinfecteerd (diagnostische apparatuur, chirurgische en behandelingsinstrumenten, verbandmateriaal)
De meest voorkomende nosocomiale infecties in de EU zijn urineweginfecties, operatiewonden en longontsteking. Elk van hen is goed voor 20 procent. al dergelijke infecties.
- persoonlijke spullen - ondergoed, kleding, beddengoed, ziekenhuisschoenen, matrassen, dekens, kussens
- ziekenhuisartikelen - bedden, meubels, deurgrepen, toiletbrillen, potjes, eenden, zwembaden, badkuipen, flessen, zeepbakjes
- medicijnen - bloed, plasma, oogdruppels, ontsmettingsmiddelen die worden gebruikt om wonden te desinfecteren
- eten en water
Factoren die het risico op nosocomiale infectie vergroten
- immunosuppressie
- immunodeficiënties
- comorbiditeiten, bijv. diabetes
- leeftijd: kinderen tot 1 jaar, vooral: prematuren, ouderen
- langdurig gebruik van antibiotica
- invasieve diagnostische, behandelings- en zorgprocedures - perifere en centrale vasculaire katheters, urinekatheter, parenterale voeding, endoscopie
De overgrote meerderheid van nosocomiale infecties wordt in verband gebracht met invasieve procedures, zoals het gebruik van katheters die in de bloedvaten en urinewegen worden ingebracht, en mechanische longventilatie.
- weefseldiscontinuïteit: chirurgische ingrepen, brandwonden
- langdurige of meervoudige ziekenhuisopnames: kolonisatie van het spijsverteringskanaal en het ademhalingssysteem met ziekenhuisstammen
- verblijf in een weeshuis
- beperking van microbiologische diagnostiek
- beperking van het aantal bestelde tests
- overmatig gebruik van breedspectrumantibiotica bij empirische therapie - cefalosporine III gen.
- gebruik van medicijnen zonder indicaties - virale infecties
- te korte therapietijd
- beperking van het gebruik van gerichte therapie
LEES OOK:
- Nosocomiale infectie: antibioticaresistente superbacteriën. Infecties in het ziekenhuis, behandeling en symptomen
- Hoe kan ik vóór de commissie een vergoeding krijgen voor een nosocomiale infectie?
- Nosocomiale infecties - materiële aansprakelijkheid van het ziekenhuis en de arts in geval van infecties
Bij het schrijven van deze tekst gebruikte ik het werk "Ziekenhuisinfecties - een medisch, juridisch, economisch en ethisch probleem" door Elżbieta Narolska-Wierczewska van de afdeling Anti-Epidemisch Toezicht van de WSSE in Bydgoszcz
